2014年4月16日 (三) 03:52 Floyd

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112.247.109.102：以“【概述】共同性外斜视（concomitant exotropia）分为原发性及继发性两种。原发性者包括外隐斜、间歇性外斜视...”为内容创建页面

2014-01-26T16:01:33Z

以“【概述】共同性外斜视（concomitant exotropia）分为原发性及继发性两种。原发性者包括外隐斜、间歇性外斜视...”为内容创建页面

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【概述】

[[共同性外斜视]]（concomitant exotropia）分为[[原发性]]及[[继发性]]两种。原发性者包括[[外隐斜]]、[[间歇性外斜视]]及[[恒定性外斜视]]。继发性者包括[[知觉]]性[[外斜视]]（sensory exotropia），系由一眼[[视力]]不好而引起，及手术后外斜视（consecutive exotropia），即[[内斜视]]手术后过矫引起。

【治疗措施】

1.分开过强型（divergence excess type）看远斜角大于看近斜角，至少大于15△，AC/A比值高。此型发展较快，基本稳定，手术治疗考虑行双侧[[外直肌]]后徙样。

2.基本外斜型（basic exdeviation type）看远斜角等于看近斜角，差异不超过10△，AC/A比值正常。此型外斜有发展趋势。手术考虑为外直肌后徙伴[[内直肌]]截腱术。

3.集合不足型（convergence insufficicy type）看近斜角大于看远斜角，AC/A比值低。内转时[[肌肉]]力量正常。其特点是发展快，间歇性，很快变为恒定性，融合机能消失，应严密观察及时手术，术后获得双眼单视机会还是大的。

4.类似分开过强型（simulated divergence type）最初检查看远斜角大于看近斜角，经特殊检查后发现看近斜角远斜角，或看近斜角等于看远斜角，因此不是真正的分开过强型，手术只做外直肌效果不好，应同时做内直肌截腱术。

这种按发病机制分类方法的优点可以指导临床，如真正分开过强型，由于支配外直肌的[[神经]]功能过强，故应做双眼外直肌后徙术，集合不足型，双眼内直肌截腱术，术后进行集合训练，使中枢集合加强。Burian观察分开过强型基本稳定，可随访观察；集合不足型发展快，要及时治疗，基本外斜型有发展趋势，故不要延误治疗。

【[[病因学]]】

解剖因素、机械因素及[[神经支配]]因素在所有[[共同性斜视]]中起一定作用。共同性外斜视很可能神经支配因素起重要的作用。从理论上讲，原发性共同性外斜视，是来自集合和分开间张力不平衡所引起，[[肌电图]]研究证明，分开是一主动的[[生理]]过程，而不是单纯集合被动抑制的结果。Duane首先提出外斜是由神经支配不平衡引起，这种不平衡扰乱了集合和分开之间的相互关系。

【[[临床表现]]】

1.发病年龄大多数患者发病年龄较早，35%～70%发生在2岁以内，外斜开始为外隐斜，进一步发展为间歇性外斜及恒定性外斜视，这种进展可能是集合张力随年龄增长而减弱有关。

2.性别约2/3外斜患者为女性，其原因不明，可能与[[遗传因素]]有关。

3.[[屈光不正]] 除了集合和分开机制相互作用外，屈光不正可以减弱神经支配而影响服位。以往认为，外斜多见于[[近视]]，根据近等统计资料，正视眼、[[远视眼]]亦不少见，仅8%～15%见于近视，Jjampolsky强调不等[[散光]]和外斜有明显关系，由于[[视网膜]]像清晰程度不等，可妨碍融合，很容易受到抑制，因此发生外斜。

【手术后注意事项】

1、避免[[全身感染]]。

2、教会病人及家属正确点眼药水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手[[拇指]][[食指]]分开上下睑，拇指向下轻拉[[下睑]]，右手持眼药瓶，将眼药点于下[[穹窿]]部，嘱其轻转眼[[球后]]闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的药液。点眼药时瓶口距[[眼睑]]1-2厘米，勿触及[[睫毛]]，同时点两种药物以上者每种药间隔3-5分钟，每次点-2滴，混悬药液如氟美龙用前要摇匀。

3、注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛[[过度疲劳]]，保证充足睡眠。

4、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。

5、对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分[[调节性内斜视]]的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有[[弱视]]，需在医生指导下进行[[弱视训练]]。
==健康问答网关于共同性外斜视的相关提问==
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[[分类:眼]]

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 、对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分[[调节性内斜视]]的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有[[弱视]]，需在医生指导下进行[[弱视训练]]。
-==健康问答网关于共同性外斜视的相关提问==
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