112.247.109.102：以“全身紧束感是由于有机磷农药中毒的疾病引起的临床症状之一。有机磷农药中毒的临床表现中的烟碱样症状...”为内容创建页面

2014-01-27T08:02:51Z

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[[全身紧束感]]是由于[[有机磷农药中毒]]的[[疾病]]引起的临床[[症状]]之一。有机磷农药中毒的[[临床表现]]中的[[烟碱]]样症状：病情加重时出现全身紧束感，言语不清，[[胸部]]、[[上肢]]、面颈部以至全身[[肌束震颤]]，胸部压迫感，心跳频数，[[血压升高]]，严重时[[呼吸]][[麻痹]]。

[[有机磷农药]]可经[[消化道]]、[[呼吸道]]及完整的[[皮肤]]和粘膜进入人体。职业性[[农药中毒]]主要由皮肤污染引起。吸收的有机磷农药在体内分布于各器官，其中以[[肝脏]]含量最大，脑内含量则取决于农药穿透[[血脑屏障]]的能力。有机磷农药中毒的主要机理是抑制[[胆碱酯酶]]的活性。[[有机磷]]与胆碱酯酶结合，形成磷[[酰化]]胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去[[催化]][[乙酰胆碱]]水解作用，[[积聚]]的乙酰胆碱对[[胆碱]]有神经有两种作用：[[毒蕈碱]]样作用和烟碱样作用。
==全身紧束感的原因==
[[有机磷农药中毒]]会引起[[全身紧束感]]。

[[急性中毒]]

[[临床表现]]可分三类：

(1)[[毒蕈碱样症状]]：早期即可出现，主要表现[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[流涎]]、[[多汗]]、[[视力模糊]]、[[瞳孔缩小]]、[[呼吸道]]分泌增多，严重时出现[[肺水肿]]。

(2)[[烟碱]]样[[症状]]：病情加重时出现全身紧束感，言语不清，[[胸部]]、[[上肢]]、面颈部以至全身[[肌束震颤]]，胸部压迫感，心跳频数，[[血压升高]]，严重时[[呼吸]][[麻痹]]。

(3)中枢神经症状：[[头昏]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[烦躁不安]]，[[共济失调]]，重症病例出现[[昏迷]]、[[抽搐]]，往往因[[呼吸中枢]]或[[呼吸肌麻痹]]而危及生命。

(4)迟发性[[神经病]]：一般在急性中毒症状缓解后8天～14天，出现[[感觉障碍]]，继而发生[[下肢无力]]，直至[[下肢]]远端弛缓性[[瘫痪]]，严重者可累及上肢，多为双侧。

慢性[[中毒]]

多见于农药厂工人。突出的表现是[[神经衰弱]]症候群与[[胆碱酯酶]]活性降低。有的[[有机磷农药]]可引起[[支气管哮喘]]、[[过敏性皮炎]]及[[接触性皮炎]]。
==全身紧束感的诊断==
[[急性中毒]]根据时间大量[[有机磷]][[接触史]]，[[临床表现]]，结合全血[[胆碱酯酶]]活性降低。职业性中毒参考作业环境与[[皮肤]]污染检测，尿[[代谢]]产物测定，食品污染所致[[中毒]]参考剩余食品或[[洗胃]]液检测及人群[[流行病学]]，进行综合分析，排除其他[[疾病]]后，方可诊断。

1.观察对象有轻度[[毒蕈碱]]样、[[烟碱]]样[[症状]]或[[中枢神经系统]]症状，而全血胆碱酯酶活性不低于70%者;或无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在前705以下者。

2.急性[[轻度中毒]] 短时间内接触较大量的[[有机磷农药]]后，在24小时内出现[[头晕]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[多汗]]、[[胸闷]]、[[视力模糊]]、[[无力]]等症状，[[瞳孔]]可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%。

3.急性中度中毒除较重的上述症状外，还有[[肌束震颤]]、[[瞳孔缩小]]，轻度[[呼吸困难]]、[[流涎]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[步态蹒跚]]、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。

4.急性重度中毒除上述症状外，并出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：(1)[[肺水肿]];(2)[[昏迷]];(3)[[呼吸]][[麻痹]];(4)[[脑水肿]]。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。

5.迟发性[[神经病]] 在急性重度中毒症状消失后2～3周，有的病例可出现感觉、运动型[[周围神经病]]，[[神经]]-[[肌电图]]检查显示神经原性损害。
==全身紧束感的鉴别诊断==
与其他有机[[农药中毒]]相鉴别。对不典型病例或病史不清楚者，应注意排除其他[[疾病]]，如其他[[食物中毒]]、[[毒蕈中毒]]和[[乙型脑炎]]等，测血[[胆碱酯酶]]活性可鉴别。

[[急性中毒]]根据时间大量[[有机磷]][[接触史]]，[[临床表现]]，结合全血胆碱酯酶活性降低。职业性中毒参考作业环境与[[皮肤]]污染检测，尿[[代谢]]产物测定，食品污染所致[[中毒]]参考剩余食品或[[洗胃]]液检测及人群[[流行病学]]，进行综合分析，排除其他疾病后，方可诊断。

1.观察对象有轻度[[毒蕈碱]]样、[[烟碱]]样[[症状]]或[[中枢神经系统]]症状，而全血胆碱酯酶活性不低于70%者;或无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在前705以下者。

2.急性[[轻度中毒]] 短时间内接触较大量的[[有机磷农药]]后，在24小时内出现[[头晕]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[多汗]]、[[胸闷]]、[[视力模糊]]、[[无力]]等症状，[[瞳孔]]可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%。

3.急性中度中毒除较重的上述症状外，还有[[肌束震颤]]、[[瞳孔缩小]]，轻度[[呼吸困难]]、[[流涎]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[步态蹒跚]]、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。

4.急性重度中毒除上述症状外，并出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：(1)[[肺水肿]];(2)[[昏迷]];(3)[[呼吸]][[麻痹]];(4)[[脑水肿]]。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。

5.迟发性[[神经病]] 在急性重度中毒症状消失后2～3周，有的病例可出现感觉、运动型[[周围神经病]]，[[神经]]-[[肌电图]]检查显示神经原性损害。
==全身紧束感的治疗和预防方法==
有关部门对[[有机磷农药]]应健全管理制度，并向群众讲解其用法、用途及[[毒性]];被药物污染的用具和包装品必须彻底清洗后才能移作他用，最好废弃不用;喷洒药物的人员务必按照规定，严格执行用药注意事项;[[哺乳期]]妇女尽可能不参加接触有机磷农药的工作;已接触者，哺乳前应脱换衣帽，做好清洗工作，再接触[[婴儿]]。喷洒过有机磷农药的瓜果须经过规定时间后方可采食;禁食被有机磷农药毒死的禽、畜、水产品;室内有小婴儿居住者，在用[[敌敌畏]]消灭室内蚊、蝇时，须将小儿及其食具移离。决不能将有机磷农药涂洒于小儿[[头皮]]、衣服、被褥以消灭虱、蚤;勿用喷洒过有机磷农药的田土填充"土包裤"及尿垫;教育小儿勿至正在喷洒或喷洒过农药不久的田间玩耍;要向群众说明有机磷农药的早期[[中毒症状]]，以便及时发现患者，免致延误治疗。
==参看==
*[[小儿有机磷农药中毒]]
*[[有机磷农药中毒]]
*[[全身症状]]
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