112.247.67.26：以“全腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为全腹部的疼痛。全腹痛可分为急性与慢性两类。病因...”为内容创建页面

2014-02-05T07:53:37Z

以“全腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为全腹部的疼痛。全腹痛可分为急性与慢性两类。病因...”为内容创建页面

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[[全腹痛]]是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为全[[腹部]]的[[疼痛]]。全腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[出血]]、梗阻、[[穿孔]]、[[创伤]]及[[功能障碍]]等。
==全腹痛的原因==
(一)腹腔脏器的病变：

1.[[炎症]] [[胰腺炎]]、[[腹膜炎]]等。

2.[[穿孔]] [[胃穿孔]]、[[肠穿孔]]、[[胆囊穿孔]]等。

3.阻塞和扭转 [[肠梗阻]]、胆道[[结石]]梗阻、[[胆道蛔虫症]]、[[输尿管结石]]梗阻、急性[[胃扭转]]、[[大网膜扭转]]及[[卵巢囊肿扭转]]等。

4.破裂 [[异位妊娠]]破裂、[[卵巢囊肿]]破裂、[[脾破裂]]、[[肝癌]][[结节]]破裂等。

5.[[血管病]]变 [[肠系膜动脉血栓形成]]、[[腹主动脉瘤]]、[[脾梗塞]]、肾梗塞等。

6.其他 [[肠痉挛]]、[[急性胃扩张]]、经前紧紧症等。

(二)腹外脏器与全身性[[疾病]] 较常见的有：

1.[[胸部]]疾病 [[急性心肌梗塞]]、[[急性心包炎]]、[[大叶性肺炎]]、[[胸膜炎]]、[[带状疱疹]]等。

2.[[变态反应性疾病]] [[腹型紫癜]]症、腹型[[风湿热]]等。

3.中毒及[[代谢性疾病]] [[铅中毒]]、血紫质病等。

4.[[神经]]精神系统疾病 [[腹型癫痫]]、[[神经官能症]]等。
==全腹痛的诊断==
(1)[[腹痛]]本身的特点：腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、[[胃肠道]][[穿孔]]、肝[[脾破裂]]、[[急性胰腺炎]]、[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]等[[疼痛]]多胶剧烈，而[[溃疡病]]、[[肠系膜淋巴结炎]]等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时[[感觉迟钝]]。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、[[绞痛]]，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、[[胀痛]]。[[胆道蛔虫症]]患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。　腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而[[持续性疼痛]]伴阵发性加剧则多见于[[炎症]]与梗阻同时存在情况，如[[胆囊炎]]伴[[胆道梗阻]]、[[肠梗阻]]后期伴[[腹膜炎]]等情况时。

(2)伴随的[[症状]]：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴[[发热]]的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为[[食物中毒]]或[[胃肠炎]]、仅伴[[腹泻]]的为肠道[[感染]]、伴[[呕吐]]可能为胃肠梗阻、[[胰腺炎]]。伴[[黄疸]]的提示胆道[[疾病]]。伴[[便血]]的可能是[[肠套叠]]、[[肠系膜]][[血栓形成]]。伴[[血尿]]的可能是[[输尿管结石]]。伴[[腹胀]]的可能为肠梗阻，伴[[休克]]的多为[[内脏破裂]][[出血]]、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、[[咳嗽]]等则需考虑有[[肺炎]]的可能，[[上腹痛]]伴[[心律紊乱]]、[[血压下降]]的则[[心肌梗塞]]亦需考虑等等。

(3)体压：[[腹部]]的[[体征]]是检查的重点。全腹[[压痛]]表示病灶弥散、如[[麦氏点]]压痛为[[阑尾炎]]的体征。检查压痛时尚需注意有无[[肌紧张]]与[[反跳痛]]。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括[[化学]]性炎症)涉及[[腹膜]]。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。在腹壁上看到胃型、肠型，是[[幽门梗阻]]、肠梗阻的典型体征。听到亢进的[[肠鸣音]]提示肠梗阻，而[[肠鸣音消失]]则提示[[肠麻痹]]。下腹部和[[盆腔]]的病变，常需作[[直肠]]指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或[[盆腔炎]]。[[直肠子宫]]陷窝饱满、[[子宫颈有举痛]]可能提示[[宫外孕]]破裂等等。

由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[血压]]反映患者的生命状况，当然不可不查。[[腹股沟]]部位是疝好发之所，检查中不可忽略。[[锁骨上淋巴结]]肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
==全腹痛的鉴别诊断==
1、[[急性胃肠炎]]：[[腹痛]]以上[[腹部]]与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]，亦可有[[发热]]。[[体格检查]]时可发现[[上腹]]部或及脐周部有[[压痛]]，多无[[肌紧张]]，更无反[[跳痛]]，[[肠鸣音]]稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。

2、胃、十二指肠溃疡：好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在[[空腹]]时发作，进食或服[[制酸剂]]可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无[[反跳痛]]。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠[[钡餐检查]]或内[[镜检]]查可以确立诊断。

若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似[[症状]]，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，[[腹肌紧张]]，呈“板样[[强直]]”，有反跳痛、[[肠鸣]]消失，出现[[气腹]]和[[移植]]性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指[[肠穿孔]]。腹部X线平片证实膈下有游离气体、[[腹腔穿刺]]得炎性渗液诊断可以确定。

3、[[急性阑尾炎]]：大多数患者起病时先感中腹持续性[[隐痛]]，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感[[右下腹痛]]。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎[[疼痛]]的特点。可伴发热与恶性。检查可在[[麦氏点]]有压痛，并可有肌紧张，是为[[阑尾炎]]的典型[[体征]]。结合[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞增高]]，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及[[中性粒细胞]]显著增高，则可能已成[[坏疽性阑尾炎]]。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成[[阑尾包块]]。

4、[[胆囊炎]]、[[胆结石]]：此病好发于中老年妇女。[[慢性胆囊炎]]者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。[[急性胆囊炎]]常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患[[胆石症]]者多同伴有慢性胆囊炎。[[胆石]]进入[[胆囊管]]或在[[胆管]]中移动时可引起右上腹阵发性[[绞痛]]，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有[[黄疸]]出现说明胆道已有梗阻，如能扪及[[胆囊]]说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。[[超声]]检查与[[X线]]检查可以确诊。

5、[[急性胰腺炎]]：多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。[[血清淀粉酶]]明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现[[休克]]症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现[[腹水]]及脐周、腹侧[[皮肤]]斑，则提示为[[出血]][[坏死性胰腺炎]]。此时血甭[[淀粉酶]]或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与[[小肠]]充分扩张而[[结肠]]多不含气而塌陷。[[CT]]检查可见[[胰腺]]肿大、周围脂肪层消失。

6、[[肠梗阻]]：肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以[[蛔虫]]症、[[肠套叠]]等引起的为多。成人以疝或[[肠粘连]]引起的多，老人则可由[[结肠癌]]等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止[[排便]]排气。体征检查时可见肠型、[[腹部压痛]]明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈[[持续性疼痛]]伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为[[绞窄性肠梗阻]]。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。

7、腹腔脏器破裂：常见的有因外力导致的[[脾破裂]]，[[肝癌]][[结节]]因外力作用或自发破裂，[[宫外孕]]的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现[[腹腔积血]]的体征。腹腔穿刺得[[积血]]即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能[[穿刺]]到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查、甲台[[蛋白]]化验、CT检查、[[妇科检查]]等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。

8、[[输尿管结石]]：腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向[[会阴]]部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见[[血尿]]为本病的特征，作腹部X线摄片、[[静脉肾盂造影]]等可以明确诊断。

9、[[急性心肌梗塞]]：见于中老年人，梗塞的部位如在[[膈面]]，尤其面积较大者多有[[上腹部痛]]。其痛多在劳累、[[紧张]]或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但[[心脏听诊]]多有心律紊乱。作[[心电图]]检查可以确诊本病。

10、[[铅中毒]]：见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量[[铅化合物]]起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性，阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。常伴[[腹胀]]、[[便秘]]及[[食欲不振]]等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，[[齿龈]]边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见[[嗜碱性]]点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。

(1)腹痛本身的特点：腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、[[胃肠道]][[穿孔]]、肝脾破裂、急性胰腺炎、[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]等疼痛多胶剧烈，而[[溃疡病]]、[[肠系膜淋巴结炎]]等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时[[感觉迟钝]]。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、[[胀痛]]。[[胆道蛔虫症]]患者的疼痛常被描述为钻顶样痛，则较有特征。　腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性疼痛伴阵发性加剧则多见于[[炎症]]与梗阻同时存在情况，如胆囊炎伴[[胆道梗阻]]、肠梗阻后期伴[[腹膜炎]]等情况时。

(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为[[食物中毒]]或[[胃肠炎]]、仅伴腹泻的为肠道[[感染]]、伴呕吐可能为胃肠梗阻、[[胰腺炎]]。伴黄疸的提示胆道[[疾病]]。伴[[便血]]的可能是肠套叠、[[肠系膜]][[血栓形成]]。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为[[内脏破裂]]出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、[[咳嗽]]等则需考虑有[[肺炎]]的可能，[[上腹痛]]伴[[心律紊乱]]、[[血压下降]]的则[[心肌梗塞]]亦需考虑等等。

(3)体压：腹部的体征是检查的重点。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括[[化学]]性炎症)涉及[[腹膜]]。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。在腹壁上看到胃型、肠型，是[[幽门梗阻]]、肠梗阻的典型体征。听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻，而[[肠鸣音消失]]则提示[[肠麻痹]]。下腹部和[[盆腔]]的病变，常需作[[直肠]]指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块，提示阑尾炎或[[盆腔炎]]。[[直肠子宫]]陷窝饱满、[[子宫颈有举痛]]可能提示宫外孕破裂等等。

由于腹外脏器的病变亦可引起腹痛，故心和肺的检查必不可少。[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[血压]]反映患者的生命状况，当然不可不查。[[腹股沟]]部位是疝好发之所，检查中不可忽略。[[锁骨上淋巴结]]肿大，可提示腹腔内肿瘤性疾病，体检时应加重视。
==全腹痛的治疗和预防方法==
应查明病因，针对病因进行治疗。有些如[[绞窄性肠梗阻]]、[[胃肠道]][[穿孔]]、[[坏死性胰腺炎]]、[[急性阑尾炎]]等尚应及时进行手术治疗。

[[腹痛]]的一般治疗包括：

1.禁食、[[输液]]、纠正水、电解质和[[酸碱平衡]]的紊乱。

2.积极抢救[[休克]]。

3.有胃肠梗阻者应予[[胃肠减压]]。

4.应用[[广谱抗生素]]以预防和控制[[感染]]。

5.可酌用[[解痉]][[止痛剂]]，除非诊断已经明确应禁用[[麻醉]]止痛剂。

6.其他对症治疗。
==参看==
*[[出血热]]
*[[休息痢]]
*[[大肠湿热]]
*[[虫积]]
*[[腹膜假黏液瘤]]
*[[网膜扭转]]
*[[胆汁性腹膜炎]]
*[[缺血性肠绞痛]]
*[[原发性腹膜炎]]
*[[急性胆源性胰腺炎]]
*[[蛔虫性急性胰腺炎]]
*[[胰石病]]
*[[幼年型皮肌炎]]
*[[异位急性阑尾炎]]
*[[急性肾盂肾炎]]
*[[慢性阑尾炎]]
*[[急性阑尾炎]]
*[[腹部症状]]
<seo title="全腹痛,全腹痛的治疗_全腹痛的原因,全腹痛怎么办_症状百科" metak="全腹痛,全腹痛治疗,全腹痛原因,全腹痛症状" metad="医学百科全腹痛症状条目页面。介绍全腹痛是怎么回事，全腹痛的原因，全腹痛怎么办，如何治疗等。全腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为全腹部的疼痛。全腹痛可分为急性与慢性两类。病..." />
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