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2014-01-26T08:51:31Z

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{{百科小图片|bk8nz.jpg|肺部结构示意图}}[[全肺切除术]]（Pneumonectomy ）是治疗中心性[[肺癌]]、毁损肺等[[疾病]]的手术。　　
==[[术前准备]]==
1.通过X线检查，确定病变部位，了解[[健肺]]情况。

2.合并[[感染]]、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。

3.吸烟者应忌烟2周以上。

4.行[[肺功能检查]]和[[血气分析]]测定。

5．纠正[[心脏功能]]，改善全身营养等。　　
==体位==
侧卧位。　　
==[[麻醉]]==
[[气管内插管]]全麻。　　
==手术步骤==

===(一)右全肺切除术===
1.切口：右胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。

2.环绕[[肺根]]部剪开[[纵隔胸膜]]，并向肺侧钝性分离，即可显露出[[肺门]][[血管]](图1、2)。

3.将上叶及下叶肺向后方牵开，暴露出肺门前缘。先将浅面的[[肺上静脉]]分出，分别[[结扎]]并切断上叶[[静脉]]及[[中叶]]静脉(图3、4)。

4.将[[肺动脉干]]的第一支(即尖前段动脉)结扎、切断后，[[右肺动脉]]干即可完全显露。游离出右肺动脉干，先套粗丝线暂时阻断10分钟，观察病人[[血压]]、心率及[[动脉血]][[氧饱和度]]无明显变化，即可予以结扎、切断(图5)。

5．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下[[韧带]](图6)。推开纵隔胸膜，游离出[[肺下静脉]]，套线结扎并缝扎后切断(图7)。

6．上叶肺向下牵开，在[[奇静脉弓]]下方游离出[[右主支气管]]，距[[气管隆嵴]]0.5～0.8cm处切断，[[缝合]](图8)。

7．张肺检查[[支气管]]残端无漏气后，冲洗[[胸腔]]，安放[[引流]]管，缝合切口。　　
===(二)左全肺切除术===
1．切口：左胸后外侧切口，经第6肋床或肋间进胸。

2．环绕肺根部剪开纵隔胸膜，并向肺侧钝性分离，即可显露出肺门血管(图10)。

3．在[[主动脉弓]]下方游离出[[左肺动脉]]干。如左肺动脉干较短，可先处理尖后段[[动脉]](图 11)，然后再结扎、切断左3吊[[动脉干]]（图12)。结扎、切断左肺动脉干前，亦应进行阻断试验。

4．将[[肺上叶]]向后方牵开，游离出肺上静脉，予以结扎、切断 (图13)。

5．将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断(图14)。

6．游离出[[左主支气管]]，距[[气管隆突]]0.5～0.8cm处切断、缝合(图15)。

7．张肺检查支气管残端无漏气后，冲洗胸腔，安放引流管，缝合切口。　　
==术后处理==
1.充分供氧。

2.保持[[呼吸道]]通畅。

3.控制[[静脉输液]]速度。

4.观察[[心脏]][[体征]]，防治[[心律失常]]。

5．观察胸腔引流情况，注意[[气管]]位置，[[听诊]]肺[[呼吸音]]。

[[分类:手术]]

全肺切除术 - 版本历史

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