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2025-12-24T02:11:53Z

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| title = 免疫组化 (IHC)
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| image = [[File:Immunohistochemistry_staining.jpg|200px|alt=免疫组化染色切片图]]
| image_style = padding: 18px; | caption = 乳腺癌切片中的 HER2 免疫组化染色
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| label1 = 英文全称
| data1 = Immunohistochemistry
| label2 = 核心原理
| data2 = [[抗原]]-[[抗体]]特异性结合
| label3 = 显色方式
| data3 = [[酶]]促反应 (DAB)、荧光
| label4 = 核心用途
| data4 = 肿瘤分型、原发灶溯源、预后评估
| label5 = 相关学科
| data5 = [[病理学]]、[[分子生物学]]、[[免疫学]]
}}

'''免疫组化'''（'''Immunohistochemistry'''，简称 '''IHC'''），又称'''免疫组织化学'''，是一种利用[[抗体]]与组织细胞中特定的[[抗原]]特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（如酶、荧光素等）显色，从而在显微镜下对组织切片内的特定成分进行定性、定位或定量研究的技术<ref name="Ramos2005">Ramos-Vara JA. Technical aspects of immunohistochemistry. ''Vet Pathol''. 2005;42(4):405-426.</ref>。

IHC 是现代解剖[[病理学]]的核心工具，在肿瘤的鉴别诊断、分期、预后判断以及指导个体化治疗（[[精准医学]]）中发挥着不可替代的作用。

== 基本原理与步骤 ==
免疫组化的核心在于“抗原-抗体复合物”的可视化。

# '''样本制备：''' 通常使用[[福尔马林]]固定、石蜡包埋（FFPE）的组织切片。
# '''抗原修复：''' 通过加热（HIER）或酶消化（PIER）破坏固定时形成的蛋白交联，暴露被掩盖的抗原决定簇。
# '''封闭：''' 使用正常血清或 BSA 减少非特异性结合。
# '''抗体孵育：'''
#* '''一抗：''' 针对目标蛋白的特异性抗体。
#* '''二抗：''' 针对一抗物种的标记抗体（通常带有 HRP 或 AP 酶）。
# '''显色与复染：''' 常用 DAB 显色剂（产生棕色沉淀），并使用[[苏木精]]进行细胞核复染。

== 常用诊断标志物 ==
根据肿瘤类型，病理医生会选择不同的抗体组合（Panel）：

{| class="wikitable" style="font-size: 82%; margin: 1em auto; text-align: left; width: 95%;"
|+ '''临床常用免疫组化标志物谱'''
|-
! style="background:#f2f2f2; width: 22%; text-align: center;" | 应用领域
! style="background:#f2f2f2; width: 35%; text-align: center;" | 核心标志物
! style="background:#f2f2f2; text-align: center;" | 临床意义
|-
| '''上皮源性肿瘤'''
| [[细胞角蛋白|CK]] (Pan-CK, CK7, CK20)
| 区分癌与肉瘤，判断原发灶 (如 CK7+/CK20-)
|-
| '''淋巴造血系统'''
| [[CD20]] (B细胞), [[CD3]] (T细胞)
| [[淋巴瘤]]的免疫分型
|-
| '''肿瘤增殖指数'''
| '''[[Ki-67]]'''
| 评估肿瘤生长速度及恶性程度
|-
| '''乳腺癌/胃癌'''
| '''[[HER2]]'''、ER、PR
| 指导靶向治疗及内分泌治疗
|-
| '''免疫检查点'''
| '''[[PD-L1]]''' (22C3, SP263)
| 预测[[免疫检查点抑制剂]]的疗效 (TPS/CPS评分)
|-
| '''肌源性肿瘤'''
| Desmin, MyoD1
| 诊断横纹肌肉瘤等间叶源性肿瘤
|}

== 临床应用价值 ==

* '''恶性肿瘤的诊断：''' IHC 可以通过细胞分化相关的蛋白表达，确定肿瘤的组织学来源（如区分未分化癌与黑色素瘤）。
* '''寻找原发灶：''' 对于转移性肿瘤，通过特定指标组合（如 TTF-1 提示肺，PSA 提示前列腺）追溯原发病灶。
* '''药物靶点检测：''' 检测 HER2、[[EGFR]] 或 [[ALK]] 的表达，直接决定患者是否能使用相应的[[单克隆抗体]]或 TKI 药物。
* '''分子分型：''' 例如乳腺癌根据 IHC 结果分为 Luminal A/B、HER2 阳性和三阴性，指导不同临床方案。

== 技术挑战与质控 ==
作为精密实验，IHC 的结果受到多种因素影响：
* '''冷缺血时间：''' 组织离体到固定的时间，影响抗原活性。
* '''抗体效价：''' 一抗的浓度梯度需要根据克隆号（Clone）精确优化。
* '''背景染色：''' 内源性酶干扰或冲洗不彻底会导致背景过深（DAB背景）。

== 参见 ==
* [[免疫荧光]]
* [[抗原修复]]
* [[流式细胞术]]
* [[原位杂交]]

== 参考文献 ==
<references />

<div style="border:1px solid #a2a9b1; background-color:#f8f9fa; padding:10px; margin-top:20px; font-size:85%;"><div style="text-align:center; font-weight:bold; background-color:#e8eaf6; padding:4px; margin-bottom:5px;">病理诊断与细胞分子技术导航</div><div style="line-height:1.6em; text-align:center;">'''组织学技术：''' [[免疫组化|IHC]] · [[H&E染色]] · [[特殊染色]] · [[冷冻切片]]<br>'''分子诊断：''' [[原位杂交|FISH]] · [[二代测序|NGS]] · [[液体活检]] · [[PCR]]<br>'''临床指标：''' [[Ki-67]] · [[HER2]] · [[PD-L1]] · [[ER/PR]] · [[肿瘤标志物]]<br>'''相关设备：''' [[自动脱水机]] · [[组织包埋机]] · [[全自动显色系统]]</div></div>

[[Category:病理学]]
[[Category:生物化学技术]]
[[Category:免疫学]]

免疫组化 - 版本历史

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