112.247.67.26：以“'''免疫性疾病'''(immune diseases)，免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的临床病态；广义的免疫性疾病还包括...”为内容创建页面

2014-02-05T09:59:45Z

以“'''免疫性疾病'''(immune diseases)，免疫调节失去平衡影响机体的免疫应答而引起的临床病态；广义的免疫性疾病还包括...”为内容创建页面

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'''免疫性疾病'''(immune diseases)，[[免疫调节]]失去平衡影响机体的[[免疫应答]]而引起的临床病态；广义的[[免疫性疾病]]还包括先天或后天性的原因导致的[[免疫系统]]结构上或功能上的异常。临床上常见。

==分类==

免疫性疾病可从不同的角度分类。常按[[免疫功能]]分为[[免疫缺陷]]、[[免疫]]增多和[[变态反应]]三方面的疾病；按发生时间分为先天性、后天性（获得性）；按发展速度分为速发型、延缓型；按免疫机理分为[[细胞免疫]]、[[体液免疫]]；按病损范围分为限局性、全身性(系统性)；按[[抗原性]]质分为外原性、同种异体性、自身性。

① 免疫缺陷。指先天性或后天性原因所致的主要免疫成分（[[淋巴细胞]]、[[抗体]]、吞噬系统、[[补体系统]]）中的一个或多个数量减少或功能缺陷。

[[免疫缺陷病]]的共同特点是对[[感染]]的[[易感性]]。感染往往反复发作，并且往往严重而不易控制，常形成慢性过程，迁延不愈。另一个特点是一些致病力较弱的，或在一般情况下不致病的感染原，例如[[白色念珠菌]]，也可构成严重威胁。

常见的免疫缺陷病有[[选择性IgA缺乏症]]、常见[[变异]]型未分类免疫缺陷病以及[[获得性免疫缺陷综合征]]等。

目前尚无根治免疫缺陷病的方法。有些免疫缺陷病可以通过替代[[疗法]]，例如γ-[[球蛋白]]低下的通过输入γ-球蛋白来弥补；或应用免疫加强剂。积极控制感染也是重要的治疗。

② 免疫增多。在临床上表现为[[免疫增殖病]]，是[[淋巴系统]]的[[增殖]]性疾病。这种免疫增殖可以是反应性的，也可为[[恶性肿瘤]]。临床上比较多见的是[[多发性骨髓瘤]]、[[慢性淋巴细胞白血病]]等。其他免疫增殖性疾病还有[[淋巴瘤]]、[[巨球蛋白血症]]、冷性球蛋白[[血症]]等。

免疫增多比免疫缺陷相对少见。病因及发病机理尚不清楚。有的与[[遗传]]有关，有的则属于恶性肿瘤的范畴。对于恶性增殖病变，常用[[免疫抑制药]]治疗。但总的尚缺乏有效的治疗方法。

③ 变态反应病。是免疫性疾病中最常见的一类。变态反应一词现指因某一方面的[[免疫反应]]过于剧烈引起的临床病变。

[[抗原]]引起免疫反应。免疫反应分为三级。

初级反应是最原始的反应，不具有特异性，即反应的性质不决定于抗原的特殊结构。例如[[炎症反应]]和[[吞噬作用]]。不同的抗原都可引起这类反应。机体通过这类反应来清除异体物质。如果清除成功，机体就得到保护;清除失败，则被[[吞噬细胞]]处理过的抗原被转移给免疫淋巴细胞，触发二级免疫反应。

二级免疫反应的[[免疫细胞]]是淋巴细胞。按成熟过程的不同，淋巴细胞可分为两类:[[T细胞]]在[[胸腺]]内成熟；[[B细胞]]在[[骨髓]]中成熟。T细胞接受来自吞噬细胞的抗原信息后，就被[[致敏]]。致敏的T细胞再次与抗原接触，就可导致[[细胞]]反应，清除抗原。这种反应在细胞间进行，所以称作细胞免疫反应。B细胞被抗原致敏后先转变为[[浆细胞]]，后者分泌抗体。抗体再与抗原作用，达到清除抗原的目的。这类反应有时还要有[[补体]]参与，以加强免疫反应的程度。抗体存在于[[体液]]中，所以这类反应称为体液免疫反应。

细胞免疫和体液免疫反应互相制约，互相调节。这种免疫反应是特异性的。即反应只针对触发反应的特异抗原。例如[[白喉杆菌]]触发的免疫反应只对白喉[[杆菌]]有作用。发生过一次[[特异性免疫反应]]后机体若再次暴露于[[特异性抗原]]，则反应不但发生得快，而且强烈。

正常情况下，大部分抗原可通过特异性免疫反应清除。如果清除失败，过高的免疫反应性可导致三级免疫反应，引起组织损伤。这类反应称为变态反应。

临床变态反应病往往比较复杂，有时牵涉到多种免疫机理，很难将其绝对归入哪一类型。

==诊断==

首先要了解疾病的性质是否属于免疫性疾病，是哪一类的免疫性疾病。这个目的比较容易达到。各种免疫性疾病都有其临床特点，根据病史和客观检查，多数可以作出诊断。对机体的细胞免疫功能，可通过T/B细胞比率、T细胞[[亚群]]、以及对某些[[细菌]]产物（如[[结核菌素]]）和某些化学物质(如[[二硝基氯苯]])的延缓反应来估测。体液免疫功能则可通过对各类[[免疫球蛋白]]、补体、[[免疫复合物]]等的测量来估计。Ⅲ型变态反应病还常常需要采取病变组织作[[病理检查]]来确诊。上述检测方法都有其局限性，或者是由于检测项目的正常范围较宽，很难通过单次检测来判定其意义；或者是由于检测结果受到多种因素的影响而可能出现[[假阳性]]或[[假阴性]]结果。所以任何检测结果必须结合临床来判定其意义。

第二还要明确导致疾病的原因。这对于变态反应病特别重要，致敏抗原的确定有时很容易，如[[移植]]物抗原，根据病史就可明确；有时则极端困难，如[[自身免疫性疾病]]的[[自身抗原]]在多数情况下不能查明。

变态反应病的抗原种类繁杂（见下页表），需要而且可能运用检测手段来明确的主要是导致Ⅰ型和Ⅳ型反应的外原性抗原。在多数病例可以从病史中获得线索。Ⅰ型变态反应病的致敏抗原最常通过[[皮肤]]试验来检测。如果患者皮肤中的[[肥大细胞]]曾被某种特异性抗原致敏，则可行皮肤试验，引入这种特异性抗原后将引起致敏肥大细胞的一系列反应，导致试验部位的[[风团]]红晕反应。也可通过[[放射变应原吸附试验]]和[[酶联免疫吸附试验]]检查[[血清]]中的 [[IgE]]抗体来明确致敏物。[[接触性皮炎]]的致敏物可通过可疑致敏物与皮肤的接触来明确。当皮肤试验不能获得预期的结果时，也可通过各种途径进行激发试验来明确致敏物。

==防治==

免疫性疾病的防治可遵循以下原则：

① 免疫缺陷可应用替代疗法或免疫加强剂；

② 脱离或避免致敏物质以防止免疫反应；

③ Ⅰ型变态反应可进行特异性[[脱敏疗法]]来提高机体对致敏抗原的[[耐受性]]；

④ Ⅰ型变态反应还可应用肥大细胞[[稳定剂]]，如[[色甘酸钠]]来防止肥大细胞的反应；

⑤ 应用药物来抵抗变态反应过程中释放的介质(如用[[抗组胺药]][[拮抗]][[组胺]]的作用）或缓解这些介质引起的组织反应（如用[[血管收缩剂]]治疗过敏性[[休克]]），用[[支气管扩张]]剂治疗[[支气管哮喘]]；

⑥ 用[[免疫抑制剂]]来抑制过度活跃的免疫反应，如严重的免疫复合物病、自身免疫性疾病、免疫增殖病；

⑦ 除去激发免疫反应的感染灶和产生自身抗原的病灶；

⑧ 消除可使免疫性疾病临床症状加重的各种刺激，如粉尘、[[环境污染]]、劳累、精神刺激、妨碍鼻呼吸的[[鼻息肉]]、弯曲的[[鼻中隔]]、妨碍呼吸的肥大的[[扁桃体]]、腺样体等。
[[分类:免疫学]]
==参看==
*[[家庭诊疗/免疫性疾病]]

免疫性疾病 - 版本历史

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