112.247.67.26：以“'''光疗'''(light therapy)，应用日光、人造光源中的可见光线和不可见光线防治疾病的方法。利用天然光源──日光往往受到...”为内容创建页面

2014-02-05T10:00:42Z

以“'''光疗'''(light therapy)，应用日光、人造光源中的可见光线和不可见光线防治疾病的方法。利用天然光源──日光往往受到...”为内容创建页面

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'''光疗'''(light therapy)，应用日光、人造光源中的[[可见光线]]和不可见光线防治疾病的方法。利用天然光源──日光往往受到地理气候条件的限制。同时太阳光谱中短于 290nm波长的[[紫外线]]在传播过程中为大气层中的[[臭氧]]吸收而不能到达地面，在医疗应用上受到一定影响。19世纪末，人类掌握了人工电光源，[[光疗法]]便得到广泛的应用和发展。光疗法可因所用的光线波长的不同分为[[红外线疗法]]、[[可见光疗法]]和[[紫外线疗法]]。从光的相干性又可分为非相干光和相干光（[[激光]]）[[疗法]]（见[[激光在医学上的应用]]），按所用光线来源可分自然光和人造光。1970年代以来出现了[[光化学疗法]]、光敏诊治[[癌症]]的方法和用蓝紫光治疗[[新生儿黄疸]]的新方法。还有人用紫外线进行[[穴位]]照射治疗。因此光疗法对防治疾病和预防保健都有其重要的医疗价值。

==红外线疗法==

[[红外线]]的波长为760～4000nm，属不可见光。红外线的主要作用基础为热效应。根据[[生物学]]特点，红外线可分为两段，其一是长波红外线，波长1500～6000nm，又称远红外线，穿透[[皮肤]]能力较好。其二是短波红外线，波长760～1500nm，又称近红外线，穿透皮肤能力较强。红外线的光量子能量小，能产生热，一般不引起光化学作用，但它能促进组织内[[物理]]和[[化学]]过程加速。

人体皮肤和皮下组织是吸收红外线的主要区域，由于皮肤[[表皮]]各区对不同波长的红外线吸收率是不同的，长波红外线只能达到0.05～1mm深度，短波红外线可深达 1～30mm，皮肤经红外线照射后出现[[充血]]，表现为境界不清颜色不均匀的红色的热[[红斑]]。停止照射后，约1～2小时红斑完全消退。反复多次照射后皮肤上可出现不均匀[[色素沉着]]。其特点为沿皮肤血管的网状花斑，形状如大理石纹。

皮肤吸收红外线后[[血管扩张]]，血流加速，[[代谢]]增强，局部组织营养得以改善。[[血液]][[淋巴循环]]的加速，促进了组织中异常产物的吸收和消除。红外线的[[温热]]作用降低了[[感觉神经]]的[[兴奋性]]，故红外线疗法对各种原因引起的疼痛（如[[神经痛]]）均有一定的[[镇痛]]作用。热可使[[肌梭]]中γ[[传出神经纤维]]的兴奋性降低，[[牵张反射]]减弱，致使肌张力下降，[[肌肉]]松弛，如在胃肠[[平滑肌痉挛]]时，可使胃肠蠕动减弱，肌肉痉挛缓解，疼痛消除；又能使组织内血循环加快，[[渗出]]增加，[[小动脉]]和[[毛细血管]]周围出现[[白细胞]]移行[[浸润]]，[[吞噬细胞]]功能增强，[[抗体]]形成增多。由于免疫力增强，故对浅层组织的[[慢性炎症]]有吸收作用，但[[急性炎症]]时若用红外线可致渗出增多，疼痛加剧，[[炎症]]扩散，故属禁用。红外线又能促使[[伤口]]愈合。

[[红外线治疗]]的[[适应症]]为[[风湿性关节炎]]、[[风湿]]性[[肌痛]]和[[肌炎]]、[[腰肌劳损]]、[[腰椎间盘突出]]、[[肌腱炎]]、[[慢性胃炎]]、[[慢性肝炎]]、神经痛、急慢性[[气管炎]]、[[支气管哮喘]]等。[[禁忌症]]为[[恶性肿瘤]]、[[发热]]、[[出血]]、[[活动性肺结核]]及重症[[动脉硬化]]等。所用仪器为碳棒或钨丝红外线灯。

长波红外线主要在[[结膜]]和[[角膜]]中吸收，短波红外线可达[[视网膜]]，因此红外线治疗时患者应遮盖眼部或戴绿色护目镜，防止红外线对眼部的伤害。植皮后、陈旧[[疤痕]]等部位[[血液循环]]不好，红外线的剂量要小。治疗中出现[[疲乏]]、[[失眠]]、[[头晕]]、[[皮炎]]等[[反应时]]应停止治疗。

==可见光疗法==

可见光能引起视网膜的光感，其波长为760～400nm，由红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等七色光线组成。有热作用和其他[[生理]]作用，可见光能引起[[视觉]]。人和动物的[[昼夜节律]]以及一系列的生理功能节律与自然界的照明节律(日夜交替)有密切的联系。红色、橙色、黄色光能使呼吸加快加深，使脉率增加；绿色、蓝色、紫色光可引起呼吸减慢变浅及脉率减慢；蓝光和紫光则降低[[神经]]的兴奋性，有[[镇静]]作用；红光提高神经的兴奋性，有刺激作用。同时可见光还有加强[[糖代谢]]、促进氧化过程、加强[[垂体]]功能、提高脑[[皮质]]张力、加强[[交感神经系统]]的兴奋性、增强机体免疫力等作用。临床应用的可见光光源主要是钨丝白炽灯，有的灯带插座，可以插入蓝色、红色等的滤光片。

1970年代以来，可见光用治疗[[新生儿核黄疸]]。新生儿核黄疸的[[血清胆红素]]浓度超过20mg％时，对脑细胞有毒性作用，可引起脑功能障碍乃至死亡。[[胆红素]]对波长400～500nm左右的光线吸收最强，最大吸收[[波段]]为420～460nm ，属蓝紫光段。胆红素吸收蓝紫光后，经分解成为一系列的转化物，逐渐变成淡黄色的低分子水溶性[[化合物]]，这些化合物属无毒性的[[胆绿素]]，迅速从[[胆汁]]和尿液排出。光照时皮肤血流可增加224％，肌肉血流亦可增加34％，这有利于将体内深部的胆红素带到皮肤浅层组织处接受照射。经蓝光照射后患儿[[黄疸]]消退，血清胆红素下降，排出绿色和深棕色的稀粪。

==紫外线疗法==

医用紫外线的波长范围在400～1800nm 之间，分为三段:①[[长波紫外线]](400～320nm)；②中波紫外线(320～280nm)；③[[短波紫外线]](280～180nm)。太阳[[辐射]]中波长在400～290nm范围的紫外线可达到地面，称为近紫外线;波长短于290nm的紫外线在穿透大气层时几乎全部被臭氧吸收，故不能到达地面，称为远紫外线。紫外线的光量子能量较高，可引起显著的光化学效应和生物学作用。

===紫外线的生物学作用===

有以下几点：

① 皮肤变化，皮肤对紫外线的吸收与其波长有关。紫外线波长越短，透入皮肤深度越小，因此，短波紫外线被皮肤[[角质层]]吸收，长波紫外线被[[棘细胞]]层吸收。皮肤经紫外线照射后，2～8小时出现境界明显的红斑。但[[紫外线红斑]]与红外线红斑不同，不发生于照射当时或刚照射之后，而是有一段[[潜伏期]]，潜伏期长短与紫外线波长及照时剂量有关。红斑持续时间不等，半天到3～4天消退，多次照射后还会有色素沉着和皮肤[[脱屑]]。皮肤吸收紫外线后皮肤乳头层[[毛细血管扩张]]，通透性增强，其红斑的性质为一种非特异性[[炎症反应]]。紫外线产生红斑的机理有3种学说：紫外线使[[表皮细胞]]破坏，[[蛋白质]]发生变性分解，[[组织胺]]释放，引起[[真皮]][[乳头层]]毛细血管扩张；紫外线作用于表皮细胞的[[溶酶体]]，引起溶酶体膜破裂，酶释出致血管扩张；[[前列腺素]]是引起紫外线红斑重要活性物质，而[[激肽]]、组织胺是辅助因素。观察表明，除上述[[体液]]因素外还有[[神经系统]]参与红斑的形成。

一定剂量的紫外线照射后，经过一定的时间可出现不同程度的[[皮肤色素沉着]]。长波紫外线照射后[[黑色素沉着]]强，短波紫外线照射后色素沉着弱。[[黑色素]]可与紫外线照射下皮肤光化学过程产生的自由电子和其他化学[[自由基]]结合，防止它们对机体的损害。皮肤色素沉着的机理是：紫外线可作用于垂体－[[肾上腺皮质]]系统，加强[[黑色素细胞刺激素]]的分泌，从而促使[[黑色素细胞]]（表皮与真皮间的[[分泌细胞]]）内的黑色素颗粒从还原状态变成氧化状态，加强表皮细胞对黑色素颗粒的[[吞噬作用]]，使皮肤色素沉着加强。

② 促进维生素D的生成（见[[维生素D]]）。

③ 调整和改善神经、[[内分泌]]、[[消化]]、循环、呼吸、血液、[[免疫]]等系统的功能。

④ [[杀菌]]:波长230～300nm的紫外线有[[杀菌作用]]，其机理是破坏菌体[[核酸]]的结构，使菌体蛋白质离解、变性。因而有较强的杀菌作用。不同类型、不同生长阶段的[[细菌]]对紫外线的敏感性不同。例如幼稚的细菌对紫外线敏感性高，有[[芽胞]]的细菌比无芽胞的细菌敏感性低。[[结核菌]]对紫外线敏感性低于[[葡萄球菌]]。

⑤ 紫外线照射皮肤除杀菌作用外，还引起红斑，该处血管扩张，[[血压]]降低，[[白细胞增多]]，吞噬能力增强，明显提高免疫能力。因而紫外线照射具有[[消炎]]、止痛、镇痛及抗感染的作用；又能加速组织再生，可用于伤口不愈的[[慢性溃疡]]。对肌肉和神经的风湿性炎症或表浅的急、慢性化脓性炎症有良好的效果，但对[[结核]]性炎症可加剧病灶扩散，因而不宜采用。

机体对紫外线的敏感性常受多种因素（季节、年龄、[[肤色]]、身体状况、用药情况等）的影响。春季机体对紫外线敏感性较高，夏季最低。常在室外劳动的人、运动员、农民、学生、军人对紫外线敏感性低，在室内、坑道等处工作的人员敏感性高。[[青春期]]对紫外线敏感性高，幼儿及老人敏感性低。[[皮肤色素]]淡者敏感性高，肤色深者敏感性低。女性[[月经]]前敏感性高，经后敏感性低。[[妊娠期]]敏感性高而[[分娩]]后敏感性低。机体营养佳者敏感性高，差者敏感性低。[[肺结核]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[湿疹]]、[[红斑狼疮]]、[[急性心肌炎]]、[[急性肾炎]]、恶性肿瘤、[[卟啉症]]、[[烟酸缺乏症]]等的患者对紫外线敏感性升高；而[[慢性病]]、[[甲状腺功能低下]]、神经系统损伤患者敏感性低下。服用不同药物后对紫外线敏感性亦不同。如[[维生素B]]<sub>1</sub>、[[磺胺药]]物、[[氯丙嗪]]、[[异丙嗪]]、[[灰黄霉素]]、[[四环素]]、[[双氢氯噻嗪]]等可增加对紫外线的敏感性。身体各部位对紫外线的敏感性也不同，躯干、胸腹敏感性高、颜面、[[颈部]]、手足[[背部]]敏感性较低。

===紫外线的[[病理]]作用===

有致癌（[[皮肤癌]]）和[[光过敏]]作用（体内的光过敏剂与光线共同作用，损伤机体组织）。因此紫外线工作者应保护眼和皮肤，采用光防护剂（如[[苯酚]]类物质）或戴手套和防护眼镜。

===紫外线的临床应用===

分预防应用及治疗应用。在[[感冒]]、[[流感]]、[[百日咳]]、[[猩红热]]、[[白喉]]、[[风湿热]]等流行期，病人照射紫外线可使症状减轻，健康人尤其是小儿照射有预防作用。紫外线照射又有预防[[佝偻病]]的作用。目前多用氩[[气水]]银石英灯管进行[[紫外线治疗]]。

治疗应用的适应症为：①[[内科疾病]]，如[[呼吸系统疾病]]，包括[[慢性支气管炎]]、[[肺炎]]、支气管哮喘和[[肺结核病]]等。对肺结核患者剂量要小，逐步增加，[[体温]]超过37.5℃或[[咯血]]时即停止照射。②[[外科疾病]]，如[[创伤]]、[[烧伤]]、皮下[[化脓性炎症]]、手术后感染、[[淋巴结炎]]、[[乳腺炎]]、[[丹毒]]等。③神经精神系统疾病，如[[周围神经炎]]、[[多发性神经炎]]、神经痛、[[神经症]]等均可采用亚[[红斑量]]或红斑量治疗。④[[皮肤科]]疾症，如皮肤[[化脓]]症、[[银屑病]]、[[玫瑰糠疹]]、[[斑秃]]、湿疹、[[白癜风]]等。

紫外线照射剂量常用生物剂量测定法计量（紫外线照射皮肤产生最小红斑所需时间为一个[[生物]]剂量）。紫外线照射可分全身照射和局部照射，局部照射剂量常用亚红斑量（无肉眼可见红斑反应）、红斑量（有肉眼可见红斑反应）等计算。

===长波紫外线疗法===

即以长波紫外线与某些光敏性药物结合治疗皮肤病，或称黑光疗法或光化学疗法。可口服光敏性药物如[[8-甲氧基补骨脂素]]，药物[[分子]]在长波紫外线照射下吸收其能量而被激活，并与[[细胞]]内[[DNA]]上的[[胸腺嘧啶]]发生共价结合，并把自身的能量转移到“[[嘧啶]]碱上，从而抑制[[有丝分裂]]，导致[[染色体]]损伤或完全抑制染色体的复制，使细胞[[增生]]停止，继发[[蛋白质合成]]抑制，进而[[细胞浆]][[坏死]]，[[核固缩]]，最后[[细胞溶解]]。由于长波紫外线能穿透到真皮，在表皮和真皮内均可[[抑制细胞]]的[[增殖]]，故可用以治疗银屑病。口服[[补骨脂素]]后用长波紫外线照射时，可促进黑色素细胞的丝状分裂使黑色素再生，引起较强色素沉着，可治疗白癜风。患者接受黑光治疗时应戴防护眼镜，剂量应从小到大。适应症为银屑病、白癜风。禁忌症为儿童或老年体弱者、皮肤癌、[[白内障]]、红斑性狼疮等。

==[[激光疗法]]==

激光为受激辐射光，具有[[发散]]角小、方向性好、[[光谱]]纯、单色性好，能量密度高、亮度大，相干性好等特点，具有热效应、机械效应、电磁效应。可用于许多疾病的诊治。

==光敏效应诊治癌症==

将敏化剂注入机体，并用光使之激活，可利用所产生的荧光及单线态氧和有高度[[毒性]]的中间产物以诊断和治疗癌症。正在研究中。

==[[日光疗法]]==

是利用日光照射身体的一部分或大部分来预防和治疗疾病的方法，已有悠久的历史。

日光包括红外线、紫外线，还有可见光线。日光疗法中主要是紫外线、红外线起作用。日光疗法受许多因素的影响。地面越高，大气越稀薄，其中的尘埃、煤烟也显著减少，因此日光被吸收的也少。高处的日光比低处强，在低地中以海滨的日光较强，因为这儿尘埃少，海面对日光又有[[反射]]。乡村的空气中尘埃煤烟也少。故日光疗法应在高山、田野、海滨进行。

除较寒冷的地带外，一般一年四季均可实行日光治疗。如10月到次年5月在上午10时至下午2时，6月和9月在上午10时以前及下午2时以后，7月和8月在上午8时以前或下午4时以后，这些时间均可进行日光治疗。

日光疗法可在日光浴场进行，此外，需搭一帆布篷或是木棚，尚需准备布单、草帽、暗色保护[[眼镜]]、治疗床或卧垫等。日光的照射量因日光的强弱、疾病的种类、个体情况而异。有全身的和局部的日光浴。

日光疗法最好在饭后半小时进行，不应在[[空腹]]进行，不要用毛巾[[包扎]]头面部以免[[中暑]]或出现不良反应。全身日光疗法过程中若出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]、体温上升等症状，则应立即停止照射。

适应症为佝偻病、[[慢性腹膜炎]]、[[胸膜炎]]、[[贫血]]、[[肥胖病]]、[[糖尿病]]、[[慢性气管炎]]、[[骨折]]创伤、[[皮肤溃疡]]以及各部位的[[结核病]]。但活动性肺结核、[[心力衰竭]]和发热等急性病为禁忌症。

参考书目

郭万学主编:《[[理疗]]学》，人民卫生出版社，北京，1984。

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