112.247.67.26：以“用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹...”为内容创建页面

2014-02-05T06:58:55Z

以“用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹...”为内容创建页面

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用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的[[皮肤]]和（或）粘膜损害的[[不良反应]]，谓之[[药疹]]。为[[皮肤科]]急诊中常见的病种。　　
==病因==
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括[[中草药]]物，但以[[抗原性]]较强者引起的最多。常见者为磺胺类，[[四环素]]，[[灰黄霉素]]，酚[[噻嗪类]]，[[萘啶酸]]，[[苯海拉明]]，[[去敏灵]]，[[奎宁]]，[[异烟肼]]，[[维生素B1]]，氨甲喋呤等。此外，对患有先天[[过敏性疾病]]的机体及重要器官患有[[疾病]]的患者，发生药疹的危险性比较大。　　
==[[症状]]==
[[光感型药疹]] 服药后需经[[紫外线]]作用后才出现皮损。分光毒及光过敏性反应两类。

1．诱发药物磺胺类，四环素，灰黄霉素，酚噻嗪类，萘啶酸，苯海拉明，去敏灵，奎宁，异烟肼，维生素B1，氨甲喋呤等。

2．[[临床表现]] 光毒反应性损害，可发生在初次服药的患者，经日晒后2～8h，暴光部位皮肤出现[[红斑]]、[[水肿]]或大疱。[[光过敏反应]]性损害则于暴光后有5～20天[[致敏]][[潜伏期]]，以后再暴光时，于数分至48h内发病。皮损可为红斑[[风团]]性损害，也可为[[丘疹]]、水肿性斑块、[[结节]]、[[水疱]]或[[湿疹]]样等多形态性损害。除暴光部位外，非暴光部位也可发生。均伴[[瘙痒]]。　　
==检查==
常规检查：

1.[[血常规]]。

2.[[尿常规]]。

3.[[生化]]全项。　　
==治疗==
（一）病因治疗尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如[[二巯基丙醇]]（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

（二）对症及[[支持疗法]] 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

1．抗休克与供氧对伴发[[过敏性休克]]者要分秒必争，立即皮下或[[肌内注射]]1:1000[[肾上腺素]]0.3～0.5ml。[[呼吸困难]]者予以吸氧，[[喉头水肿]]已堵塞[[呼吸道]]时，可考虑[[气管切开]]。

2．[[激素]] 对Steveus-Johson[[综合征]]、TEN、重症[[剥脱性皮炎型药疹]]者，及早使用大剂量[[糖皮质激素]]为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

3．抗组胺药选H1[[受体]][[拮抗剂]]，如苯海拉明每次mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4．维持水电解质平衡注意[[胶体]]或[[蛋白质]]的输入量，必要时[[输血]]或[[血浆]]。

5．预防及治疗[[感染]]。

6．粘膜损害的处理可用3%[[硼酸水]]清洗[[结膜]]，[[皮质类固醇]]眼药滴眼每3h一次。

7．皮肤损害的局部治疗选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。

[[分类:皮肤病]]

光感型药疹 - 版本历史

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