112.247.109.102：以“光化性角化病(actinic keratosis)，是因长期日光照射或电离辐射刺激引致的表皮角化过度为主的疾病。亦称日光性...”为内容创建页面

2014-01-27T05:40:37Z

以“光化性角化病(actinic keratosis)，是因长期日光照射或电离辐射刺激引致的表皮角化过度为主的疾病。亦称日光性...”为内容创建页面

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[[光化性角化病]](actinic keratosis)，是因长期日光照射或[[电离辐射]]刺激引致的[[表皮角化]]过度为主的[[疾病]]。亦称[[日光性角化病]]或[[老年性角化病]]。是最常见的一种[[上皮]]性癌前[[皮肤病]]变。好发于中年以上的男性，暴露部位多见。临床以棕红或黄色扁平[[丘疹]]或斑块为主要表现。少数可转变为[[鳞状细胞癌]]，但转移极为罕见。单发者可局部药物治疗或[[物理]]治疗。疑有恶变时宜早期手术切除。
==光化性角化病的病因==
(一)发病原因

日光、[[紫外线]]、[[放射性]]热能以及[[沥青]]或煤及其提炼物均可诱发本病，患者的[[易感性]]起决定作用。

(二)发病机制

组织病理可分为3型：肥厚型、[[萎缩]]型、[[原位癌]]样型。

肥厚型：中表[[皮角]]化过度明显，可见角化不全，[[棘层肥厚]]与萎缩相间存在，[[棘层]][[细胞]]排列紊乱出现空泡[[变性]]。[[核分裂]]象较多见，但不典型，有异形细胞。

[[表皮]]萎缩型：[[基底层]]可见不典型细胞及[[棘突]]松懈的[[角化不良]]细胞。

原位癌样型：中表皮增厚，[[表皮细胞]]排列紊乱并有不典型细胞，表皮和真皮界限清楚。

三型[[真皮]]浅层均有明显的弹力变性，有以[[淋巴细胞]]为主的中等密度[[浸润]]。
==光化性角化病的症状==
1.[[易感者]]与好发部位病损多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、[[耳廓]]、[[手背]]等。男性患者皮损可发生于[[秃发]]处、耳廓和[[下唇]]，女性多见于[[前臂]]伸侧。

2.临床[[症状]] 损害为局限性，呈棕红色或[[黄色斑]]点或斑块，边界鲜明，自针尖大至直径2cm以上，多数为数毫米，数目不定。可略高出皮面，但无明显高起边缘。表面粗糙，可见角化性[[鳞屑]]。强行揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。有时[[皮损可呈角样突起]]，形成[[皮角]]。病变发展缓慢，无自觉症状。皮损周围可有毛细[[血管扩张]](图1)。

根据[[临床表现]]，一般不难诊断。确诊须[[病理]]检查。
==光化性角化病的诊断==

===光化性角化病的检查化验===
[[角化病]]

角化病的病因是角化毛孔被[[角栓]]闭塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明。部分病人有[[甲状腺]]机能低下，或有Cushing’’sSyndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用[[皮质类固醇]]以后，才发生此种[[皮肤病]]。常见于异位性倾向的病人，或遗传性，多发于同一家族。

1.好发部位出现典型的皮损，呈粘贴样外观;

2.组织病理：角化过度和[[乳头状瘤]]样[[增生]]，可见角[[囊肿]]，瘤细胞由基底样[[细胞]]构成。
===光化性角化病的鉴别诊断===
1.[[脂溢性角化病]] 表面有油脂性[[鳞屑]]，质软，表面光滑无质硬的[[角质层]]，[[病理]][[组织学]]可见[[表皮]]内有[[表皮囊肿]]形成。

2.[[盘状红斑狼疮]] 有扩张的[[毛囊]]孔及[[毛囊角栓]]形成，并且有[[萎缩]]，皮损好发颜面部，尤其是两颊及鼻部，呈蝶状分布。

3.[[恶性雀斑样痣]] 发生于暴露部位，为[[色素斑]]点，不高出皮面。可逐渐扩大，直径可达数厘米，为褐色或黑色。病期长者约有1/3的损害可发展为[[恶性黑色素瘤]]。

4.还应注意与线状[[表皮痣]]、[[鳞状细胞癌]]等鉴别。
==光化性角化病的并发症==
有20%可继发[[鳞癌]]。病损合并[[炎症]]、[[糜烂]]及[[溃疡]]时，为继发鳞癌的征兆。
==光化性角化病的预防和治疗方法==
预防：本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波[[紫外线]]([[光谱]]为280～320nm)故在户外工作或经常外出者，最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂，如5%二氧化钛软膏、5%[[对氨基苯甲酸]]膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。
===光化性角化病的中医治疗===
[[中医]]治疗法

(1)水晶膏涂擦：所谓水晶膏是将矿子[[石灰]]15g，研为细末，以浓碱水浸之(约100m1)。碱水高出石灰面2指，取[[糯米]]50粒，撒于灰上。浸泡1昼夜，将米取出，捣烂[[成膏]]。冬季2天1次。水晶膏点涂于皮损处，勿伤正常[[皮肤]]，脱痂后可痊愈。

(2)[[脱色]]或黑色拔膏棍[[疗法]]：将拔膏加温软化后贴敷于皮损处。经3～5天，取下拔膏，以钝刀刮去软化的角化物。如未愈，再重复使用，直到皮损消失。亦可在皮损变薄后，再用[[5-氟脲嘧啶]]膏外擦，疗效更佳。
===光化性角化病的西医治疗===
(一)治疗

本病有可能转化为[[皮肤癌]]，故应早期治疗。

1.全身治疗多发性病损者可口服B-顺[[维甲酸]]或[[芳香维甲酸]][[依曲替酯]]，0.5～1.0mg/(kg.d)。

2.局部药物治疗

(1)[[氨苯甲酸]]制剂外搽：氨苯甲酸5ml、[[乙醇]]60ml、[[甘油]]10ml，加水至100ml制成氨苯甲酸制[[涂剂]]，1次/d。

(2)[[抗肿瘤药物]]：对泛发者或采用抗肿瘤药物，如20% [[足叶草脂]]、5% [[氟尿嘧啶]]或10% 氟尿嘧啶[[丙二醇]]等，但治疗后应定期随访，观察有无复发。

亦有报道1% 氟尿嘧啶溶液外用涂抹后，再涂5%[[去炎松]]霜，可明显减轻[[疼痛]]、[[炎症]]等[[副作用]]。或在1% 氟尿嘧啶中加少量[[类固醇]]溶液也可起到相同的作用。

(3)10.5%[[维甲酸软膏]]涂抹，或与5% [[氟尿嘧啶软膏]]联合使用，对顽固性皮损有效。

3.[[物理疗法]] [[二氧化碳]]激光法、电灼法、液氮冷冻法能迅速除去皮损，[[不良反应]]少。

4.手术切除对怀疑有[[癌变]]或已有癌变的皮损可予手术切除。

5.[[X线]]照射治疗。

(二)预后

有20%可继发[[鳞癌]]。普遍认为发生[[光化性角化病]]的鳞癌非侵蚀性，极少转移，预后良好。
==光化性角化病吃什么好？==
[[光化性角化病]]的[[食疗]](以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

方1：[[红糖]]20克，鲜牛奶15亳升，加热溶化搅拌均匀，涂于脸上，10-15分钟再以清水洗净，每天1次，连用30-50次见效。

方2：较长时间内服[[六味地黄丸]]配合[[逍遥丸]]。

方3：鲜[[萝卜]]叶适量洗净，捣烂成浆，将叶浆汁滴入[[凉开]]水中，搅拌呈深绿色，将[[消毒]][[纱布]]在绿液中浸透取出，敷于患处，每日2次。

方4：[[生白术]]100克，陈醋200亳升，放于密闭容器中(忌铁器)浸泡一周后，局部涂搽，每日3次。

光化性角化病患者吃什么对身体好?

饮食清淡。多食有[[清热]]消炎作用的新鲜[[蔬菜]],如[[芹菜]],[[苦瓜]]等。

多喝水。

光化性角化病患者吃什么对身体不好?

1、忌食辛辣,刺激食品,如姜,[[胡椒]]，[[辣椒]]等。

2、忌烟酒。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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光化性角化病 - 版本历史

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