2014年4月16日 (三) 07:28 Floyd

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112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 先天性肿瘤(Congenital Tumors)可分颅咽管瘤(Craniopharyngioma)、上皮样瘤(Epidermoidtumor)和生殖细胞瘤(Ger...”为内容创建页面

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[[先天性肿瘤]](Congenital Tumors)可分[[颅咽管瘤]](Craniopharyngioma)、[[上皮]]样瘤(Epidermoidtumor)和[[生殖细胞瘤]](Germinoma)，其中颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤。依据[[肿瘤]]的发生部位及[[组织学]]特征，曾有许多不同的名称，如鞍上[[囊肿]]、上皮瘤、上皮囊肿、[[鳞状上皮]] 瘤、[[釉质]]瘤、[[垂体]]釉质瘤等。上皮样瘤和皮样瘤([[皮样囊肿]])起源于残余在颅内的[[胚胎]]上皮[[母细胞瘤]]。上皮样瘤只含[[外胚层]]成分，皮样瘤含外胚层及[[中胚层]]两个[[胚层]]成分，畸胎瘤则含三个胚层成分。皮样瘤及[[畸胎瘤]]很少见。生殖细胞瘤亦称非典型畸胎瘤，过去通称为[[松果体瘤]]。 [[肿瘤发生]]自[[胚胎细胞]]，而非[[松果体]][[实质细胞]]。　　
==诊断==
上皮样瘤诊断：病人年龄较轻、病程进展缓慢的颅内占位病变，[[体征]]虽较多但又较轻者，应考虑本病，青年病人有[[三叉神经痛]][[症状]]者大多为本病所致。　　
==治疗措施==
（一）颅咽管瘤：(1)手术治疗：为主要的治疗方法，但由于肿瘤位于脑底深部，与周围结构紧密相连，手术切除困难，危险较大。手术一般作右前额皮骨瓣，进行全部切除者经额底入路，手术最好在显微镜下进行。术中应尽量避免牵拉下[[丘脑]]。防止损伤[[神经]]血管，将肿瘤仔细分离切除。术前术中术后均宜给予，[[肾上腺皮质激素]]治疗，以[[地塞米松]]为好，术后4～5天起逐渐减量。

(2)[[放射治疗]]：放疗可减少囊液形成。一般认为对作部分切除的病人术后可行放射治疗，成人量为7000cGy，儿童量为5500cGy。

对无明显[[视神经受压]]的囊性肿瘤，亦可[[穿刺]]抽出囊液后注入适量的[[同位素]]，行内放射治疗，也可取得较好的效果。

验方偏方

验方：[[脑瘤]]汤：[[夏枯草]]30g，[[海藻]]30g，[[石见穿]]30g，[[野菊花]]30g，[[生牡蛎]]30g，[[昆布]]15g，[[赤芍]]15g，[[桃仁]]9g，[[白芷]]9g；生[[南星]]9g，[[蜈蚣]]9g，[[留行子]]12g，[[蜂房]]12g，[[全蝎]]6g，[[天龙]]片15片。每日剂，煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。

疗效：上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例，总有效率为72，7%。

偏万：难姜散：老姜、[[雄黄]]各100g。先将老姜刷去泥沙(不洗)，除去叉枝，用小刀挖一小洞，掏空中心，四壁仅留0．5cm厚，填装入雄黄粉，以挖出的姜渣封口，置陈瓦上用木炭火焙烤7～8小时，至呈金黄色，脆而不焦为度，离火放冷，研细，过80目筛，剩余姜渣一并焙干后研细，拌入粉内，即得。

治法：外用。取安庆膏药以微火烘干，均匀地撒上雄姜散，可按瘤块，[[痛点]]，[[穴位]]三结合原则选定贴敷部位，隔日换药一次。

疗效：安徽省人民医院采用本方治疗脑瘤、[[肝癌]]、[[淋巴]][[癌]]，[[骨肉瘤]]等共777例，总有效率达64．8％，其中对脑瘤效果最好，有效率达70％。

（二）上皮样瘤：宜行手术切除肿瘤，原则上应将肿瘤囊壁完全切除，以防复发。术后主要[[并发症]] 为[[无菌]]性[[脑膜炎]]，一般恢复良好，少数病人于数年以至一二十年后复发。

（三）生殖细胞瘤：肿瘤较小的可行放射治疗，肿瘤较大的可作[[分流术]]后行放射治疗，放疗照射最好包括[[椎管]]。肿瘤对放疗敏感，疗效满意。　　
==[[流行病学]]==
颅咽管瘤是比较常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的5．1％～6．5％。在先天性肿瘤中约占60％，约占鞍区肿瘤的30％，居儿童鞍区肿瘤的第一位，在成人鞍区肿瘤中仅次于[[垂体瘤]]居第二位。多见于男性，男女比例约为2：1。可发生于任何年龄，多见于青年和儿童，5～20岁者约占55％，80％以上在40岁以下。

上皮样瘤亦称上皮样囊肿、胆[[脂瘤]]或珍珠瘤，在颅内肿瘤中占1．2％～2．9％，男性略多于女性。最多见于青壮年。肿瘤虽为先天性，由于生长缓慢，大多于成年后才出现症状。

生殖细胞瘤：此瘤约占颅内肿瘤的1．5％，男性明显多于女性，均见于50岁以前，多见于10～20岁间。　　
==[[临床表现]]==
（一）颅咽管瘤是比较常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的5．1％～6．5％。在先天性肿瘤中约占60％，约占鞍区肿瘤的30％，居儿童鞍区肿瘤的第一位，在成人鞍区肿瘤中仅次于垂体瘤居第二位。多见于男性，男女比例约为2：1。可发生于任何年龄，多见于青年和儿童，5～20岁者约占55％，80％以上在40岁以下。

（二）上皮样瘤：症状大多发展缓慢，自出现症状至就诊时间长的可达数十年，平均5年左右，各部位肿瘤的症状和体征分述如下：

(1)[[小脑]]桥脑角肿瘤：首发症状为三叉神经痛者占2／3。[[晚期]]常表现为小脑桥脑角[[综合征]]。

(2)中颅窝肿瘤：主要表现为[[三叉神经]]损害症状，常见面部感觉减退、[[咀嚼肌]][[萎缩]]力弱。

(3)脑实质内肿瘤：依肿瘤所在部位产生相应的症状。[[大脑半球]]肿瘤常有[[癫痫]]发作，精神症状及轻[[偏瘫]]等，小脑肿瘤多有[[共济失调]]等小脑症状，个别的枕下亦可有皮毛窦。

(4)[[脑室]]肿瘤：早期无症状或仅有轻微[[头痛头晕]]。肿瘤长大阻塞[[脑脊液]]循环时，则出现[[颅内压增高]]症状、侵及周围脑组织时，则可有相邻的脑症状。

(5)鞍区肿瘤：早期主要表现为缓慢进展的[[视力减退]]，日久可致[[视神经萎缩]]。

(6)硬膜外肿瘤：多起源于[[颅骨]][[板障]]，向外生长可见[[头皮]]下肿物。肿瘤长大后可致颅内压增高，大多无局限体征。

（三）生殖细胞瘤：病程多较短，自发病至就诊短者10天，长者可达2年，平均7～8个月。主要表现为颅内压增高症状、局部症状和[[内分泌]]症状。由于肿瘤易阻塞导水管，造成[[脑积水]]，产生[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等颅内压增高症状和体征、头痛早期为阵发性，主要在额颞部，进行性加重。

肿瘤位于松果体部者易压迫[[中脑]][[四叠体]]，特别是[[上丘]]，产生双眼上视障碍，少数并有下视障碍，双侧瞳孔光[[反射]]迟钝或消失。[[下丘]]及[[内侧膝状体]]受压时则出现[[耳鸣]]、双侧[[听力减退]]。肿瘤通过[[小脑幕]]切迹向后压迫小脑上蚓部及[[结合臂]]时，则产生共济失调及[[眼球震颤]]等，肿瘤位于鞍上者可产生[[视交叉]]、视神经受压症状，出现[[偏盲]]、[[视神经]][[原发性]]萎缩、视力减退等。

由于松果体细胞受肿瘤压迫损害，突出的表现是[[性早熟]]现象，多见于男性儿童病人，[[生殖器]]及第二性征过早发育。　　
==辅助检查==
（一）颅咽管瘤：

(1)内分泌功能测定：垂体功能减退者，[[基础代谢率]]降低，[[糖耐量]]常呈低平曲线或下降延迟。T3、T4、FSH、LH等各种[[激素测定]]均可降低。

(2)头颅X线片：80％～90％的病人头颅平片有异常改变，主要表现有：①鞍区钙斑，②[[蝶鞍]]改变；蝶鞍常呈盆形扩大，少数亦可呈球形扩大，③颅内压增高征，约见于60％病人。

(3)颅脑CT扫描：均于鞍区显示肿瘤的轮廓，瘤实质多表现为稍高密度或等密度影像，[[钙化]]组织则为[[高密度影]]像，囊腔为低密度。强化扫描实质部分大多有不同程度的影像增高。具有钙化、囊腔及强化影像增强三者，一般可以确诊。

（二）上皮样瘤：

(1)头颅X线片：常有颅内压增高的表现。

(2)颅脑CT扫描：显示为低密度影像，一般[[注射造影剂]]后影像不增强，个别的可见边缘有轻微增强。

（三）生殖细胞瘤：

(1)头颅x线平片：一般均显示颅内压增高征。约40％可见松果体异常钙化。在儿童出现钙化，或成人钙化超过1厘米者，均为[[病理]]性。

(2)CT扫描：大多显示高密度影像，亦可为等密度。常见钙化，两侧脑室扩大。注射[[对比剂]]后影像增强。　　
==并发症==
本病的并发症复杂多样，主要根据肿瘤位置而定。表现为小脑桥脑角综合征，面部感觉减退、咀嚼肌萎缩力弱，大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状及轻偏瘫等；小脑肿瘤多有共济失调等小脑症状，个别的枕下亦可有皮毛窦。　　
==鉴别诊断==
上皮样瘤诊断：病人年龄较轻、病程进展缓慢的颅内占位病变，体征虽较多但又较轻者，应考虑本病，青年病人有三叉神经痛症状者大多为本病所致。　　
==其他==
(宜)  1.饮食宜清淡，宜多食具有[[消肿]]散结作用的食物：甲鱼、鲍鱼[[淡菜]]、[[柠檬]]、鸡蛋、[[芥菜]]、海参、鸭蛋、[[百合]]、[[萝卜]]、赤豆、墨鱼、海带、[[蕹菜]]、鸭、海蜇、[[绿豆]]。  2.宜吃具有防治[[感染]]作用的食物：[[荞麦]]、绿豆、赤豆、金针菜、[[蘑菇]]、油菜、芋艿、[[丝瓜]]、[[荠菜]]、[[苦瓜]]、[[紫菜]]、海带、[[发菜]]、[[马齿苋]]、淡菜、鲎、[[田螺]]、[[泥鳅]]、[[鲤鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荸荠]]、[[核桃]]、鸭肉、[[猪肾]]。 (忌)  1.忌烟、酒。  2.忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、姜、[[韭菜]]、[[花椒]]、[[辣椒]]、[[桂皮]]等。
==健康问答网关于先天性肿瘤的相关提问==
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 ==其他==
 (宜)  1.饮食宜清淡，宜多食具有[[消肿]]散结作用的食物：甲鱼、鲍鱼[[淡菜]]、[[柠檬]]、鸡蛋、[[芥菜]]、海参、鸭蛋、[[百合]]、[[萝卜]]、赤豆、墨鱼、海带、[[蕹菜]]、鸭、海蜇、[[绿豆]]。  2.宜吃具有防治[[感染]]作用的食物：[[荞麦]]、绿豆、赤豆、金针菜、[[蘑菇]]、油菜、芋艿、[[丝瓜]]、[[荠菜]]、[[苦瓜]]、[[紫菜]]、海带、[[发菜]]、[[马齿苋]]、淡菜、鲎、[[田螺]]、[[泥鳅]]、[[鲤鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荸荠]]、[[核桃]]、鸭肉、[[猪肾]]。 (忌)  1.忌烟、酒。  2.忌辛辣刺激性食物：葱、蒜、姜、[[韭菜]]、[[花椒]]、[[辣椒]]、[[桂皮]]等。
-==健康问答网关于先天性肿瘤的相关提问==
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