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2014-01-27T07:53:47Z

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[[疾病]]概述 

[[先天性肌性斜颈]], 俗称“歪脖”中的一种。先天性肌性斜颈由[[胸锁乳突肌]]内的[[纤维瘤病]]所致，在出生时可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见，病变可以累及全部[[肌肉]]，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近[[锁骨]]附着点。肿块在生后1~2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性[[纤维化]]并挛缩，如不治疗将导致永久性[[斜颈]]。

[[症状]][[体征]]

[[畸形]]可在生后即存在，也可在生后2～3周出现。病初[[头部]]运动略受限，但无明显斜颈现象，[[触诊]]可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。部分病人不遗留斜颈；不少病人若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化，形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面部亦发生变形。若畸形不及时纠正，面部变形加重，最后[[颅骨]]发育不对称，[[颈椎]]甚至上[[胸椎]]出现[[脊柱侧弯]]畸形。

疾病病因

本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短，但引起此[[肌纤维]]化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关：　

(一) 先天性胸锁乳突肌发育不良，[[分娩]]时易被损伤。　

(二) 一侧胸锁乳突肌因[[产伤]]致[[出血]]，形成[[血肿]]后[[机化]]，继而挛缩。　

(三) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致[[局部缺血]]，继而过度[[退化]]，为[[纤维结缔组织]]所替代。

(四) 受累肌肉组织的[[病理]]变化类似[[感染性肌炎]]，故推测胸锁乳突肌因产伤引起[[无菌性炎症]]，致肌肉退行性变和[[瘢痕]]化，而形成斜颈。　

(五) 动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由[[静脉]]阻断产生，因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。

诊断检查

根据典型的[[临床表现]]，以及可能有产伤史，诊断一般不难。但应与颈椎畸形、颈椎[[外伤]][[半脱位]]、[[锁骨骨折]]及颈髓[[肿瘤]]相鉴别。

治疗方案

任何持续性的斜颈在生长过程中将缓慢加重，头向患侧而面部朝向对侧倾斜。当畸形严重时，患侧肩部升高。颅骨的额枕径较正常者小，早期手术治疗可预防这些畸形。在6--8岁前手术治疗可允许面、头部不对称获得良好塑形。不幸的是许多病人在初诊时已出现固定畸形，而剩余的生长潜力不足以矫正畸形。

(一) 护　理

尽量置患儿头部于矫正位置；哺乳时将患侧接近[[乳房]]；卧床时，应使患侧向有光亮和妈妈经常活动的一侧；适当垫高枕部。　

(二) 手法牵引

患儿仰卧位，家长抱患儿头部，缓慢旋转，旋转角度逐渐加大，并尽量使[[颈部]]斜向健侧，操作要轻柔，每次可持续l0～15分钟。　

(三) 按　摩

对肿物作手法轻柔[[按摩]]，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次[[伸展肌]]肉时持续时间可2～3秒，每天可操作4～6次。　

(四) 局部[[理疗]]

如红外线照射、蜡疗或局部[[热敷]]，使[[瘢痕软化]]。

(五) [[局部注射]][[疗法]]

可在肿块内注射[[醋酸强的松龙]]加适量[[普鲁卡因]]，以改善[[血管]]通透性，抑制[[结缔组织]]增生。

(六) 手术治疗

对上述疗法效果不佳或被误诊的1岁以上的病儿，则需手术治疗，切除或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的[[胸骨]]头与锁骨头。

[[分类:疾病]][[分类:儿科]]

先天性肌性斜颈 - 版本历史

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