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2014-02-05T07:38:55Z

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[[先天性动脉瘤]]是一种[[脑血管病]]，常导致[[蛛网膜下腔出血]]，并非真正的颅内肿瘤。

先天性动脉瘤好发于组成脑[[基底动脉]]环的[[动脉]]或其分支的远端。[[颈内动脉]]系发生率明显大于[[椎动脉]]系。尤其多见于颈内动脉与[[后交通动脉]]衔接点处附近。常为单发，也可以多发，甚至合并其他类型的[[脑血管畸形]]。先天性动脉瘤往往在成年以后出现[[症状]]。

先天性动脉瘤的动脉壁局部大都有局灶性的先天性发育缺陷，如[[肌层]]或弹力层薄弱或消失，在动脉压的长期冲击下，局部渐渐扩张而成为[[动脉瘤]]，常为囊性或浆果状。偶尔成为夹层动脉瘤。也有人认为先天性动脉瘤是在某些[[胚胎]][[血管]]残迹留存的基础上形成的。

先天性动脉瘤一般体积不大，直径常在0.4～1.0厘米间，也有小于0.4厘米的，即粟粒样动脉瘤。体积大的可达5厘米直径，文献报道有直径为8.5×5.5×5厘米大的巨大动脉瘤。

先天性动脉瘤[[体壁]]厚薄不均，一般均较薄。正常动脉壁的肌层与内膜弹力层往往止于动脉瘤的[[颈部]]，所以瘤体壁大多仅仅是一些来自输入内膜或[[外膜]]的[[纤维]]组织，壁内常见散在的微小[[出血]]灶与含有色素的[[吞噬细胞]]，也可有[[慢性炎症]][[细胞]]的[[浸润]]灶，因此在瘤体壁日渐扩大的情况下，瘤壁[[坏死]]，以致有[[裂隙]]或破裂，发生渗血或出血，是完全有可能的。另一方面，由于[[血液]]在瘤腔内流通不畅，加上瘤壁粗糙，发生完全的或部分的细栓形成也是有可能的，所以瘤腔内不一定都充满血液，瘤腔的大小，形状也不一定都能代表瘤体的大小与形状。

先天性动脉瘤常位于脑表面，也可位于脑实质内。位于脑表面者往往逐渐扩大嵌入邻近脑组织并与之粘连，从而压迫邻近脑组织乃至造成一定程度的脑组织退变、坏死。故[[动脉瘤破裂]]常导致蛛网膜下腔出血，也可形成脑实质内[[血肿]]甚至破入[[脑室]]。蛛网膜下腔出血可聚集某处形成占位性血肿。当血液聚集脑底诸池堵塞[[第四脑室正中孔]]影[[脑脊液]]循环时，可出现急性[[脑水肿]]([[脑积水]])。

先天性动脉瘤破裂后，早期可因5[[羟色胺]]的作用及血管扭曲、压迫、撕伤等，常并发近端或远端[[动脉痉挛]]，甚至出现[[血栓形成]]。夹层动脉瘤可造成管腔梗阻或血栓形成而致[[脑梗死]]。因此，当动脉瘤破裂后，由于血肿，脑水肿，[[颅内压增高]]或[[血块]][[栓子]]等，可能并发其他部位的脑硬塞，出现肉眼或镜下[[脑软化]]，所以动脉瘤破裂为出血性病变，但常可并发[[缺血]]性病灶。

先天性动脉瘤破裂的表现取决于瘤体的大小和部位，起病大多急骤，突然发生剧烈的[[头痛]]、[[呕吐]]、[[意识障碍]]或[[昏迷]]。先天性动脉瘤破裂常有情绪激动、劳累、饮酒、[[怀孕]]末期等诱因。少数病人可以缓慢起病，并不出现蛛网膜下腔出血或脑实质血肿，病情可以不怎么凶险。

大多数先天性动脉破裂导致蛛网膜下腔出血，出现一系列蛛网膜下腔出血的[[神经]]系症状。

先天性动脉瘤破裂出血常有反复发作的可能，多在首次发病1个月内，尤其是第一周内再次破裂出血的机会较多。

[[分类:疾病]]
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