112.247.109.102：以“'''先兆流产'''，西医病名。现中西医结合临床常用。指妊娠期伴有腰腹部疼痛下坠，阴道少量流血，宫口未开，...”为内容创建页面

2014-01-26T02:46:13Z

以“'''先兆流产'''，西医病名。现中西医结合临床常用。指妊娠期伴有腰腹部疼痛下坠，阴道少量流血，宫口未开，...”为内容创建页面

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'''先兆流产'''，西医病名。现[[中西医]]结合临床常用。指[[妊娠期]]伴有腰[[腹部疼]]痛下坠，[[阴道]]少量流血，宫口未开，[[尿妊娠试验]]阳性者为先兆流产。属[[中医]][[胎动不安]]、[[胎动下血]]范畴。治疗参见该条。
[[分类:中医]]

[[先兆流产]]是指在[[妊娠]]早期出现的[[阴道]]少量[[出血]]，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种[[疾病]]。可能导致[[流产]]，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、[[外伤]](包括不当的阴道内诊、[[性交]])所致。相当于中医学的“[[胎漏]]下血”。

==基本信息==
先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，[[胎膜]]未破，妊娠物尙未排出，[[子宫]]大小与[[停经]]周数相符者；早期先兆流产是[[临床表现]]常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无[[腹痛]]或有轻微下腹胀痛，[[腰痛]]及下腹坠胀感。

一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸[[腹胀]]。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。　　
==[[病理]]病因==

===病因===
[[胚胎]]方面

父体或母体[[生殖细胞]]不健全是主要原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，无法“瓜熟蒂落”，足月[[分娩]]。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的[[胎儿]]，如果真的足月产下，也会有[[畸形]]或异常。

其他原因如[[脐带]]供氧不足、[[羊水]]疾病、[[胎盘病]]毒[[感染]]以及某些[[妇科]][[炎症]]等，也会引起流产。孕妇[[营养不良]]，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠[[恶心]]、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

母体方面

女性[[怀孕]]后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。

患了[[流感]]、[[风疹]]等[[急性传染病]]，会由于高烧、[[细菌]][[病毒]]释放的[[毒素]]而致流产。[[内分泌失调]]，如[[黄体]]、[[脑垂体]]、[[甲状腺]]的功能失调，以及[[子宫发育不良]]中子宫过度后屈，致使[[子宫腔]]对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。

其他方面

整个[[妊娠期]]间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇[[腹部]]的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。

[[围产期]]间做[[妇科检查]]时，若手法粗暴，亦是易引起流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如[[奎宁]]、[[一氧化碳]]、铝、磷、汞、[[苯中毒]]，亦常使胚胎难保。

流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆、早期或晚期、完全或不完全等几种。其中，以先兆流产最多见，发生率约占全部妊娠的50。但其真正发生流产者只占10-15，所以，有些可以保胎，有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。

从表面看流产好象是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，[[染色体异常]]的比率相当高。　　
===病理===
中医称先兆流产为胎漏，[[胎动不安]]，进而发展，可有坠胎、小产之虞。一般在怀孕三月以后，胎儿已成形而坠者，则称“小产”，或称“半产”。现代医学称“[[自然流产]]”。如在坠胎或小产之后，下次受孕，仍如期而坠，或屡孕屡坠，达三次以上者，称“[[滑胎]]”。

中医认为主要是[[冲任不固]]，不能摄血养胎所致。因冲为[[血海]]，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常[[生长发育]]。反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、[[血热]]、外伤等。

气血虚弱

平素体虚，脾胃久虚，[[中气不足]]，不能化水谷为精微，上奉于心而生血；或久病，大病之后，身体虚弱，[[气虚]]不足以载胎，[[血虚]]不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。

肾虚

先天[[肾气]]不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。

血热

孕后阴血下聚血海以养[[胎气]]，则阳气偏盛；或孕后得[[热病]]，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。

外伤

跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。　　
==疾病分类==
先兆性流产分为无痛性[[阴道出血]]及疼痛性阴道出血。其实在怀孕过程的前半段，有流血的叫做“先兆性流产”，有时候胚胎[[植入]]子宫时，在着床的那一刹那，会有少许出血，称之为“[[胎盘]]现象”。这些出血大部分会被吸收或存留在子宫腔内，因此看不见，孕妇只有1/4的机会流血，一半会流产，另一半会自己痊愈。　　
==临床表现==

===阴道出血===
阴道出血可分为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血。虽然出血经常被认为是流产的第一征兆，但孕期的前三个月出现阴道出血现象是很正常的。不过，虽然阴道出血还伴随着疼痛，这就需要特别注意了，因为那可能是流产的征兆。　　
===疼痛===
[[骨盆]]，腹部或者下背可能会有持续的疼痛感。当阴道出血的[[症状]]出现后，可能几小时或者几天后就会开始感到疼痛了。　　
===阴道[[血块]]===
阴道排出血块或者浅灰色的组织。　　
==治疗措施==

===一般治疗===
如发生先兆流产，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免过分的[[精神紧张]]，否则会引起流产。在流血停止后，最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。　　
===药物治疗===
[[黄体酮]]有保证[[胚胎发育]]、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，也可[[肌肉注射]][[绒毛膜促性腺激素]]治疗(因为该[[激素]]有刺激黄体功能的作用)。在孕中晚期可用[[镇静药]]和β-[[阻滞剂]]，以减少精神刺激和抑制宫缩。另外，口服[[维生素E]]也有益于维持胚胎的发育。　　
===中医治疗===
中医可根据[[辩证]]施治：肾虚者用[[菟丝子]]、[[桑寄生]]、[[阿胶]]、[[续断]]。外伤者可用[[小柴胡汤]]加减[[当归]]、[[柴胡]]、[[生黄芪]]、[[升麻]]根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。　　
==保健措施==
怀孕前3个月属不稳定期，胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此，怀孕前期的胎盘功能尚未完整，[[卵巢]]功能也不完全，黄体素因而分泌不足，而黄体素就是所谓的[[安胎]]激素，在安胎激素不足的情况下，怀孕前3个月处于不稳定期。此外，前3个月是胎儿[[神经]][[大脑]]管线发展的重要时期，准妈妈也必须特别留意，以免妨碍胎儿的中枢神经发展，以下4点则为怀孕前期需注意的大原则：　　
===注意劳累===
一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大，因可能引起先兆性流产，若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。另外，出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大，准妈妈也需多卧床休息。　　
===使用药物===
怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期，因此，使用药物要特别小心，看病时要告知医生已怀孕。　　
===避免放射===
怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿[[神经系统]]发育为主，因此，若是不得已需要照X光，也必须请医生以最低剂量照射，也要记得以防护罩覆盖肚子。　　
===均衡饮食===
怀孕期间需均衡的摄取六大类食物，若是准妈妈有[[贫血]]现象，可经医生诊断再另外补充铁剂，而怀孕前三个月因激素改变，[[孕吐]]现象严重，可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。　　
==保胎秘诀==

===注意休息===
孕妇应该多卧床休息，减少活动，但并不是说24 小时都躺在床上不动，应该适当地进行轻微地活动。必须禁止性生活，尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫地刺激。另外，还要避免刺激[[乳房]]，因为刺激乳房也会引起宫缩，导致先兆流产的发生。　　
===留意流血量和性质===
随时观察阴道排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。如果有出血量增多，应及时去医院就诊。　　
===注意腹痛情况===
准妈妈们如果出现腰酸，下腹部坠胀感，经过休息后仍不能缓解，甚至加重时，可就要提高警惕了。若有下腹痛加剧，伴有阴道流血，并有组织样物排出应及时报告医生。　　
==先兆流产的[[并发症]]==
一、大失血

有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至[[休克]]。所以应积极处理。各种措施可同时进行。[[静脉]]或肌注[[催产素]]或[[垂体后叶素]]10U。争取给病人[[输血]]。在没有血库的条件下，可动员医务人员或其家属[[献血]]。确实一时得不到血，也可暂时[[静脉滴注]][[右旋糖酐]]。与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出血往往停止，即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出。随后还应积极创造条件予以输血。

二、感染

各型流产皆可合并感染，发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密[[消毒]]的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶，手术流产或自然流产后可引起感染扩散。此外，流产后(自然或[[人工流产]])不注意卫生、过早性交等均可引起感染。[[感染性]]的病原菌常为多种细菌，厌氧及[[需氧菌]][[混合感染]]，近年来各家报道以[[厌氧菌]]占大多数可达60～80%。感染可局限于子宫腔内，亦可蔓延至子宫周围，形成[[输卵管炎]]、[[输卵管]]卵巢炎、[[盆腔]][[结缔组织]]炎甚至超越[[生殖器]]官而形成[[腹膜炎]]、[[败血症]]。患者[[发冷]][[发热]]、腹痛、阴道流血，有时有恶臭分泌物，子宫及附件[[压痛]]，子宫复旧不好，[[白细胞增多]]等炎症表现。严重者可发生[[感染性休克]]。可做血、宫颈或宫腔分泌物[[涂片]]、培养(需氧菌及厌氧菌)。B超检查子宫腔有无组织残留。

幸孕网专家提示您以下治疗方法：

1、迅速控制感染，应用[[甲硝唑]][[静脉点滴]]、[[抗生素]]应用，种类、剂量、给药途径，可根据病情严重程度来考虑。已有培养、药敏结果者，可针对情况选用。

2、尽早清除宫腔内感染组织，刮宫可在静脉给药后6小时进行，将大块组织钳出。

3、[[支持疗法]]，必要时给新鲜[[血液]]输入。各种[[维生素]]。

4、中医治疗见盆腔器官炎症章。　　
==先兆流产的饮食禁忌：==
1、不论[[虚实]]均忌薏米、[[肉桂]]、[[干姜]]、[[桃仁]]、[[螃蟹]]、[[兔肉]]、[[山楂]]、冬葵籽、[[荸荠]]等。

2、虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性[[蔬菜]]、冰冻冷饮、冰制品。

3、血热者忌辛辣刺激、油腻及偏[[湿热]]的食物，如[[辣椒]]、[[羊肉]]、[[狗肉]]、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。　　
==先兆流产是留住还是流掉?==
都市人压力过大会导致内分泌失调，从而引起先兆流产，这一人群都是都市孕妇，农村孕妇很少见，而且主要是白领等工作压力大的人，其中，老师因为普遍承受着较大的教学压力，先兆流产的[[发病率]]较高。

怀孕的[[兴奋]]喜悦还没尽情体验，就被阴道的出血状况弄得一扫而光。是小心翼翼地保胎还是从头再来，孕妈咪们忧心忡忡，到底是是留住还是流掉?

因此，对于发生先兆流产的孕妈咪来说，做好心理护理非常重要。对能够明确属于情绪紧张、过度[[焦虑]]的孕妈咪，心理安慰有时比绝对卧床更重要。尽量少打电话谈论工作，让孕妈咪少操心;家人最好不要让孕妈咪生气、悲伤，疏导其情绪，打消其思想顾虑。

高龄孕妈咪女性年龄大以后，卵巢功能逐渐[[退化]]，孕育胎儿的能力也有所下降，也增加了先兆流产的危险。因此，高龄孕妈咪更要勤于进行妇科检查，以免发生意外。如果年龄比较大，打算要孩子前应进行“充分”的孕前准备，比如将身体调理到最佳的状态，保证[[月经]]、[[内分泌]]都处于正常状态，因为内分泌紊乱会导致黄体功能不好，也会引起先兆流产;有[[习惯性流产]]史的女性，则要把病治好后再怀孕。另外，尽量不要把生育年龄拖得太晚。

多次流产频繁做人流手术也是导致“流产”的重要原因之一。有相当一部分职业女性有过人工流产史，有人甚至高达数次。她们由于工作与经济上的各种压力，往往在意外怀孕后草率地决定流产，殊不知多次人流会引发[[慢性盆腔炎]]，从而导致先兆流产。　　
==先兆流产者小心[[便秘]]==
先兆流产患者出现便秘症状比较常见，便秘可影响保胎效果而发生流产，甚至导致严重的并发症，如[[脑出血]]、[[肠梗阻]]。先兆流产患者便秘的原因主要有以下几个方面：

1、活动量少：由于保胎患者长期卧床，活动减少，从而使肠[[蠕动]]减少，导致大便干燥，不易排出。

2、环境因素：因患者不习惯卧位[[排便]]，或缺乏排便的隐私环境，从而对床上排便产生顾虑，尽量控制排便，使粪便在[[直肠]]内蓄积时间过长，形成越不愿排便越便秘的恶性循环。

3、药物因素：[[硫酸镁]]、[[舒喘灵]]等保胎药物在[[舒张]]子宫平滑肌的同时，也对肠道[[平滑肌]]活动起到抑制作用，减慢了肠蠕动。

4、饮食因素：孕妇过分追求营养，食物过分精细，高蛋白，缺乏纤维素。或有的孕妇出现恶心、[[呕吐]]妊娠反应后，挑食，明显减少进食，导致饮食结构不合理，造成排便[[反射]]减少和粪便的含水量减少，故而出现便秘。

5、精神、心理因素：有些患者每次排便或活动后就出现阴道流血或腹痛，反复出现几次后，患者因担心用力排便会影响胎儿甚至会流产，对排便产生恐惧心理，造成有意识的抑制排便，最后引起便秘。

先兆流产患者首先要明白保持大便通畅是保胎成功非常重要的一步，要保持心情愉快，情绪稳定，养成定时排便的生活习惯，习惯床上排便。同时要多进食含[[粗纤维]]量多的食物，如[[芹菜]]、[[菠菜]]、[[猪血]]、红豆、[[荞麦]]面、[[芋头]]、红薯等，平时多吃水果，多饮水，必要时每日清晨[[空腹]]口服二勺[[蜂蜜]]、一勺香油或一杯凉开水，以[[润肠通便]]。若通过上述方法便秘症状仍无法纠正，应求助于医生。　　
==发生先兆流产怎么保胎==
1、生活有规律：

起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则[[气滞]]，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用[[泻药]]。

2、注意个人卫生：

多换衣，勤洗澡，但不宜[[盆浴]]、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

3、选择合适的饮食：

食物要易于[[消化]]。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠[[虚寒]]者，慎服[[性味]]寒凉食品，如[[绿豆]]、[[白木耳]]、[[莲子]]等；体质[[阴虚火旺]]者慎服雄鸡、[[牛肉]]、狗肉、[[鲤鱼]]等易上火之品。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则：

1）莲子、[[桂圆]]肉各 50克，文火堡汤，加山药 100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日 1～ 2次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白[[舌淡]]有习惯性流产史者。

2）[[南瓜蒂]] 3个，[[莲蓬]]蒂 6个，共焙黄为末，分3次服，火汤送下，一日服完，适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、[[面赤]][[口干]]、[[五心烦热]]、[[小便短赤]]的血热型先兆性流产者。

4、保持心情舒畅：

[[妇产科]]研究者认为自然流产是因为孕妇脑[[皮层]]下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

5、慎戒房事：

对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

6、定期做[[产前检查]]：

妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

[[分类:女性]][[分类:疾病]][[分类:流产]]

先兆流产 - 版本历史

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