112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 儿童鼻窦炎　　 ==疾病概述== 儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其在病因、症状及诊断、治疗方面...”为内容创建页面

2014-02-05T06:51:35Z

以“{{头部模板-炎症}} 儿童鼻窦炎　　 ==疾病概述== 儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其在病因、症状及诊断、治疗方面...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
[[儿童鼻窦炎]]　　
==疾病概述==
儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其在病因、[[症状]]及诊断、治疗方面均与成人不尽相同。儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型：（1）[[急性鼻窦炎]]；（2）复发性急性[[鼻窦炎]]；（3）[[慢性鼻窦炎]]。

儿童鼻窦炎的诊断比较困难，鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同，[[咳嗽]]、鼻漏及[[慢性中耳炎]]在儿童常见，成人则表现为慢性[[头痛]]、鼻阻塞及异常[[引流]]。

儿童鼻窦炎有七大症状：（1）持续性脓性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）[[后鼻孔]]漏；（4）咳嗽：通常在睡觉及起床时较重；（5）[[呼吸]]有臭味；（6）头痛；（7）行为改变。

[[体征]]上可表现为：[[鼻黏膜]][[充血]]、[[鼻腔]]中有脓性引流或后鼻孔漏、[[鼻息肉]]和/或面及眶周[[肿胀]]，还可伴有[[渗出性中耳炎]]及[[腺样体肥大]]的体征。儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及[[影像学]]检查，综合分析，最后做出诊断。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==疾病描述==
儿童鼻窦炎较为常见，近年来颇受重视。其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之[[发病率]]与其发育先后不同有关；[[上颌窦]]和[[筛窦]]较早发育，故常先受[[感染]]，[[额窦]]和[[蝶窦]]一般在2-3岁后才开始发育，故较迟受累。　　
==七大[[临床表现]]==
①持续性[[流涕]]。

②慢性鼻阻塞。

③鼻后孔分泌物增多。

④咳嗽，尤其睡眠和起床时为重。

⑤[[呼气]]时有臭味。

⑥头痛。

⑦生活习惯改变。　　
==症状体征==
1、急性鼻窦炎早期症状与[[急性鼻炎]]或[[感冒]]相似，但全身症状较成人明显。故除[[鼻塞]]、脓涕多外，可爱[[发热]]、[[脱水]]、[[精神萎靡]]或[[烦躁不安]]、[[呼吸急促]]、拒食、甚至[[抽搐]]等表现。常同时伴有[[咽痛]]、咳嗽；也可伴发急性[[中耳炎]]、[[鼻出血]]等；较大儿童可能[[主诉]]头痛或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎主要表现间歇性或经常性鼻塞，粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血。病情严重和病程迁延者可表现有精神不振，畏[[纳差]]，体重下降或低热，甚者可能继发[[贫血]]、[[风湿]]、[[关节痛]]、感冒、胃肠或[[肾脏]]疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、[[胸部]]以及智力等发育不良。　　
==疾病病因==
与儿童的鼻窦解剖、[[生理]]和身体的发育状态以及儿童特有的疾病、生活习性和行为等密切相关。

（1）鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻窦；儿童鼻腔和鼻窦粘膜嫩弱，[[淋巴管]]和[[血管]]丰富，一旦感染至粘膜肿胀较剧和分泌物较多，极易阻塞窦口引起鼻窦[[通气]]和引流障碍。

（2）身体[[抵抗力]]和对外界的适应能力均较差，易患感冒、[[上呼吸道感染]]和[[急性传染病]]（如麻疹、[[百日咳]]、[[猩红热]]和[[流行性感冒]]等），鼻窦炎常继发于上述疾病。

（3）[[扁桃体]]或腺样体肥大，以及[[腭裂]]和后[[鼻孔闭锁]]等影响正常呼吸。

（4）先天性[[免疫]]机能不全或特应性体质。

（5）在不清洁水中游泳或跳水。

（6）易发生[[鼻腔异物]]、[[鼻外伤]]而[[继发感染]]。最常见的[[致病菌]]是[[肺炎]]球菌、[[链球菌]]和[[葡萄球菌]]。

（7）[[呼吸道]]过敏。呼吸道过敏可以是全年性或季节性，可以引起[[过敏性鼻炎]]，慢慢迁延成为慢性鼻窦炎。

（8）[[纤毛]]不动[[综合征]]。鼻腔[[黏膜]]上皮分布有大量纤毛，形成呼吸道的黏液纤毛系统，来清除鼻腔的[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]以及污垢，保证下呼吸道的清洁[[无菌]]，各种原因导致了纤毛活动障碍，可以间接引发鼻窦炎。　　
==[[病理]]生理==
急性者窦内粘膜改变与成人相同，主要是粘膜充血、肿胀和炎性细胞[[渗出]]，分泌物为粘液性或浆液性，窦口阻塞分泌物[[潴留]]可转为脓性。慢性者窦内粘膜可表现为[[水肿]]型、[[滤泡]]型或肥厚型病变，[[纤维]]型病变一般不见于儿童。　　
==诊断检查==
1、[[前鼻镜检查]] 鼻腔内常有多量脓性鼻涕，收缩[[鼻粘膜]]和清除鼻腔内脓涕后一般可见鼻粘膜呈急性或慢性育血、肿胀，[[中鼻道]]或嗅裂可见脓性分泌物。注意[[鼻前庭]]可能有[[结痂]]，[[上唇]]及[[鼻翼]]附着处[[皮肤]]可能有脱皮或[[皲裂]]，均为脓性鼻涕刺激皮肤而致。急性者可能出现感染鼻窦的邻近软组织[[红肿]]，如[[筛窦炎]]可引起[[内眦]]部红肿。此外，急性者感染鼻窦之相应表面皮肤软组织可有[[压痛]]。

2、X线检查仅对上颌窦和筛窦感染有诊断参考意义。

3、其他检查必要时，可对较年长患儿行纤维纤维鼻咽喉镜或鼻窦[[内窥镜]]检查，有助于诊断。此外，A型[[超声波]]（加用双向B超）扫描亦有效好的诊断价值。6岁以上患儿可行诊断性上颌窦穿刺冲洗术。　　
==治疗方案==
急性者应及早全身应用足量[[抗生素]]以控制感染，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用[[鼻眼净]]）以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后，可给予鼻蒸气吸入和局部[[热敷]]。此外，需注意休息和给予营养丰富、易于[[消化]]的食物。如合并有[[并发症]]者，则应同时治疗。慢性者在一般治疗的同时，尚可考虑给予鼻窦置换法，此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以[[物理疗法]]。特应性体质者可结合抗变态反应[[疗法]]。对患[[慢性上颌窦炎]]的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去，冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与[[局部免疫]]缺陷有关，故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%[[左旋咪唑]]和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以[[康复]]，一般不采取手术治疗。　　
==疾病预防==
及时治疗和纠正可能引起本病的各种致病因素，加强营养和锻炼身体，应谨防感冒。　　
==[[用药安全]]==
【饮食宜食】

1、新鲜水果（柑橘类、[[葡萄]]、黑莓）和[[蔬菜]]，以摄取[[维生素C]]和[[生物类黄酮]]；

2、贝类和坚果，以摄取锌；

3、全谷类和豆类，以摄取[[维生素B]]；

4、葵花子、种子油，以摄取[[维生素E]]；

5、生的或熟的洋葱和[[大蒜]]；

6、减充血作用的草药和调味品，例如[[接骨木花]]、[[麝香草]]和姜。

【生活注意】

1、平时注意鼻腔卫生。

2、遵医嘱及时用药。

3、有[[牙病]]者，要彻底治疗。

4、严禁烟、酒、辛辣食品。

5、游泳时姿势要正确，尽量做到[[头部]]露出水面。

6、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧[[鼻孔]]，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

7、急性发作时，多休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

8、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

10、平时可常做鼻部[[按摩]]。　　
==小儿鼻窦炎家庭护理七大要点==
 要点一：鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是[[化脓]]菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用[[肌肉注射]]或[[静脉点滴]]。效果要比口服快。注意用药后的反应。

要点二：局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成[[真空]]负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可惜此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。

要点三：简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

要点四：滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。

要点五：[[麻黄素]]收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种[[副作用]]，麻黄素不可多用，更不适合于小[[婴儿]]。

要点六：房间内要通风换气，保持适当湿度。

　要点七：病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:鼻窦炎]]
{{导航板-炎症}}
{{导航板-鼻和鼻部疾病}}
[[分类:鼻]]

儿童鼻窦炎 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 儿童鼻窦炎 ==疾病概述== 儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其在病因、症状及诊断、治疗方面...”为内容创建页面

112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 儿童鼻窦炎　　 ==疾病概述== 儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病，其在病因、症状及诊断、治疗方面...”为内容创建页面