https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%84%BF%E7%AB%A5%E8%85%B9%E7%97%9B 2026-04-18T07:07:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%84%BF%E7%AB%A5%E8%85%B9%E7%97%9B&diff=45235&oldid=prev 2014-01-25T19:53:28Z

<p>以“<a href="/%E8%85%B9%E7%97%9B" title="腹痛">腹痛</a>是小儿时期最常见的<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>。既可以是腹<a href="/%E5%86%85%E8%84%8F" title="内脏">内脏</a>器病变，也可以...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[腹痛]]是小儿时期最常见的[[症状]]之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科[[疾病]]。既可以是腹[[内脏]]器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是[[内科]]疾患，也可以是[[外科]]疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术；有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命；反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加病人痛苦，甚或加重病情。所以对于小儿的腹痛诊断和鉴别诊断，应十分重视。　　<br /> ==病因==<br /> （一）儿内科疾病。<br /> <br /> 1．腹内疾病：[[急性胃炎]]、[[胃肠炎]]、[[胃及十二指肠溃疡]]、[[肠痉挛]]性[[绞痛]]、肠及[[胆道蛔虫]]症、[[肠系膜淋巴结炎]]、[[急性坏死性肠炎]]、[[病毒性肝炎]]、[[先天性胆总管囊肿]]、各种[[胰腺炎]]、各种[[腹膜炎]]、[[肝脓肿]]、[[膈下脓肿]]、[[尿路感染]]，[[细菌性痢疾]]等。<br /> <br /> 2．腹外疾病：[[呼吸系统]]疾病（[[上呼吸道感染]]、[[扁桃体炎]]、[[大叶性肺炎]]、急性[[胸膜炎]]）、[[心血管疾病]]（[[急性心力衰竭]]、[[心包炎]]、[[心肌炎]]）、[[变态反应性疾病]]（过敏性紫瘢、[[荨麻疹]]、[[哮喘]]）、[[神经系统疾病]]（[[肋间神经痛]]、[[腹型癫痫]]）、[[代谢性疾病]]（[[低血糖症]]、[[尿毒症]]、[[卟啉病]]）、[[传染病]]（[[伤寒]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]）以及[[败血症]]、[[带状疱疹]]、[[铅中毒]]等。<br /> <br /> （二）儿[[外科疾病]]。<br /> <br /> [[急性阑尾炎]]、胃和[[十二指肠溃疡]]合并[[穿孔]]、[[机械性肠梗阻]]、[[肠套叠]]、[[肠系膜动脉栓塞]]、急性[[肠扭转]]、[[回肠憩室]]炎并发穿孔，梗阻、[[原发性]]或[[继发性腹膜炎]]、嵌顿性[[腹股沟疝]]、泌尿道结石、[[肾盂积水]]、[[肝破裂]]、[[脾破裂]]、[[卵巢囊肿]]扭转、[[睾丸]]蒂扭转、[[髂窝脓肿]]等。　　<br /> ==症状==<br /> 应结合病史和[[体格检查]]，进行全面分析，必要时辅以[[实验室检查]]或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断。<br /> <br /> （一）病史。<br /> <br /> 1．年龄：不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或[[吞咽]]空气过多所致。肠套叠、[[嵌顿性疝]]以及肠道[[感染]]多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、[[肠道寄生虫病]]则相对少见。[[胃肠道]][[感染]]、[[肠寄生虫]]病、肠系膜淋巴结炎、[[胆道蛔虫病]]、大叶性肺炎、腹型癫痫，[[过敏性紫癜]]等以年长儿为多见。<br /> <br /> 2．腹痛发生的急缓：起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、[[绞窄性肠梗阻]]、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如[[肠蛔虫]]症、胃及十二指肠溃疡、[[肠炎]]及病毒性肝炎等，但要注意有时慢性腹痛和[[急性腹痛]]的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如[[溃疡]]病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为[[急腹症]]。故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。<br /> <br /> 3．腹痛的性质：腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛有梗阻性疾病，若局部喜按或[[热敷]]后腹痛减轻者，常为胃、肠、[[胆管]]等空腔脏器的[[痉挛]]；持续腹痛加剧多见于胃肠穿孔；持续性[[钝痛]]，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器[[炎症]]、[[包膜]]牵张，[[肿瘤]]以及[[腹膜]][[脏层]]受到刺激所致。隐痛多见于[[消化性溃疡]]。[[放射性]]疼痛为一个局部病灶通过[[神经]]或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧[[上腹]]部疼痛。腹痛伴排粪或[[排尿困难]]，可能为粪块堵塞或尿路感染、结石。总之，[[腹部]]器质性病变的疼痛特点为：①持续性钝痛，阵发性加剧；②局部[[压痛]]明显；③有[[腹肌]]紧张；④[[肠鸣音异常]]。<br /> <br /> 4．腹痛的部位：一般腹痛的部位与病变的部位相一致。<br /> <br /> 5．伴随症状：应注意腹痛与[[发热]]的关系。<br /> <br /> 6．既往史：应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作，大便排虫和[[皮肤]][[紫癜]]史，应了解发病前有无[[外伤]]，饮食卫生和进食何种食物等，均有助于腹痛原因的诊断。　　<br /> ==检查==<br /> 辅助检查：<br /> <br /> 1．实验室检查：[[血液]]和大小[[便常规]]检查，有时可提供有诊断价值的资料如[[血红蛋白]]及[[红细胞]]逐渐下降，须警惕[[内出血]]的存在。[[白细胞]]总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或[[脓细胞]]提示尿路感染。必要时需检测血和尿的[[胰淀粉酶]]等。<br /> <br /> 2．X线检查：[[胸部X线检查]]可显示肺、胸膜及[[心脏病]]变。腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示胃肠穿孔；肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示[[肠梗阻]]。若疑及肠套叠可作空气[[灌肠]]以协助诊断和复位治疗，但疑有内脏穿孔者禁用。疑有[[尿路病变]]可摄腹部平片或作[[静脉肾盂造影]]。<br /> <br /> 3．B型[[超声]]：疑有胆石症、肝脓肿、膈下脓肿时作腹部B型超声检查。　　<br /> ==治疗==<br /> （一）病因治疗：根据病因作相应处理。如肠痉挛给予[[解痉]]剂。胆道蛔虫症或[[蛔虫]]性[[部分肠梗阻]]，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效[[抗生素]]治疗。外科急腹症应及时手术治疗。<br /> <br /> （二）对症处理：<br /> <br /> 1．有水和[[电解质紊乱]]或[[休克]]者，应及时纠正水、电解质失衡及抗休克治疗。<br /> <br /> 2．病因诊断未明确前，禁用[[吗啡]]、[[度冷丁]]、[[阿托品]]等药物，以免延误诊断。疑有[[肠穿孔]]、肠梗阻或[[阑尾炎]]者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般[[镇静剂]]，[[维生素K3]]或针刺治疗。　　<br /> ==[[儿童腹痛]]的年龄特点==<br /> 不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小[[婴儿]]而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿[[肠绞痛]]、嵌顿性疝以及肠道感染。<br /> <br /> 1、肠套叠<br /> <br /> 对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-—15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴[[呕吐]]以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。婴儿肠绞痛<br /> <br /> 多见于生后早期，多在4个月后缓解，原因不清楚。<br /> <br /> 2、嵌顿疝<br /> <br /> 在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有[[疝气]]的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。<br /> <br /> 3、婴儿[[肠胀气]]<br /> <br /> 表现为婴儿突然大声啼哭，腹部[[膨胀]]，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生[[腹胀]]而导致腹痛。　　<br /> ==饮食==<br /> 饮食调理对治愈小儿慢性[[胃炎]]甚重要。总的原则是食物需“细、软、嫩、烂”，小儿是[[生长发育]]的个体，因此食物还要富有营养，如牛奶、炖蛋、鱼、豆制品、面条、粥、新鲜[[蔬菜]]、水果等。另外可以吃一些对胃[[消化]]功能有帮助的食品，如山药、[[扁豆]]、[[莲子]]、鸡肫、[[猪肚]]、[[米仁]]等。不宜多吃的食品有[[芹菜]]、[[竹笋]]、肥肉、各种油炸食品等。下列几种饮食[[疗法]]适合儿童应用：<br /> <br /> 1、白[[萝卜]]500克，[[蜂蜜]]150克。将萝卜切丁，放于沸水中煮熟捞出，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜用小火煮沸，调匀，冷却后装瓶，每日服3汤匙。适合于胃部胀痛、[[嗳气]]、反酸的患儿食用。<br /> <br /> 2、牛奶220ml，蜂蜜30克，鹌鹑蛋1只。将牛奶先煮沸，打入鹌鹑蛋，再煮数分钟后加入蜂蜜即成。每早服用。适合[[胃痛]]、[[口渴]]、[[纳呆]]、[[便秘]]的患儿用。<br /> <br /> 3、[[饴糖]]20克，冲入豆浆250毫升内，煮沸后[[空腹]]饮用。适合胃部隐痛、[[手足不温]]，怕冷的患儿。<br /> <br /> 4、取莲子、[[糯米]]、米仁各50克，[[红糖]]15克。莲子用开水泡胀，剥皮去心，放入锅后加水煮30分钟后加[[粳米]]及米仁煮沸，小火炖至烂，放红糖后食用。适合中上腹疼痛、[[消瘦]]、[[食欲不振]]、[[舌苔]]腻的患儿。<br /> <br /> &lt;b&gt;儿童腹痛并非是病&lt;/b&gt;<br /> <br /> 儿童腹痛也可能是胃肠生长痛<br /> <br /> 胃肠生长痛是一种正常的[[生理]]现象，多见于3-12岁处于生长发育期的儿童。判断孩子是否是胃肠生长痛，父母可做如下观察：在一段时间内反复发作，每次疼痛时间较短，一般不超过10分钟，疼痛发作次数因儿童而异，有的每天数次，有的每小时数次。疼痛部位以脐周为主，其次是[[上腹痛]]。疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹部不舒适感，重则表现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍，面色发青或发白，甚至[[恶心呕吐]]，还可听到“咕噜咕噜”的[[肠鸣音]]。一般情况下，疼痛可很快缓解，缓解后儿童的精神状态、饮食玩乐恢复如常。<br /> <br /> 胃肠生长痛是由于儿童生长发育快，机体的血液供给发生一时性的不足，肠道在暂时[[缺血]]状态下，出现痉挛性收缩，引起疼痛；也可因[[植物神经功能紊乱]]，导致肠壁神经[[兴奋]]与抑制作用不协调，肠管[[平滑肌]]强烈收缩而引起疼痛，所以医学上又称之为儿童“肠痉挛”。<br /> <br /> 儿童胃肠生长痛是一种正常的生理现象，一般无需治疗。疼痛时可热敷、[[按摩]]腹部，或按揉[[足三里穴]]，对解除疼痛有一定帮助。此外，儿童受凉、过食生冷食物，也常可诱发腹痛。所以家长必须严格控制儿童的饮食，特别是要少吃冷饮，睡觉时注意不让肚子受凉。<br /> <br /> 还要提醒家长的是，腹痛的原因很多，因而不能将儿童所有的腹痛都误认为是儿童胃肠生长痛。如果疼痛持续时间较长，用手按压时疼痛加剧：或儿童惧怕触摸，应考虑到患肠胃炎、肠套叠、蛔虫症等其他疾病的可能，要及时到医院检查就诊，以免延误病情。<br /> <br /> &lt;b&gt;备注&lt;/b&gt;<br /> <br /> 儿童腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这是因为小儿得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即刻缓解，所以孩子又开始蹦蹦跳跳了。<br /> <br /> 还有的家长听到孩子嚷肚子疼，就找来[[热水袋]]给孩子热敷。这种做法对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛有效，能缓解[[胃肠痉挛]]，减轻疼痛。<br /> <br /> 但有些疼痛就不那么简单了，按揉和热敷反而会加重病情，引发危险。比如[[肠虫]]症，这也是小儿腹痛的常见原因，当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地[[蠕动]]，刺激肠道引起痉挛疼痛。此时按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起[[弥漫性腹膜炎]]。<br /> <br /> 急性阑尾炎在儿童中也较多见。儿童阑尾炎在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、[[腹泻]]，按压时疼痛并不明显。儿童的[[免疫功能]]较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症[[化脓]]处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。<br /> <br /> 再有就是肠套叠。多见于年幼、特别是[[肥胖]]儿童，由于被套入的肠子血液供应受到阻碍，引起疼痛，时间久了发生[[坏死]]。如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。<br /> <br /> 鉴于[[小儿腹痛病]]因复杂，所以家长不应以疼痛的程度来推测病情，不要自己动手给孩子按揉，最好的办法是尽早带孩子去就医。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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