112.247.109.102：以“'''儿童的生长和发育'''(growth and development of infants and children)，从胎儿期到青年期在体格和心理方面的发展演变。儿童期是...”为内容创建页面

2014-01-27T07:51:54Z

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'''儿童的生长和发育'''(growth and development of infants and children)，从[[胎儿期]]到青年期在体格和心理方面的发展演变。儿童期是人生发育的最重要阶段，每一年龄阶段的[[生理]]、心理、[[病理]]特点均与另一年龄阶段不同。与成人不同之处更多，年龄越小，差别越大。儿童时期的[[生长发育]]对成年人的影响很大。

“生长”表示整个身体和器官易用度量衡方法测定的量的增长，如身长和体重的增长。“发育”指[[细胞]]、组织器官的[[分化]]完善及其功能的成熟，一般难以用度量衡方法测出，亦即质的变化，如[[大脑]]的发育。生长与发育关系密切，是身体在质和量两方面进展的动态变化，是在量的增长过程中发生质的改变。身体各部的功能发育是从低级到高级、从简单到复杂的过程。文献中往往以发育一词概括生长发育。[[心理发育]]另有专条，本文着重讨论体格发育。

儿童[[新陈代谢旺盛]]，生长迅速，其身体形态、结构和各部分的比例常呈较大的变化。年龄越小，生长越快。生后头半年内生长最快，尤其是前 3个月。出生半年之后生长速度逐渐减慢，到[[青春期]]又增快。儿童各年龄阶段的生长发育有其特点和规律。

全身各[[系统发育]]的速度不同，一般按自上而下的次序进行。[[头部]]发育最早，发育停止也早，[[下肢]]发育的开始及停止较迟。[[神经系统]]和[[淋巴系统]]的发育先快后慢。出生后第1年，脑的发育最快。幼儿期咽部[[淋巴组织]]和[[扁桃体]]增长较快，10岁后发育减慢。[[生殖系统]]及[[肌肉]]到青春期后方迅速发育。身高及体重在乳幼儿期及青春前期有两次高速度增长。

==影响体格发育的因素==

主要包括：①先天因素。母亲的年龄、小儿的胎次，对[[胎儿]]出生时的体重都有一定的影响。胎儿从母体得到营养，孕妇[[营养缺乏]]可影响胎儿的发育。例如母亲患严重[[维生素]] D缺乏症时，小儿可发生先天性[[佝偻病]]。孕妇患[[风疹]]、[[巨细胞包涵体病]]、[[疱疹]]等[[病毒感染]]、[[弓形体病]]或[[梅毒]]时，胎儿受[[感染]]后可发生[[畸形]]。[[妊娠期]]间受[[X射线]]照射，滥用药物，吸烟或饮酒，可致胎儿畸形等[[先天性疾病]]或[[早产]]。母亲[[子宫畸形]]、[[胎盘]]早期剥落以及[[甲状腺功能减退]]等均可影响胎儿发育。②[[遗传因素]]。各种[[染色体畸变]]和许多[[代谢]]疾病都可[[遗传]]后代，影响体格发育。不同民族间身高体重亦有差异。③营养因素。营养是儿童体格及智力发育的重要因素。营养缺乏时，体重、身长明显低下。智力发育也受到不同影响。④急、[[慢性疾病]]。多次患病对儿童发育有直接不良影响。[[慢性病]]的影响尤为显著。例如[[血吸虫病]]患儿身材较同年龄儿低矮，严重病例常呈[[侏儒]]状态。[[内分泌疾病]]如[[克汀病]]，[[骨骼]]发育疾病如[[软骨发育不全]]都能影响骨骼的发育。有些[[先天性心脏病]]及[[大骨节病]]亦对全身发育有不良影响。⑤生活环境。环境清洁，阳光充足，空气新鲜，足够的户外活动，规律的生活制度和教养方法，均对体格发育起到促进作用。⑥锻炼和运动。能促进[[新陈代谢]]，协助[[消化]]和[[血液循环]]，增强体质，减少疾病，也是影响体格发育的有力因素。

==衡量儿童生长发育的项目及其标准==

常包括以下几项。

① 体重。是检查体格发育的最重要的项目，判定体格发育和营养情况的重要指标。关于中国正常足月[[新生儿]]的平均体重，根据1985年全国综合资料，城区男婴为3.21±0.37kg，女婴为3.12±0.34kg，郊区男婴为3.22±0.38kg，女婴为3.11±0.34kg，男孩比女孩稍重。由于新生儿出生后几天内多睡少吃，吸乳不足，肺和[[皮肤]][[蒸发]]大量水分，又有大小便，故常见生理性体重下降，生后第3～4日体重达到最低水平，可下降初生体重的7～8％，到第 7～10日左右才恢复原体重。体重在出生后 3个月内增长最快，其后逐渐缓慢。生后1～6个月的体重可用下列公式计算:〔出生时体重(g)+月龄×700〕g;出生后7～12月体重可以下列公式计算:〔6000(g)+月龄×250〕g。生后第2年增加2.5～3kg，第2年以后至10岁以前，每年约递增2kg。1岁以后体重的计算方式城区为〔年龄×2+7（或8）〕kg，农村为〔年龄×2+6（或7）〕kg。青春发育期体重又增加较快。4～5个月时体重约为出生时体重的2倍，1周岁时约为3倍，2周岁时约为4倍，4周岁时约为5倍，6周岁时约为1周岁体重的2倍，10岁时约为1周岁体重的3倍。

② 身长。身长表示全身的生长水平和速度，也是一个重要指标。中国正常新生儿出生时的平均身长，城区男婴为50.2±1.7cm，女婴为49.6±1.6cm，郊区男婴为50.2±1.7cm，女婴为49.6±1.7cm（1985年首都[[儿科]]研究所资料）。所有年龄组的体重、身长，男孩均大于女孩，城区大于郊区，差值随年龄增加而加大。身长增加的速度也为出生后半年内最快，平均每个月增长2.5cm左右，后 6个月平均每个月增长1.5cm，第2年全年约增加10cm，以后每年递增 4～7.5cm。1岁时的身长约为出生时的則倍，4岁时为2倍，13～14岁时为3倍，1岁以后的身长可按公式（年龄×5+80）cm计算，青春期除外。

③ 身长与头长的比例。两个月的胎儿头长为身长的1/2 ，5个月胎儿头长为身长的1/3。出生时身长为头长的4倍，2周岁时约为5倍，6周岁时约为6倍，至成年约为8倍。

④ 坐高。从头的[[矢状面]]最高点到所坐平面的距离。根据1985年的综合资料，中国城区男性新生儿的坐高为33.5±1.4cm，女性新生儿为33.1±1.3cm。

⑤ 头部发育。头部的发育亦为生后头半年最快。头围的大小，反映脑的体积，新生儿头围平均值约为33～35cm，至6个月时约增8cm，以后半年内约增3cm，第2年又增2cm，2～4岁时共增1.5cm，4～10岁共增1.5cm，以后增长缓慢。新生儿[[颅骨]]间的缝未闭合，颅骨间有覆以膜质的间隙──[[囟门]]。颅骨缝约在 6个月时[[钙化]]。[[前囟]]（[[额骨]]与[[顶骨]]间）[[斜径]]出生时约为 2.5cm，12～18个月时闭合。[[后囟]]([[枕骨]]与顶骨间)出生时已关闭或微开，最晚在2～4个月时闭合。头围的进展与[[脑发]]育有关。脑在出生时约重360g，约为成人脑重的25％。脑发育极快，至6岁时达成人脑重的90％。

⑥ [[胸部]]发育。出生时[[胸围]]平均值约为31～33cm，比头围小1～2cm。胸围可反映[[胸廓]]肌肉、胸[[背肌]]肉、皮下脂肪及肺的发育程度。12～18个月时胸围与头围相等，以后胸围大于头围。在[[生长曲线]]图上形成头、胸围交叉，这是反映儿童营养情况的一个指标。营养良好的小儿，头、胸围交叉的月龄提早，[[营养不良]]小儿因胸部肌肉和[[脂肪]]的发育较差，头、胸围交叉时间就较晚。

⑦ [[骨龄]]。正常儿童的成骨中心按年龄出现，按年龄而变易它的形状，按年龄接合。四肢长骨的[[骨化]]年龄有一定的程序，用[[X射线检查]]成骨中心的数目、大小、形状以及骺部接合的情况，即可测定骨骼发育的年龄，评价儿童发育的成熟程度。通常摄取腕部骨骼的 X射线照片。

⑧ 牙齿发育。每个牙齿的发育经过3个时期，即[[生长期]]、钙化期和萌出期。检查牙齿发育可以了解全身骨骼发育的大概情况。发育好的儿童出牙及时，牙质良好；发育差的儿童出牙延迟且牙质欠佳。全部[[乳牙]]的[[牙胚]]及部分[[恒牙]]的牙胚在胎儿期开始生长。[[胚胎]] 3个月时乳牙开始钙化，3岁时钙化全部完成。乳牙一般在生后6～7个月萌出，但开始萌出的时间自 4个月至10个月不等，个别儿童迟至 1岁时方出牙，这仍属正常生理范围。全部20个（上颌10个，下颌10个）乳牙均在 2岁半以前萌出。6岁时开始[[换牙]]。第一恒[[磨牙]]先在全部乳牙后方萌出，至15岁或更晚全部恒牙萌出。[[第三磨牙]]（又称[[智齿]]）15岁以后萌出，但有的人无此颗牙。牙齿发育需要矿物质钙、磷和[[维生素D]]、A，它们对牙齿硬组织的形成和钙化有着重要作用。

牙齿萌出的平均年龄和次序如下。乳牙萌出的次序是：乳中[[切牙]]，6～8月；乳侧切牙，8～10月；第一乳磨牙，12～16月；乳[[尖牙]]，16～20月；第二乳磨牙，20～30月。恒牙的萌出次序是：第一磨牙，6～7岁；切牙，6～9岁；[[双尖牙]]，9～13岁；尖牙，9～14岁；第二磨牙，12～15岁；第三磨牙（智齿），17～30岁。

⑨ 感知和运动的发育。婴儿抬头、坐起等大动作的发育先于手的细动作，这与脑的发育是一致的。正常新生儿有觅食、吸吮和[[吞咽反射]]。第3周能注视物体，第2个月两眼能随光线转动。[[吞咽]]在头2～3个月属[[反射]]性，当乳液流到[[舌根]]部时即出现反射性吞咽动作。 3个月时才能用舌将糊状食物从[[口腔]]前部送至咽部，8个月时开始有[[咀嚼]]动作。婴儿1个月时不会抬头，能够向一侧片刻，俯卧时能撑起身躯；2个月时母亲与婴儿说话时婴儿会微笑;3个月能认识母亲;4个月时会大声笑，能以笑脸迎人;5～6个月时能区分亲人与陌生人。2月婴儿扶起于坐位时，能间歇地勉强抬头；俯卧位时，下颌可抬起离开床面。3个月时能自由抬头，从仰卧位扶起时，头稍后垂;会无意识地用手抚摸玩具、被褥或自己的手。4～5个月时听到声音能转头，俯卧位时[[前臂]]可支撑抬起前胸数分钟，会由仰卧位转为侧卧位，手能握东西。 5个月手能随意抓东西，能把抓到的东西放到嘴里，靠着物体坐能直腰。6个月能翻身，仰卧位拉手能坐起，并能用手向前撑着坐，扶[[腋下]]能做跳跃动作。7个月能独坐片刻，能把物品从一只手倒换到另一只手里。8个月时扶着能站立。9个月能支撑胸腹，向前爬行，能从坐位扶栏杆站起，自己能从坐位转到卧位，扶着两手能走步。11个月从俯卧位能拉着栏杆坐起，扶栏独脚站，搀着手能向前走。10～12个月会招手表示“再见”，会将物件递给别人，成人替他穿衣时会主动伸臂，并试图自己脱袜。12个月可自己用匙取食物。13～15个月能独立行走，不用扶能蹲下，会玩简单玩具。18个月能扶楼梯上台阶，会上小滑梯，能用匙进食。 2岁以后能跑能跳，攀登，独立玩耍，搭积木，穿串珠，自己穿短袜，日间能约束大小便。2岁半至3岁动作已基本协调，会穿衣、解纽扣。

⑩ 言语发育。1～2个月时能发出“a:”、“i:”、“u:”等元音。6～7个月会发辅音，会自然地发出“爸”、“妈” 等音。7～8个月能听懂自己的名字，并能体会“不要”、“不可”。约 8个月能合并两个语音，会叫“爸爸”、“妈妈”、“爷爷”等。 9个月以后能理解家常物品的名称，如“奶瓶”、“桌”、“椅”等。1岁以后能以简单的字音表达自己的意思。15个月开始说短句，以后词汇量增加。18个月时能指出自己或亲人的眼、鼻、口、手、足等，喜欢翻看图书。 2岁时能用我、我的等代词，3岁时能指出几种颜色，4岁时能唱几支歌，能用较多代词、形容词、副词等，会数数 1～20，所说的话全部能被他人听懂，句法多正确。 5岁时会用一切词类，读数1～30或1～100，6岁时说话流利。

==儿童的年龄阶段==

从胎儿到青年，儿童处于不断的生长发育过程中，可分为几个年龄阶段。见[[儿童的医学特征]]、青春期。
[[分类:儿科]]

儿童的生长和发育 - 版本历史

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