112.247.109.102：以“催乳素（prolactin，PRL）为腺垂体分泌的一种蛋白质激素，由199个氨基酸残基所组成。其对乳腺与泌乳的作用...”为内容创建页面

2014-01-26T06:32:54Z

以“催乳素（prolactin，PRL）为腺垂体分泌的一种蛋白质激素，由199个氨基酸残基所组成。其对乳腺与泌乳的作用...”为内容创建页面

新页面

[[催乳素]]（prolactin，PRL）为[[腺垂体]]分泌的一种[[蛋白质]][[激素]]，由199个[[氨基酸残基]]所组成。其对[[乳腺]]与泌乳的作用主要为促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳。女性青春期乳腺发育主要由于[[雌激素]]刺激，[[孕激素]]、[[生长激素]]等也起协同作用。[[妊娠期]]，催乳素、人绒毛膜[[生长素]]、孕激素、雌激素使乳腺组织进一步发育，由于[[血液]]中雌激素、孕激素浓度过高，与催乳素竞争乳腺[[细胞受体]]，催乳素失去效力。[[分娩]]后，血中孕激素、雌激素浓度降低，催乳素发挥启动和维持泌乳作用。[[胎儿]][[垂体]]能分泌、贮存与释放催乳素。到分娩前几周，其在血中浓度达高峰。[[羊水]]中其浓度也比母体[[血清]]高5～10倍。在[[应激反应]]中，催乳素在血中浓度也有所提高，有人认为它与[[促肾上腺皮质激素]]、生长激素一样，为应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。近来认为其对人[[卵巢]]也有作用，表现在刺激卵泡[[黄体]][[受体]]生成，对卵巢激素的[[生物合成]]起[[允许作用]]。催乳素的分泌受[[下丘脑]]的催乳素[[释放因子]]及催乳素释放[[抑制因子]]的双重控制。在[[生理]]情况下，催乳素释放抑制因子起作用。吸吮[[乳头]]的动作，引起[[神经冲动]]经[[脊髓]]传入下丘脑，使催乳素释放因子[[神经元]][[兴奋]]，引起催乳素分泌。

催乳素（prolactin,PRL）是含199个[[氨基酸]]并有三个硫键的[[多肽]]，分子量为22000。在血中还存在着较大[[分子]]的PRL，可能是PRL的[[前体]]或几个PRLA分子的聚合体，成人[[血浆]]中的PRL浓度<20μg/L。

化验介绍：

催乳素由[[垂体前叶]]分泌。其主要生理作用是促进乳腺发育生长，引起并维持泌乳另。还有刺激卵泡LH受体生成等作用　　
==临床意义==

===生理学[[变异]]===
生理性增加见于运动后，[[性交]]、[[妊娠]]、产后、吮乳、夜间睡眠，[[应激]]状态及[[月经周期]]中的分泌期。

[[药理性]]增加见于使用[[氯丙嗪]]及其它[[吩噻嗪]]类药物、氟哌丁苯、三环抗抑制药、血[[血平]]、大剂量的雌激素、某些[[抗组织胺]]药物、[[α-甲基多巴]]、合成的[[促甲状腺素]]释放激素(TRH)，一般麻醉剂，[[精氨酸]]，及[[胰岛素]]诱导的[[低血糖]]时。　　
===[[病理学]]变异===
增加：见于垂体[[肿瘤]]乳腺肿瘤，非功能性肿瘤，柯兴氏[[综合征]]，[[肢端肥大症]]，[[垂体柄]]肿瘤，下丘脑肿瘤、[[肉芽肿]]、[[脑膜炎]]，Chiari-Fromel氏综合征，[[肾功能衰竭]]，[[原发性]]甲状腺减退合并促甲状腺释放激素(TRH)增加，Nelson氏[[综合症]]，[[肾上腺]][[机能减退]]，肿瘤的异位生长(如[[垂体瘤]]肺转移)，[[胸壁损伤]]，[[外科手术]]，[[创伤]]，[[带状疱疹]]，[[闭经]]和[[乳溢]]综合症。

减少：因[[乳腺癌]]切除垂体后，PRL浓度下降。但不完全切除垂体时，血清在PRL可增加。L-[[多巴]]治疗后减少。　　
==正常值==
【参考值】

双[[抗体]]放射免疫法：

男：<20μg/L

女：

卵泡期：<23μg/L

黄体期：5.0～40.0μg/L

妊娠前三个月：<80μg/L

妊娠中三个月：<160μg/L

妊娠末三个月：<400μg/L

WHO报导的PRL参考范围

11岁以下女：527.00±15.89mIU/L

男：404.00±15.28mIU/L

青春期女：436.00±3.76mIU/L

男：392.00±29.91mIU/L

[[成年期]]女：卵泡期 366.80±48.9mIU/L

[[排卵]]期 687.00±269.60mIU/L

黄体期 449.00±69.80mIU/L

男：431.56±3.21mIU/L　　
==PRL的作用极为广泛==

===对乳腺的作用===
PRL引起并维持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、[[皮质醇]]、胰岛素、[[甲状腺激素]]及PRL起着重要的作用。到妊娠期，PRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，具备泌乳能力却不泌乳，原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高，抑制PRL的泌乳作用。分娩后，血中的雌激素和孕激素浓度大大降低，PRL才能地发挥始动和维持泌乳的作用。在妊娠期PRL的分泌显著增加，可能与雌激素刺激垂体催乳素[[细胞]]的分泌活动有关。妇女授乳时，[[婴儿]]吸吮乳头反射性引起PRL大量分泌。　　
===对[[性腺]]的作用===
在哺乳类运物，PRL对卵巢的黄体功能有一定的作用，如[[啮齿类]]，PRL与LH配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，但大剂量的PRL又能使黄体溶解。PRL对人类的卵巢功能也有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRL含量逐渐增加，并在次级留言簿包发育成为排卵前卵泡的过程中，在颗粒细胞上出现PRL受体，它是在FSH的刺激下形成的。PRL与其受体结合，可刺激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。实验表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。临床上患闭经溢乳综合症的妇女，表现特征为闭经、溢乳与[[不孕]]，患者一般都存在无排卵与雌激素水平低落，而血中PRL浓度却异常增高。

男性在[[睾酮]]存在的条件下，PRL促进[[前列腺]]及[[精囊腺]]的生长，还可以增强LH对[[间质细胞]]的应用，使睾酮的合成增加。

PRL参与反激反应。在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与ACTH和GH浓度的增高一出现，刺激停止数小时后才逐渐恢复到正常水平。看来，PRL可能与ACTH及GH一样，是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。

腺垂体PRL的分泌受下丘脑PRF与PIF的双重控制，前者促进PRL分泌，而执行者则抑制其分泌。[[多巴胺]]通过下丘脑或直接对腺垂体PRL分泌有抑制作用。下丘脑的TRH能促进PRL的分泌。吸吮乳头的刺激引起[[传入神经]]冲动，经脊髓上传至下丘脑，使PRF神经元发生兴奋，PRF释放增多，促使腺垂体分泌PRL增加，这是一个典型的[[神经内分泌]][[反射]]。　　
==中医认识==
中医对催乳素血的认识虽未在微观上研究血清PRL含量的变化，但对本症的主要[[临床表现]]闭经、溢乳、不孕却有丰富的认识。如《竹林女科》论闭经“以乳众[[血枯]]名”，现根据临床主症，按审证求固原则，对其病因[[病机]]探讨如下：

肾–冲任[[胞宫]]之间的平衡是维护正常[[月经]]及[[生殖]]生育的重要环节。HP所出现的闭经，低雌激素水平[[症状]]及不孕，与现代研究认为的“肾虚”理论相吻合。[[肝气]]逆乱，气血不下行胞宫化为经血反循[[肝经]]逆上化为乳汁；肾为癸水，肝为乙木，而乙癸[[同源]]，[[肾阴]]亏损而肝失濡养，失其疏达之职，则郁而阻滞，经血不能下达而经闭乳溢；[[肝郁]]则不能舒达脾土，脾失健运，痰湿内阻；肝郁则[[气滞血瘀]]。故本病发病机制应以肾虚为本，肝郁相兼为病，所产生的一系列[[脏腑]]功能失衡的证候。

1．肾虚。素体肾虚或房劳多产，或久病及肾，服用某些[[西药]]后致肾虚，肾虚则闭藏失职及[[气化]]功能受累，不能使脏腑–[[天癸]]–冲任–胞宫功能协调，故经血不能下达胞宫而上行溢乳。

2．肝郁。患者精神抑郁，情绪不畅，肝郁化火；或[[肝经湿热]]；或性情急躁，怒气上冲则气血运行逆乱，不循常经反随肝气上人乳房化为乳汁。

3．[[脾虚]]。素体脾虚，或饮食、劳倦伤脾，[[脾胃虚弱]]，运化失职，水湿停聚为湿为痰，阻滞冲任气血，或脾虚统摄失职，气血紊乱发为本病。

由于肾为先天之本，脾后天之本；[[肝藏血]]，主疏泄；[[肾藏精]]，主封藏，[[肝肾同源]]；脾之运化有赖肝木之条达，三脏在生理上相互协调，病理上则互为影响。因此，临床上常难以截然分开。[[气郁]](滞)可致[[瘀血]]，痰[[湿阻]]滞亦可致瘀，湿、痰、郁、瘀既可影响上述脏腑的功能，又是上述脏腑功能失调的主要[[病理]]产物。

[[分类:化学药品]][[分类:人体健康]][[分类:妇科疾病]]
==参看==
*[[生理学/催乳素|《生理学》- 催乳素]]

催乳素 - 版本历史

112.247.109.102：以“催乳素（prolactin，PRL）为腺垂体分泌的一种蛋白质激素，由199个氨基酸残基所组成。其对乳腺与泌乳的作用...”为内容创建页面