112.247.109.102：以“球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓英语有两个翻...”为内容创建页面

2014-01-26T08:04:41Z

以“球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓英语有两个翻...”为内容创建页面

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[[球麻痹]]即[[延髓麻痹]]。因为[[延髓]]又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫[[真性球麻痹]]。延髓英语有两个翻译： medulla oblongata和bulb, 而bulb又有球，球状物的意思，因此又把延髓称为“球”，延髓麻痹成为“球麻痹”。延髓内的[[运动神经]]核团，或来自延髓的[[颅神经]](包括咽神经、[[迷走神经]]和[[舌下神经]])，因病引起[[麻痹]]时，就会出现一组[[症状]]群。主要表现饮水进食呛咳，[[吞咽困难]]，声音嘶哑或[[失音]]等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成[[延脑]]内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为[[假性球麻痹]]。　　
==假性球麻痹的概念：==
假性球麻痹是由双侧上[[运动神经元病]]损（主要是运动[[皮质]]及其发出的皮质[[脑干]]束）使延髓运动性颅神经核---[[疑核]]以及[[脑桥]][[三叉神经运动核]]失去了上[[运动神经元]]的支配发生中枢性[[瘫痪]]所致，[[临床表现]]为舌、[[软腭]]、咽喉、颜面和[[咀嚼肌]]的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。　　
===临床表现：===
假性球麻痹主要为“三主症”

⑴　三个困难

⑵、[[病理]]性脑干[[反射]]

⑶、[[情感障碍]]

三个困难：

言语困难：其本质是构音障碍、主要由[[口唇]]、舌、软腭、和咽喉的运动麻痹和肌张力亢进造成的。是一种语音模糊。

发声困难：很具特征患者所具有的个人特色消失，声音单调、低哑、粗钝。或者相反；

进食困难：如果食物进入[[咽腔]]则仍能顺利完成[[吞咽]]。

病理性脑干反射：

由于是上运动神经元麻痹，除[[生理]]性脑干反射活跃和亢进外，还出现一些病理性脑干反射，这些反射大多是一些在[[婴儿期]]存在长大后被皮质抑制的一些原始反射。这些原始反射又复出现叫做病理性脑干反射，临床常见的是[[吸吮反射]]、掌颏反射、仰头反射、[[角膜]]下颌反射。

情感障碍

患者表情淡漠、约半数出现无原因的、难以控制的强哭强笑发作，强哭叫强笑常见

表情特异，独处时表情淡漠、好像对周围事物淡漠不关心，由于[[表情肌]][[张力亢进]]患者常睁起眼睛额纹皱起，口张很大，呈现一种悲哀的表情变化少、单调。

受到刺激时则一反静止状态，表情变化迅速，甚至出现强哭强笑发作(本质是[[呼吸中枢]]的释放，[[呼吸]]肌、[[面肌痉挛]]所造成的一种[[窒息]]状态。这种状态恰好和哭或笑的样子像似而已，不能认为是情感的一种失禁)。机械刺激如痛、[[温觉]]不能诱发,而常常是以某种程度的情感活动所诱发，一些根本不应引起情感活动的刺激如呼唤其名字就可以引起诱发，而且在一个患者总是以同样的状态表现的。

假性球麻痹还有其他症候:

[[智能障碍]]、记忆力逐渐低下。

[[排尿障碍]]发生紧迫性的[[排尿]]，强制性[[尿失禁]]。使用[[东莨菪碱]]可以得到改善。

[[锥体系]]症候：[[小脑]]症候可出现站立和步行障碍站立时下肢分开、宽基运动时[[共济失调]]。这是因为与皮质脑干束一起行走的[[大脑]]-脑桥-小脑的[[传导]]束受累所致　　
===假性球麻痹分型：===
⑴皮质、皮质下型：

损害部位：两侧[[大脑皮质]]运动区、或半卵圆中心的局限性病变所致。此型颜面下半部表情肌、舌、软腭和咽喉肌的麻痹明显而[[四肢麻痹]]相对较轻或仅呈一过性，常无强哭强笑症状。

⑵[[内囊]]性：

系由双侧内囊病变引起，并常侵及[[纹状体]]，临床除有三主症之外，常伴有不同程度双侧[[锥体束]]及[[锥体外系]]损害症候，此型最多见最重要。

⑶脑桥型

脑桥----小脑型

脑桥-----被盖型　　
==真假球麻痹性摄食-吞咽障碍的区别：==
假性球麻痹性摄食-吞咽障碍

假性球麻痹在摄食-吞咽准备期、[[口腔]]期障碍严重，[[咀嚼]]、食块形成、食块移送困难。但[[吞咽反射]]仍有一定程度的存留，虽然移至咽部期后吞咽反射表现迟缓，然而一旦受到诱发，其后的吞咽运动会依次进行。这种时间差会引发误咽。由于常并发高级脑功能障碍，其症状有：不知进食顺序，重复相同动作，进食中说话使误咽危险加大，容易忽略餐桌一侧的食物，舌部和[[咬肌]]功能正常却无法吞咽塞满口内的食物。

真性球麻痹性摄食-吞咽障碍

球麻痹由损害脑干部延髓[[吞咽中枢]]的病灶引起，摄食-吞咽障碍主要发生在咽部期，吞咽反射的诱发极其微弱甚至消失。在先行期、准备期，甚至口腔期没有障碍或障碍轻微。往往误咽情况突出。代表性[[疾病]]是Wallenberg Syndrome。由于喉部抬高不够，且[[食管]]入口处扩张状况不好，环状咽肌不够松弛，导致食块在咽部滞留，常发生吞咽后的误咽。

[[分类:脑科学]]

假性球麻痹 - 版本历史

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