112.247.109.102：以“【概述】假性延髓麻痹又称假性球麻痹，咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射（+），...”为内容创建页面

2014-01-26T15:13:10Z

以“【概述】假性延髓麻痹又称假性球麻痹，咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射（+），...”为内容创建页面

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【概述】

[[假性延髓麻痹]]又称[[假性球麻痹]]，咽部感觉及咽[[反射]]存在，无[[舌肌]][[萎缩]]和震颤，常有下颌反射（+），掌颏[[反射亢进]]和强哭、强笑等；为双侧[[大脑皮质]]上[[运动神经元]]或[[皮质]][[延髓]]束损害所致。系二侧皮质延髓束损害所产生。其[[临床表现]]为[[吞咽困难]]，声音嘶哑，讲话不清，[[流涎]]，甚至强哭强笑等，严重者往往危及生命。

假性延髓麻痹的针灸治疗，还是近十几年的事。尽管时间还不长，但已经积累了相当多的病例，无论是应用电针还是体针，选[[经外奇穴]]还是经穴，都取得了较好的效果，平均有效率在95％以上。表明[[针灸]]对于本[[病症]]来说，是一个颇有前途的[[疗法]]。在具体治疗上，由于假性延髓麻痹往往是[[急性脑血管病]]的严重[[并发症]]，部分病例还需配合其他中西药物治疗。另外，还有人用头针结合体针治疗[[延髓麻痹]]，也取得了初步效果[4]。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：[[风池]]、[[廉泉]]、[[哑门]]、[[翳风]]、[[完骨]]、[[天突]]。

配穴：水沟、[[内关]]、[[丰隆]]、[[百会]]、[[太溪]]、[[照海]]、[[膈俞]]、[[金津]]、[[玉液]]、[[三阴交]]、[[神门]]。

(二)治法

一般取主穴，配穴主要用于治疗急性脑血管病所出现的其他[[症状]]，如[[昏迷]]加水沟、内关，[[痰涎壅盛]]加丰隆，[[肝阳上亢]]加百会、[[太冲]]，舌强紫暗加金津、玉液，[[精神障碍]](如强哭强笑)配内关、神门、三阴交等。[[风池穴]]，进针方向朝[[喉结]]，深1～1.5寸；亦可刺向对侧[[眼眶]]，直刺0.5～1.0寸。以捻转手法，不提插，大幅度持续运针2分钟。[[廉泉穴]]，向[[舌根]]方向深刺0.8～1.2寸，至[[得气]]后，用提插结合捻转手法，平补平泻运针1～2分钟，使针感向[[舌体]]放射；也可采用“[[合谷刺]]”，先向患侧斜刺，然后退出浅层，再向舌根正中刺入，再退出浅层，然后向健侧刺入，可不留针。[[哑门穴]]，宜对准口部与[[耳垂]]水平进针，直刺，缓缓送针至得气(病人似有[[触电]]样感觉)即起针，不提插，不捻转。人中,行重雀啄手法,有球湿润或流泪为度。金津、玉液，用小号[[三棱针]]点剌，[[出血]]2～5ml.配穴采取提插结合捻转平补平泻之法。上述各穴，除哑门穴外，在症情稳定期留针15～20分钟([[急性期]]一律不留针)。留针期间每隔5～10分钟运针1次。急性期每日针2次，稳定期可日针1次。

(三)疗效评价

疗效标准：基本痊愈：[[吞咽]]功能正常；显效：[[舌咽]]功能基本恢复正常，但偶有发呛；有效：吞咽功能有所恢复但不能正常进食。

治疗576例，其中部分病例按上述疗效标准判断，基本痊愈334例，显效123例，有效94例，无效25例。总有效率95.7％。[1，2，6～9]。临床发现，加用剌络金津、玉液较之单纯针剌效果更佳[7]。

电针

(一)取穴

主穴：耳枕切线、哑穴。

配穴：[[上廉泉]]、[[天容]]。

哑[[穴位]]置：风池上0.4分。

(二)治法：

二个主穴任选其一, 耳枕切线刺法：选用26号1.5寸针，先在枕外粗隆后正中处刺1针，然后在枕外粗隆与两耳连线处各刺2针，针尖自切线向下，针身与[[头皮]]呈15度角，刺入[[帽状腱膜]]。哑穴刺法：以28号1.5寸针，选准穴位以45度角进针，两侧对刺，刺时要谨慎，宜缓慢进针，得气为度，深度不能超过1寸；配穴均宜刺向舌根部。用G6805电针仪，将输出线连接[[针柄]]，通电后选择疏密波，也可用连续波，频度为180次/分左右，强度以能耐受为度，通电刺激20分钟，每日1次，10～14天为一疗程。

(三)疗效评价

疗效标准：显效：临床症状明显改善；有效：临床症状减轻；无效：症状未见改善。

观察86例(均为[[脑血栓]]反复发作引起)，显效48例(50.0％)，有效31例(43.75％)，无效7例，总有效率91.86％[3,4]。

针灸加[[耳针]]

(一)取穴

主穴：天突、丰隆、[[中魁]]。

配穴：神门、交感、皮质下、食道、[[贲门]]（均耳穴）。

[[中魁穴]]位置：中指背侧近端指[[关节]][[横纹]]中点。

(二)治法

二组穴多配合使用。[[天突穴]]，用1.5寸针在[[胸骨上窝]]正中直刺2～3分后，沿[[胸骨]]后缘[[气管]]前缘向下进针1寸，施捻转泻法，使针感沿[[任脉]]下行至上[[腹部]]；[[丰隆穴]]，用2寸针，直刺进针1.5寸，得气后提插捻转强刺激，使针感上行到下腹部；中魁穴，只灸不针，用[[艾条]]施雀啄灸15～2分钟。耳穴用探棒在穴区内寻找[[压痛]]点，然后常规[[消毒]]，用0.5寸针针刺，留针30分钟，中间每隔10分钟捻转2分钟。上述疗法，每日施行1次，10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗23例，治愈16例，占69.6%，显效4例，占17.4%；进步2例，占8.7%；无效1例，占4.3%。总有效率为95.7%。治疗次数最少5次，最多20次，平均为8次[10]。

[[穴位注射]]

(一)取穴

主穴:廉泉、[[天柱]]、哑门。

配穴：[[痰多]]、[[舌苔]]厚腻者配丰隆、[[足三里]]；[[胸部]]满闷者配内关；[[腹部胀满]]者足三里。

(二)治法

主穴每次必取，配穴根据病情使用。选用10ml[[注射器]]和5号[[注射针头]]。药物为[[维生素B1]]和[[磷酸川芎嗪]]等量混合液。廉泉，如坐位则仰头取之，仰卧位时则在肩[[背部]]放一扁枕，针尖向舌根方向刺入，针感至舌体后注药。天柱、哑门均坐位头前倾取之，针感放散至[[颈部]]及[[头顶]]后注药。内关、足三里、丰隆，坐位均可，针感向肢体上下方向放散后注药。每穴注入药液1ml，每日1次,7次为一疗程。

(三)疗效评价

共治疗30例,痊愈26例,占86.67%；显效2例，占6.67%；好转2例,占6.66%。总效率为100%[11]。

耳针

(一)取穴

主穴：神门、交感、皮质下、食道、贲门。

(二)治法

用探棒在穴区内寻找压痛点，然后常规消毒，用5分针针刺，留针30分钟，每隔10分钟捻转2分钟。每次只取一侧耳穴，两耳交替针刺。每日1次，10次为1疗程。

(三)疗效评价

共治疗120例，痊愈76例，显效24例，好转12例，无效8例。总有效率为93.3％。治疗次数最少7次，最多20次，平均9次[12]。

【主要参考文献】

[1]崔今才，等。针刺治疗假性延髓麻痹48例临床观察。辽宁中医杂志 1984；(2)：33。

[2]黄继斗。针刺治疗假性球麻痹[[综合征]]20例。陕西中医 1986；7(2)：75。

[3]马凤友，等。针刺耳枕切线治疗假性延髓麻痹54例。针灸学报 1992；8(6)：2。

[4]吴义新。电针治疗假性延髓麻痹32例。中国针灸 1984；4(1)：10。

[5]李惠芳，等。头针及针灸治疗[[脑血管病]][[球麻痹]]35例。北京医学 1980；2(6)：379。

[6]谭桂兰，等。针刺治疗假性球麻痹64例疗效观察。中国针灸 1992；12(1)：19。

[7]任艳，等。针剌治疗假球麻痹的临床研究。上海针灸杂志 1996；15(2)：3。

[8]郑毓英，等。针刺治疗假性球麻痹临床体会。山西中医 1996；12(1)：40。

[9]张存生，等。针刺治疗假性延髓麻痹325例临床研究。中国医药学报 1995；10(2)：18。

[10]党读华。体针配合耳针治疗假性球麻痹23例。中国针灸 1995；15(5)：22。

[11]程耀辉，等。穴位注射治疗球麻痹30例临床观察。中国针灸 1996；16(2)：3。

[12]党读华，等。耳针治疗假性球麻痹120例。浙江中医杂志 1997；32(2)：69。

[[分类:中医]][[分类:针灸]]

假性延髓麻痹 - 版本历史

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