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2014-01-27T06:21:25Z

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'''依他尼酸片'''（Etacrynic Acid Tablets），1.[[水肿]]性疾病包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肾脏]]疾病（[[肾炎]]、[[肾病]]及各种原因所致的急、[[慢性肾功能衰竭]]），尤其是应用其他[[利尿药]]效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性[[肺水肿]]和急性[[脑水肿]]等。 2.[[高血压]] 在高血压的阶梯[[疗法]]中，不作为治疗[[原发性高血压]]的首选药物，但当[[噻嗪类]]药物疗效不佳，尤其当伴有[[肾功能不全]]或出现[[高血压危象]]时，本类药物尤为适用。 3.预防[[急性肾功能衰竭]] 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如[[失水]]、[[休克]]、[[中毒]]、[[麻醉]]意外以及循环功能不全等，在纠正[[血容量]]不足的同时及时应用，可减少[[急性肾小管坏死]]的机会。 4.[[高钾血症]]及[[高钙血症]]。 5.稀释性[[低钠血症]] 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6.[[抗利尿激素]]分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒如[[巴比妥]]类[[药物中毒]]等。

本药品被归类到[[其它治疗泌尿系统疾病的药品列表|其它泌尿系统类]]、[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。

==依他尼酸片的副作用（不良反应）==
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如[[体位性低血压]]、[[休克]]、[[低钾血症]]、[[低氯血症]]、[[低氯性碱中毒]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]以及与此有关的[[口渴]]、[[乏力]]、[[肌肉酸痛]]、[[心律失常]]等。少见者有[[过敏反应]]（包括[[皮疹]]、[[间质性肾炎]]、甚至[[心脏骤停]]）、[[视觉模糊]]、[[黄视]]症、光敏感、[[头晕]]、[[头痛]]、[[纳差]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[胰腺炎]]、[[肌肉]][[强直]]等，[[骨髓抑制]]导致[[粒细胞减少]]，[[血小板减少性紫癜]]和[[再生障碍性贫血]]，[[肝功能]]损害，指、趾[[感觉异常]]，高糖[[血症]]，[[尿糖]]阳性，原有[[糖尿病加重]]，[[高尿酸血症]]。但[[胃肠道]]反应、水样腹泻和[[耳毒性]]较[[呋噻米]]多见。尚可引起[[血尿]]和[[消化道出血]]。对[[糖代谢]]的影响较[[呋塞米]]轻。有较强的耳源性[[毒性]]，目前临床上较少用。
==依他尼酸片禁忌症==
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如[[体位性低血压]]、[[休克]]、[[低钾血症]]、[[低氯血症]]、[[低氯性碱中毒]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]以及与此有关的[[口渴]]、[[乏力]]、[[肌肉酸痛]]、[[心律失常]]等。少见者有[[过敏反应]]（包括[[皮疹]]、[[间质性肾炎]]、甚至[[心脏骤停]]）、[[视觉模糊]]、[[黄视]]症、光敏感、[[头晕]]、[[头痛]]、[[纳差]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[胰腺炎]]、[[肌肉]][[强直]]等，[[骨髓抑制]]导致[[粒细胞减少]]，[[血小板减少性紫癜]]和[[再生障碍性贫血]]，[[肝功能]]损害，指、趾[[感觉异常]]，高糖[[血症]]，[[尿糖]]阳性，原有[[糖尿病加重]]，[[高尿酸血症]]。但[[胃肠道]]反应、水样腹泻和[[耳毒性]]较[[呋噻米]]多见。尚可引起[[血尿]]和[[消化道出血]]。对[[糖代谢]]的影响较[[呋塞米]]轻。有较强的耳源性[[毒性]]，目前临床上较少用。
==服用依他尼酸片须注意的事项==
1 交叉[[过敏]] 未见与[[磺胺]]类包括[[噻嗪类利尿药]]有交叉过敏。 2 对诊断的干扰:可致[[血糖升高]]、[[尿糖]]阳性，尤其是[[糖尿病]]或[[糖尿病前期]]患者,过度[[脱水]]可使[[血尿]]酸和[[尿素氮]]水平暂时性升高。血[[Na]]＋、Cl－、K+、 [[Ca]]2+和[[Mg]]2+浓度下降。 3 下列情况慎用：①[[无尿]]或严重[[肾功能]]损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现[[耳毒性]]等[[副作用]]；②糖尿病；③[[高尿酸血症]]或有[[痛风病]]史者；④严重[[肝功能]]损害者，因水电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]]；⑤[[急性心肌梗死]]，过度[[利尿]]可促发[[休克]]；⑥[[胰腺炎]]或有此病史者；⑦有[[低钾血症]]倾向者，尤其是应用[[洋地黄类]]药物或有[[室性心律失常]]者；⑧[[红斑狼疮]]，本药可加重病情或诱发活动；⑨[[前列腺肥大]]。 4 随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或[[皮质激素类]]药物、[[肝肾]]功能损害者；②[[血压]]，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人； ③肾功能；④肝功能；⑤[[血糖]]；⑥血尿酸；⑦[[酸碱平衡]]情况；⑧听力。 5 药物剂量应个体化，从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。每日一次给药，应于早晨服用。 6 存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。 7 与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。 8 [[少尿]]或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
==依他尼酸片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1 成人治疗水肿性疾病，起始剂量为50mg，上午一次顿服，进餐或餐后立即服用。按需要每日增加剂量25~50mg，直至最小有效剂量。一般[[有效剂量]]范围为每日50~150mg，最大剂量每日400mg。剂量大于每日500mg时应分次服用。维持剂量多为每日50～200mg，每日或隔1～2日服用1次。 2 小儿 2岁以上小儿起始剂量为每日25mg，口服，按需要加量25mg。
==依他尼酸片药物相作用==
1 [[肾上腺]]糖、[[盐皮质激素]]，促肾上[[肾皮质]][[激素]]及[[雌激素]]能降低本药的[[利尿]]作用，并增加[[电解质紊乱]]尤其是[[低钾血症]]的发生机会。 2 非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]能降低本药的利尿作用，[[肾损害]]机会也增加，与前者抑制[[前列腺素]]合成、减少[[肾血流量]]有关。 3 与[[拟交感神经]]药物及抗[[惊厥]]药物合用，利尿作用减弱。 4 与[[氯贝丁酯]]（[[安妥明]]）合用，两药的作用均增强，并可出现[[肌肉酸痛]]、[[强直]]。 5 与[[多巴胺]]合用，利尿作用加强。 6 饮酒及含[[酒精制剂]]和可引起[[血压下降]]的药物能增强本药的利尿和降压作用;与[[巴比妥]]类药物、[[麻醉药]]合用，易引起[[体位性低血压]]。 7 本药可使[[尿酸]][[排泄]]减少，[[血尿]]酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整。 8 降低降[[血糖]]药的疗效。 9 降低[[抗凝药]]物和抗纤溶药物的作用，主要是利尿后[[血容量]]下降，致血中[[凝血因子]]浓度升高，以及利尿使[[肝血]]液供应改善、[[肝脏]]合成凝血因子增多有关。 10 本药加强[[非去极化]][[肌松药]]的作用，与血钾下降有关。 11 与[[两性霉素]]、[[头孢]]霉素、[[氨基糖苷类]]等[[抗生素]]合用，[[肾毒性]]和[[耳毒性]]增加，尤其是原有肾损害时。 12 与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现[[耳鸣]]、[[头晕]]、[[眩晕]]。 13 与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免。 14 服用[[水合氯醛]]后[[静注]]本药可致出汗、[[面色潮红]]和[[血压升高]]，此与[[甲状腺素]]由结合状态转为游离状态增多，导致[[分解代谢]]加强有关。 15 与[[碳酸氢钠]]合用发生[[低氯性碱中毒]]机会增加。
==依他尼酸片成分或处方==
本品主要成份：[[依他尼酸]]。其[[化学]]名称为：［4-（2-亚甲基-1-氧[[代丁]]基）-2,3-[[二氯苯]]氧基］[[醋酸]]。
==依他尼酸片药理作用==
1 对水和电解质[[排泄]]的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与[[依他尼酸]]等袢[[利尿药]]不同，[[呋塞米]]等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，[[利尿]]效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制[[肾小管]][[髓袢]]厚壁段对NaCl的主动[[重吸收]]，结果管腔液[[Na]]＋、C1-浓度升高，而[[髓质]]间液Na＋、C1-浓度降低，使[[渗透压]]梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、C1-排泄增多。由于Na＋重吸收减少，远端小管Na＋浓度升高,促进Na＋-K＋和Na＋-H＋交换增加，K＋和H＋排出增多。至于依他尼酸抑制肾小管髓袢[[升支]]厚壁段重吸收C1-的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位[[基底膜]]外侧存在与Na＋-K＋[[ATP]]酶有关的Na＋、Cl－配对转运系统，依他尼酸通过抑制该系统功能而减少Na＋、Cl－的重吸收。另外，依他尼酸可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收，促进远端小管分泌K＋。依他尼酸通过抑制亨氏袢对[[Ca]]2＋、[[Mg]]2＋的重吸收而增加Ca2＋、Mg2＋排泄。短期用药能增加[[尿酸]]排泄，而长期用药则可引起[[高尿酸血症]]。 2 对血流动力学的影响。依他尼酸能抑制[[前列腺素]]分解酶的活性，使[[前列腺素E2]]含量升高，从而具有[[扩张血管]]作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使[[肾血流量]]尤其是[[肾皮质]]深部[[血流量]]增加，在依他尼酸的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防[[急性肾功能衰竭]]的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢类利尿药在肾小管液流量增加的同时[[肾小球滤过率]]不下降，可能与流经[[致密斑]]的氯减少，从而减弱或阻断了球－管平衡有关。依他尼酸能扩张肺部容量[[静脉]]，降低肺[[毛细血管]]通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，[[左心室]][[舒张]]末期压力降低，有助于[[急性左心衰竭]]的治疗。由于依他尼酸可降低肺毛细血管通透性，为其治疗[[成人呼吸窘迫综合征]]提供了理论依据。
==依他尼酸片贮藏方法==
遮光，密封保存。
==市场上的依他尼酸片==
*'''依他尼酸片'''
**生产企业：[[广州白云山光华制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H44020397
**包装规格：25mg/片
*'''依他尼酸片'''
**生产企业：[[上海黄河制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H31022134
**包装规格：25mg

==参看==
*[[其它治疗泌尿系统疾病的药品列表]]
*[[治疗水肿的药品列表]]

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依他尼酸片 - 版本历史

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