112.247.109.102：以“体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣，足癣...”为内容创建页面

2014-01-25T16:58:16Z

以“体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣，足癣...”为内容创建页面

新页面

[[体癣]]又称“圆癣”或“金钱癣”，是由[[毛发]]癣菌、[[小芽孢]]菌或[[表皮]]癣菌引起。其传染来源主要是[[手癣]]，[[足癣]]，[[甲癣]]及污染的衣着等。潮湿，[[肥胖]]，[[多汗]]，摩擦，不注意清洁卫生，有[[糖尿病]]等及[[免疫力低下]]者易于发病。

体癣是发生于面、颈、躯干和四肢等部位的癣。古医籍称之为圆癣、[[钱癣]]。本病西医称为体癣。

初发时为小的[[丘疹]]，逐渐向外扩大，中心有自行愈合的倾向，呈圆形或多环形，在四{{百科小图片|bkfe1.jpg|体癣1}}周有丘疹，[[水疱]]，[[结痂]]或[[鳞屑]]组成的高出于皮面的环状边缘，境界清楚，多发生于面、颈、躯干和四肢等处，自觉搔痒。

体癣是容易治好的，局部可用[[复方苯甲酸]]药水或软膏，或1％[[克霉唑软膏]]，或10％[[冰醋酸溶液]]等外搽。为了避免复发，治疗必须彻底。

另外，有一种好发于股部的癣称为[[股癣]]，亦见于[[会阴]]、[[肛门]]周围和臀部等处。其[[临床表现]]基本上与体癣相同，处理也相同。

[[花斑癣]]俗称汗斑，由花斑癣菌引起。通过接触[[带菌者]]或他们的衣服、被褥、席子而传染。夏季[[皮肤]]多汗潮湿容易得病。

花斑癣多见于成年人，好发于胸、背、颈和[[上臂]]等处。开始时，为黄豆大小的圆形斑，呈灰白色、褐色或淡黄色，上面附着细小糠皮样鳞屑，以后皮损越来越多，有时可融合成片。去除鳞屑后留下暂时性[[色素减退]]斑。病程缓慢，多年不愈，夏重冬轻，无自觉[[症状]]或有微痒。

花斑癣菌生长在皮肤表面，外用杀真菌药物容易奏效。常用的有20￣40％硫代太[[硫酸钠]]溶液，[[复方雷琐辛]][[搽剂]]，5％[[硫磺霜]]等。为了防止复发，在所有皮损消失后仍需涂药2周左右。

体癣(tinea corporis)是发生在平滑皮肤上的浅层[[真菌感染]]。

股癣(tinea cruris)是特指发生在[[腹股沟]]、会阴部和肛门周围的[[皮肤真菌]][[感染]]。

[[头癣]](tinea headis)[[湿疹]]发生在[[头部]]及[[头皮]]的浅层皮肤真菌性感染。也可以波及其他部位。　　
==病原体==
本病在我国主要由[[红色毛癣菌]]引起，其次为毛癣菌属、[[小孢子]]菌属和表皮癣菌属。　　
==临床特点==
一、病因：病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。

二、好发部位：潮湿多汗部位，

三、[[皮疹]]特点：丘疹、水疱或[[丘疱疹]]，组成圆形或类圆形的[[红斑]]，中心常{{百科小图片|bkfe2.jpg|体癣2}}消退，边缘扩展，形成环状损害，急生期[[炎症]]明显，慢性期暗红色，中心消退不明显，但边界清楚。

四、自觉症状：[[瘙痒]]。

五、预后：股癣常有反复发作倾向。　　
==实验检查==
活动性损害边缘可检出病原[[真菌]]。　　
==预防治疗==
一、[[咪唑]]类抗真菌霜剂外涂,每日局部外用1～2次，持续至损害消退后一周。

二、角质剥脱剂配合外用。

三、对于顽固泛发或有[[免疫功能]]缺陷的病例，可选用系统抗真菌药治疗。

[[伊曲康唑]]100mg 1/日15日，或100mg 2/日 7天。

[[特比萘芬]]250mg 1/日1～2周。

[[氟康唑]] 50mg 1/日2～3周,或150mg 1/周，2～3周。

体癣

除掌跖、腹股沟、外阴及肛周外，人体其他部位的光滑皮肤的皮肤癣菌感染称体癣。体癣在全世界广泛分布，尤其在温暖和炎热潮湿的地区[[发病率]]尤高。我国体癣广为流行，特别是在南方和东南沿海地区。体癣常在夏秋季发作，冬天静止或消退。除适宜的温度和潮湿的环境外，感染还与机体免疫力和其他一些因素有关，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性[[疾病]]，使用[[免疫抑制剂]]或皮质激素等都可促使体癣的发生，体癣感染途径为直接或[[间接接触传染]]，自身[[接种]]也是一重要途径。接触患[[癣病]]的动物也常引起炎症明显的损害。

流行特征

发病机制

治疗

以局部外用药物为主。常用的有复方[[苯甲酸]]搽剂，复方[[雷锁辛]]搽剂{{百科小图片|bkfe3.jpg|体癣3}}，[[咪康唑霜]]等。皮损消退后应继续外用2周。皮损广泛者可口服[[灰黄霉素]]，[[酮康唑]]等；或氟康唑150mg/周或50mg/日，[[顿服]]，连续2-4周；伊曲康唑200mg/日，顿服，连用7日；疗霉舒250mg/日，顿服，连服2周。

特效治疗

使用纯[[中药]]的百肤乐[[癣康]]治疗，[[清热利湿]][[凉血]]，适用于癣病的各种类型，尤其是针对慢性体癣及股癣疗效很好，20天是一疗程，每天3次局部涂擦，若病史较长，建议患者可以搭配口服中药进行内服调理，可以选择[[皮肤病血毒丸]]、[[龙胆泻肝丸]]，[[苦参]]丸等。　　
==临床表现与治疗==
体癣治疗应以局部治疗为主。皮疹广泛严重者，可考虑全身治疗。

全身治疗

用于广泛而又严重的体癣患者。灰黄霉0.2g,一?次，疗程为3-4周；或酮康唑200mg，一天1-2次；或[[伊康唑]]（Itraconazole)100mg一天，连用15天。

局部治疗

1.[[复方水杨酸酊]]([[水杨酸]]3-6g、苯甲酸6-12g，[[乙醇]]加至100ml），局部外用。

[[复方土槿皮酊]]（10％[[土槿皮]]酊40ml、水杨酸6g、[[苯甲醇]]12g、乙醇加至100ml），局部涂擦。

3.20%[[羊蹄根]]醋浸液，局部外用。

5.复方雷锁辛[[擦剂]]（[[饱和]]碱性[[复红]][[酒精]]液10ml、15％碳酸水溶液100ml、[[硼酸]]1g，[[丙酮]]5ml、雷锁辛10g),局部外用，常用于皮肤柔嫩部位。

6.1％[[益康唑]]霜，见效快，治愈率高，价格适中，系目前较理想抗真菌外用药物之一。

7.1%[[复方酮康唑霜]]，局部外用。

8、1％吡硫霉净酊或霜局部外用，治愈率达87.4%-97.7%。

9.1％Terbinafine（特比萘芬）霜外用。

10、1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部涂擦。有人报道治疗32例体、股癣，连续治疗2周，真菌直接[[镜检]]全部阴性。　　
==体癣有什么特点==
体癣是由真菌引起的，凡[[致病性]]真菌[[寄生]]在人体的光滑皮肤上所引{{百科小图片|bkfe4.jpg|体癣4}}起的浅表损害统称为体癣。有经验的医生常常不用做真菌检查，即可诊断癣病，这是因为癣病的发生和皮损表现具备以下几方面共同点：

(1)发病特点体癣常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病[[再传染]]到皮肤上来，单独的体癣较少见。当然，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体[[抵抗力]]强弱有关。当患有糖尿病或其他全身性疾病以及长期大量应用[[激素]]、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也能引起体癣。

(2)皮损特点体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现[[脱屑]]，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和[[色素沉着]]，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。

(3)季节特点温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。　　
==哪些病易误诊为体癣==
体癣在临床上呈圆形或多环形[[斑疹]]，伴有痒感，典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多[[皮肤病]]也可出现类似表现，特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣，故应注意区别。　　
===湿疹===
可发生于体表任何部位，[[急性期]]可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部[[皮肤肥厚]]、[[苔癣]]化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、[[渗出]]、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以中心为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。　　
===[[神经性皮炎]]===
常为一片损害，也可累及多个部位，境界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，与季节变化无明显关系。真菌检查阴性。　　
===[[银屑病]]===
部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季复发或加重，这与体癣正相反。而且，银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是银屑病的特征性改变，体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。　　
===[[叠瓦癣]]===
初起为棕色的丘疹或斑疹，逐渐扩大，形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上，竖立，游离缘倒向中心，多环相重，有如叠瓦状，故名。治疗常较困难，长年不愈，不受季诘挠跋臁?br&gt;(5)[[脂溢性皮炎]] 有时发生在躯干部，数目也较少，但皮疹呈斑片状，损害边缘无活跃现象，也无中央痊愈四周扩张的情况。[[皮屑]]做真菌检查也是阴性。

总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现，不难与体癣鉴别。若实在难以区分，还有真菌[[实验室检查]]作为最后的评判标准。　　
==治疗体癣应注意哪些问题==

===消灭传染因素===
因体癣大都由自身其他癣病而引起，故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病，如头癣、手癣、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触，否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。　　
===坚持正确用药===
许多药物都可以治疗体癣，但有些患者换遍了各种药物还是治不好，这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行，但必须坚持每日涂药2～3次，涂药范围要稍大于皮损面积，而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网，就好像斩草没有除根一样，病情虽可暂时缓解，但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。　　
===忌用[[皮质类固醇]]软膏===
也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如[[肤轻松软膏]]、[[地塞米松软膏]]、[[倍他米松软膏]]以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病，如湿疹、[[接触性皮炎]]、神经性皮炎等，效果都很好。但体癣是真菌引起的，激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。　　
===积极治疗全身性疾病===
如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的，则应该积极治疗，增强抵抗力。如果是由于长期服用[[皮质类固醇激素]]或免疫抑制剂而致体癣，则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。　　
===病情严重时配合内服药===
若体癣皮疹分布广泛，除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药，常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的[[副作用]]，如[[肝肾]]损害等，应在医生指导下服药，治疗期间定期查[[肝功能]]等。　　
==体癣中药配方==

===[[方剂]]1===
[[王不留行]]、[[五倍子]]各60克，醋适量

制用法：将前二味研末，用醋调匀，外涂患处。

[[适应症]]：体癣　　
===方剂2===
[[川椒]]、[[硫黄]]各15克，[[密陀僧]]、[[乌贼骨]]各30克，[[黄柏]]20克

制用法：共研为细末，装瓶备用。用[[生姜]]1块，蘸取药粉揉擦患处，早晚各1次，连用20天为1疗程。

适应症：体癣　　
===方剂3===
[[蛇蜕]]、[[露蜂房]]各1个，[[全虫]]2克，食醋300毫升

制用法：将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时，先将患部洗净，用[[棉签]]蘸药液外涂患处，每日－3次。

适应症：体癣　　
===方剂4===
硫黄12克，[[枯矾]]6克，[[花椒]]、大黄、密陀僧各1.5克

制用法：共为细末，米醋调。搽患处。

适应症：体癣　　
===方剂5===
[[土大黄]]120克，枯矾30克

制用法：共研细末。直接外撒或用[[植物油]]调涂患处。

适应症：体癣、股癣、足癣　　
===方剂6===
[[明矾]]6克，[[白凤]]仙花12克

制用法：研细调匀。涂在患处。

适应症：体癣　　
===方剂7===
[[羊蹄草]]3克

制用法：捣汁，醋调。敷患处。

适应症：体癣、股癣、足癣　　
===方剂8===
[[核桃]]树皮500克，[[蒲公英]]250克

制用法：煎液。外涂患处，每日－2次。

适应症：体癣　　
===方剂9===
[[黄瓜]]1条，乌硝少许

制用法：切黄瓜一段去瓤，放入乌硝少许，过一夜。取黄瓜水搽患处，每日数次。

适应症：体癣　　
===方剂10===
[[巴豆]]仁3个

制用法：连油杵泥。以生绢或[[纱布]]包搽患处，每日－2次。

适应症：体癣　　
===方剂11===
[[黄连]]、黄柏、[[黄丹]]、[[荆芥]]（微炒）各等份

制用法：研为末。外用。

适应症：体癣、足癣、股癣　　
===方剂12===
[[赤芍]]、[[乌蛇]]、[[大蓟]]、[[小蓟]]各9克，[[薏苡仁]]、[[白术]]、[[当归]]各15克，[[麻黄]]5克，[[甘草]]3克

制用法：水煎服。

适应症：体癣　　
===方剂13===
[[苍耳子]]、川椒15克，[[大风子]]9克

制用法：煎汤。洗患处。

适应症：体癣　　
===方剂14===
[[旋覆花]]、[[天麻]]苗、[[防风]]等份

制用法：上药为末。洗净患处，以油调涂之。

适应症：体癣　　
==预防==
局部保持清洁干燥。由于头癣、[[手足癣]]、甲癣、股癣等都可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗。注意个人卫生，避免再感染。

<b>防护还需要做到以下几点：</b> (1)选择通风透气性和散热好的内裤，如囊袋内裤，不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。 (2)饮食上，多食新鲜的[[蔬菜]]和水果，不吃或少吃腥辣之品。 (3)有[[阴囊瘙痒]]时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。本病对称发生、甚至常波及整个[[阴囊]]、患处奇痒，病程持久，反复发作，屡治不愈。急性期可有丘疹、[[小疱]]、脓疮、[[糜烂]]、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为[[皮沟]]加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革，若迁延失治或治不得法，可出现急性期与慢性期互相转变，迁延多年。　　
==补充==
临床表现

在接触部位的皮肤上不久出现红斑、丘疹，迅速向周围蔓延，扩展、形成一圆形损害，边缘为密集小丘疹、小水疱、脱屑形成的隆起红色边缘，中央炎症减退或消散，呈正常皮肤颜色或色素沉着，伴有轻度脱屑，俗称钱癣或环癣。有时中心可以再出现新的损害，向周围扩展，形成同心圆形损害。损害的数目可多可少，也可互相融合，形成大片损害。毳毛可被侵犯，尤以面部为明显，极易复发。自觉剧烈瘙痒，长期搔抓刺激，局部皮肤可呈[[苔藓样变]]。[[须癣毛癣菌]]、狗小孢子菌引起的损害炎症较强，病程较短，易于治疗，红色毛癣菌引起的损害是多环形，炎症不著明，脱屑多，慢性难治，偶可引起皮下[[肉芽肿]]，[[铁锈色小孢子菌]]也可引起皮下肉芽肿，絮状表皮癣菌可引起[[疣]]状损害，较少见。具[[免疫缺陷]]或长期使用免疫抑制剂、[[广谱]][[抗生素]]、[[糖皮质激素]]及[[抗肿瘤药物]]等的患者皮损害较大，边缘不清，分布广泛，反复发作，痒痛剧烈，失去原来皮损特点，诊断困难，顽固难治。

诊断

根据皮损为环形或多环形，中央愈合，边缘清楚活跃，有丘疹和水疱，夏发冬轻或消退，一般即可作出体癣的诊断。必要时行[[真菌学]]检查以助诊。

鉴别诊断

[[并发症]]

病因

我国体癣的病原菌主要是红色毛癣菌，[[石膏]]样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌约5-80%。其他有[[石膏样小孢子菌]]，羊毛状小孢子菌，[[疣状毛癣菌]]、[[紫色毛癣菌]]、[[断发毛癣菌]]、[[黄癣]]菌、铁锈色小孢子菌等。　　
==圆癣及钱癣==
[概述]

体癣是指发生在平滑皮肤上的浅部真菌感染，而股癣则是发生在腹股沟、会阴部和肛门周围这些特殊部位的体癣。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮鲜菌。

[症状体症]

1.好发于青壮年，夏季多见；

2.好发于多汗潮湿部位，股癣常有反复发作倾向；

3.基本损害为丘疹或丘胞疹组成的环形或多环形，边缘清楚、高起，中心消退，外周扩展；

4.瘙痒明显。

[诊断依据]

1.好发于青壮年、夏季；

2.好发于潮湿部位；

3.典型皮损表现；

4.鳞屑直接镜检可见[[菌丝]]，真菌培养阳性。

[治疗原则]

1.注意清洁卫生；

2.外用抗真菌制剂为主；

3.必要时内服系统[[抗真菌药物]]。

[疗效评价]

1.治愈：皮损消退，症状消失，真菌直接镜检及培养，每周1次，连续2次阴性；

2.好转：皮损部分消退，症状减轻，真菌检查阴性或阳性；

3.未愈：皮损症状无改善，真菌检查阳性。

许多国家已经把体癣列入国家级研究队列

[专家提示]

注意个人卫生，夏季常保持[[皮肤干燥]]，严格遵守集体卫生制度，不与患者密切接触，不与患者共用毛巾、浴盆等。对皮肤娇嫩处，选择较温和制剂如咪唑类霜剂，以免引起接触性皮炎。尽量避免滥用一些影响机体免疫力的药物如皮质激素等，以免诱发感染。　　
==体癣是否传染==
可以肯定的是体癣是会传染的，体癣如果不及时治疗，一般会在病损部位扩大。如果日常生活中不小心，比如用手搔抓病损部位后又搔抓其他部位，而其他部位有[[皮肤粘膜]]破损的话就很容易被感染。同样的道理，也可以传染给其他人。

[[分类:癣]][[分类:真菌]]
==参看==
*[[治疗体癣的药品列表]]
*[[自我调养治病/体癣|《自我调养巧治病》- 体癣]]
{{导航条-真菌病}}

体癣 - 版本历史

112.247.109.102：以“体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣，足癣...”为内容创建页面