112.247.109.102：以“概述: 体液潴留是多脏器衰竭和急性心肌梗塞等患者的临床表现。 ==体液潴留的原因== 病因：首先，心力衰竭...”为内容创建页面

2014-01-27T04:12:12Z

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概述: [[体液潴留]]是多[[脏器衰竭]]和[[急性心肌梗塞]]等患者的[[临床表现]]。
==体液潴留的原因==
病因：首先，[[心力衰竭]]。心力衰竭是指[[原发性]][[心肌]][[肌原纤维]]收缩[[功能障碍]]所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩[[无力]]，有能喷射足够的[[血液]]到外周的[[血管]]中去以全身组织[[代谢]]的需要时，就发生心力衰竭。

其次，其他原因引起的心力衰竭：如[[心脏瓣膜病]]时，由于心肌负荷过重而发生[[心肌肥大]]和[[心脏扩大]]，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去[[瓣膜]]障碍时较易逆转。

第三，由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。

第四，除了[[心脏]]本身的[[疾病]]，如[[先天性心脏病]]、[[心肌炎]]、[[心肌病]]、严重的[[心律失常]]、[[心内膜炎]]等，心脏以外的疾病，如[[急性肾炎]]、[[中毒性肺炎]]、[[重度贫血]]、[[溶血]]、大量[[静脉]][[补液]]以及[[外科手术]]后的[[并发症]]等等，也可以引起心力衰竭。
==体液潴留的诊断==
诊断：根据[[临床表现]]分为[[左心衰竭]]、[[右心衰竭]]和[[全心衰竭]]。

左心衰竭是指[[左心室]][[代偿]]功能不全而发生的[[心力衰竭]]，临床上较为常见，以[[肺循环]][[淤血]]为特征。单纯右心衰竭主要见于[[肺源性心脏病]]及某些[[先天性心脏病]]，以[[体循环淤血]]为特征。左心衰竭后[[肺动脉压]]力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰竭。[[心肌炎]]、[[心肌病]]患者左右心同时受损，左右[[心衰]]竭可同时出现。

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦[[乏力]]，[[呼吸困难]]，初起为[[劳力性呼吸困难]]，终而演变为休息时呼吸困难，只能[[端坐呼吸]]。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有[[胸闷]]、[[气急]]、[[咳嗽]]、哮鸣，特别严重的可演变为[[急性肺水肿]]而表现剧烈的[[气喘]]、端坐呼吸、极度[[焦虑]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为[[粉红色泡沫样痰]])、[[紫绀]]等肺部淤血[[症状]]。右心衰竭主要表现为[[下肢水肿]]，[[颈静脉怒张]]，[[食欲不振]]，[[恶心呕吐]]，[[尿少]]，[[夜尿]]，饮水与[[排尿]]分离现象等。主要[[体征]]是[[肺底]]湿性[[罗音]]或全肺湿性罗音，[[肺动脉瓣]]第二音亢进，奔马律与[[交替脉]]，[[肝肿大]]，肝颈回流阳性，[[X线]]检查以左心室或[[左心房]]增大为主。[[实验室检查]]则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮[[导管]]测定[[肺动脉]][[毛细血管]]楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长、[[静脉]]压明显增高。

现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识。左心衰竭多因左心受到损害，负荷过度，阻力增加;右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性[[充血]]和[[肺动脉高压]]。右心衰竭较少单独出现。

左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左侧心力衰竭的[[心脏病]]基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。[[胸部X线检查]]以及功能的测定均有助于诊断。

★根据发病过程分为急性和[[慢性心力衰竭]]。

前者因急性的严重[[心肌]]损害或突然加重的负荷，是[[心功能]]正常或处于代偿期的[[心脏]]在短时间内发生[[衰竭]]或使慢性心力衰竭急剧恶化。临床上以急性左心衰最常见，表现为急性肺水肿或[[心源性休克]]。后者有一个缓慢的发展过程，一般均有代偿性[[心脏扩大]]或肥厚及其他代偿机制参与。

★根据发病机制分为收缩性心力衰竭和[[舒张性心力衰竭]]。

通常后者发生在先，进而发生收缩[[功能障碍]]。收缩性心力衰竭的特点是[[心脏增大]]，收缩末期[[心室]]容积增加和[[射血分数]]下降，也是临床上常见的心力衰竭。舒张性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使[[心室舒张期]]充盈受限，心室舒张末期压力升高和心搏出量减少，心肌常显著肥厚，心脏大小正常、射血分数无明显减少，患者心力衰竭症状也不太明显，可见于[[高血压]]、[[冠心病]]的某一阶段，严重者见于[[原发性]][[限制型心肌病]]、原发性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。
==体液潴留的鉴别诊断==
鉴别诊断：一、[[风湿热]]和风湿性[[心脏]]炎

是学龄儿童[[心力衰竭]]的首要病因，常在冬春季节发病。心力衰竭多见于重症心脏炎患儿，[[急性期]]以[[左心衰竭]]或[[全心衰竭]]力多见。主要表现有：①发病前2-3周常有[[急性扁桃体炎]]或[[咽炎]]发作史;②有[[发热]][[贫血]]等[[全身症状]];③[[心悸]]、[[气急]]、心前区不适、[[心动过速]](与[[体温]]不相称X[[心脏增大]]、[[收缩期杂音]]、[[舒张期奔马律]]、心前区[[刺痛]]与[[心包]][[摩擦音]]等[[心包炎]]的征象;④有急性[[关节炎]]、[[关节酸痛]]、[[环形红斑]]、[[结节性红斑]]。皮下小结等心脏外表现;⑤[[心电图]]P五间期延长;⑤[[红细胞]]沉降率增快、抗链“O”[[滴定]]度升高([[反应蛋白]]阳性、鼓[[蛋白增高]]有辅助诊断意义。[[病毒性心肌炎]]常在[[婴儿]]中引起心力衰竭，与[[风湿]]性心脏炎鉴别困难，如杂音明显提示[[心瓣]]受累，则支持风湿性心脏炎的诊断。

二、风湿性心脏[[瓣膜]]病

是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，亦可见于学龄期儿童。常由上[[呼吸道感染]]、[[风湿活动]]、劳累、[[心房颤动]]、[[妊娠]]、分娩或贫血而诱发心力衰竭。早期心力衰竭多表现为[[肺淤血]]或左心衰竭，严重时可发生[[肺水肿]]。晚期通常为慢性全心衰竭。

风湿性心瓣病表现为[[二尖瓣狭窄]]、[[二尖瓣]]双病变(狭窄合并关闭不全)，或双瓣膜病变［二尖瓣与[[主动脉瓣狭窄]]和(或)关闭不全］。可根据杂音特点等作出心瓣受损的诊断。但在心力衰竭时，二尖瓣狭窄或[[主动脉瓣关闭不全]]的[[舒张]]期杂音可被肺淤血的[[呼吸音]]或肺部竣音所覆盖引动[[房颤]]动或[[心室]]率加速影响心室肌充盈，也可使杂音减轻或消失，给诊断带来困难，直至心力衰竭控制后杂音才易于听清。[[扩张型心肌病]]和[[贫血性心脏病]]亦可因心腔扩大形成二尖瓣相对性关闭不全，可在[[心尖]]区出现2/6-3/6级收缩期杂音或伴有舒张期杂音，与器质性[[二尖瓣关闭不全]]的鉴别是在心力衰竭或贫血控制后减轻或消失。[[超声心动图]]对诊断有无器质性二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄有独特价值。

三、[[高血压性心脏病]]

心力衰竭多见于[[原发性高血压]]、[[肾性高血压]]和[[妊娠毒血症]]患者，早期多表现为左心衰竭。劳力后有心悸、气急、[[端坐呼吸]]。重者在夜间出现[[心源性哮喘]]，[[呼吸]]带有[[哮鸣音]]，伴[[咳嗽]]、极度[[呼吸困难]]。也可迅速发展为[[急性肺水肿]]或[[血压]]突然下降，出现[[休克]]。心源性哮喘须与[[支气管哮喘]]进行鉴别，其鉴别为：①心源性哮喘有引起急性肺淤血的[[心脏病]]基础如[[高血压]]、[[心肌梗死]]。二尖瓣狭窄，而[[支气管]]哮概分病例有过敏史，过去有长期[[哮喘]]史;②前者多在中年以上，常在熟睡时发作，坐或站起后减轻，而后者多见于年轻者，任何时间均可发作，冬春季节发作较多;③前者有高血压、二尖瓣狭窄或[[主动脉瓣]]病变的[[体征]]，左室和左房增大，常有奔马律，肺部湿性暧音及干性很音(哮鸣音)，而后者血压正常或暂时略为升高，心脏正常，肺有哮鸣音;④[[X线]]检查，前者有心脏增大，肺淤血，而后者心脏正常，[[肺野]]清晰。

原发性高血压并发心力衰竭多见于中年以上患者，男性稍多，常有5-10年高血压史，血路过21/13 kPa(160/100mmHgg)，体检，X线与心电图显示明显的[[左心室肥厚]]与[[劳损]]等改变，超声心动图显示左室内径增大、[[主动脉]]增宽、主动脉壁较僵硬，并有[[室间隔]]与左室壁厚度增加。

[[妊娠中毒]]症引起。动力[[衰竭]]是突然在妊娠晚期、[[分娩]]期或产后 10 d之内或产后更长时间内出现[[心力]]竭。一般都有不同程度的高血压。[[蛋白尿]]和[[水肿]]等妊娠中毒症的基本病征。发病急骤，以左心衰竭力主，常在卧床休息或睡眠中突然发作。X线检查心影增大，心电图有ST-T 改变，与原发性高血压和[[慢性肾炎]]心力衰竭的鉴别是本病无既往史，且在产后心力衰竭控制半年后心脏形态可恢复正常。

四、肾性心脏病

[[急性肾小球肾炎]]的[[心血管]]改变为：①高血压;②心脏增大;③心电图显示[[心肌]]损害;④心力衰竭。急性肾小球肾炎患者的心力衰竭，有15%-30%多发生在起病第一周内，表现为[[急性左心衰竭]]或全心衰竭。重者发展为急性肺水肿，可在数小时至1-2d内危及生命。心力衰竭的发生与高血压、，乙肌损害和钠水储留、[[血容量]]增多有关，尤以后者更为重要。本病多见于儿童，男孩多于女孩，发病前多先有[[链球菌感染]]史。水肿(先从颜面部开始的下行性水肿)、[[少尿]]、[[血尿]]、血压增高以[[舒张压]]增高显著。少数可并发[[高血压脑病]]或[[惊厥]]。心脏轻、中度扩大，可有奔马律。心电图示心肌损害或左室高血压。[[实验室检查]]有急性肾小球肾炎的尿改变。诊断一般不难。

诊断：根据[[临床表现]]分为左心衰竭、[[右心衰竭]]和全心衰竭。

左心衰竭是指[[左心室]][[代偿]]功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以[[肺循环]][[淤血]]为特征。单纯右心衰竭主要见于[[肺源性心脏病]]及某些[[先天性心脏病]]，以[[体循环淤血]]为特征。左心衰竭后[[肺动脉压]]力增高，使右心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出现，即为全心衰竭。[[心肌炎]]、[[心肌病]]患者左右心同时受损，左右[[心衰]]竭可同时出现。

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦[[乏力]]，呼吸困难，初起为[[劳力性呼吸困难]]，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有[[胸闷]]、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的[[气喘]]、端坐呼吸、极度[[焦虑]]和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为[[粉红色泡沫样痰]])、[[紫绀]]等肺部淤血[[症状]]。右心衰竭主要表现为[[下肢水肿]]，[[颈静脉怒张]]，[[食欲不振]]，[[恶心呕吐]]，[[尿少]]，[[夜尿]]，饮水与[[排尿]]分离现象等。主要体征是[[肺底]]湿性[[罗音]]或全肺湿性罗音，[[肺动脉瓣]]第二音亢进，奔马律与[[交替脉]]，[[肝肿大]]，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或[[左心房]]增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮[[导管]]测定[[肺动脉]][[毛细血管]]楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长、[[静脉]]压明显增高。

现代医学对本病发生的基本原理尚缺乏明确的全面认识。左心衰竭多因左心受到损害，负荷过度，阻力增加;右心衰竭最常见的发病原因是左心衰竭时所产生的肺阻性[[充血]]和[[肺动脉高压]]。右心衰竭较少单独出现。

左心衰竭的主要诊断依据，是在通常可引起左侧心力衰竭的心脏病基础上发现上述肺阻性充血的特殊症状和征象。[[胸部X线检查]]以及功能的测定均有助于诊断。

★根据发病过程分为急性和[[慢性心力衰竭]]。

前者因急性的严重心肌损害或突然加重的负荷，是[[心功能]]正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或使慢性心力衰竭急剧恶化。临床上以急性左心衰最常见，表现为急性肺水肿或[[心源性休克]]。后者有一个缓慢的发展过程，一般均有代偿性[[心脏扩大]]或肥厚及其他代偿机制参与。

★根据发病机制分为收缩性心力衰竭和[[舒张性心力衰竭]]。

通常后者发生在先，进而发生收缩[[功能障碍]]。收缩性心力衰竭的特点是心脏增大，收缩末期心室容积增加和[[射血分数]]下降，也是临床上常见的心力衰竭。舒张性心力衰竭是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使[[心室舒张期]]充盈受限，心室舒张末期压力升高和心搏出量减少，心肌常显著肥厚，心脏大小正常、射血分数无明显减少，患者心力衰竭症状也不太明显，可见于高血压、[[冠心病]]的某一阶段，严重者见于[[原发性]][[限制型心肌病]]、原发性梗阻性[[肥厚型心肌病]]。
==体液潴留的治疗和预防方法==
预防：　1.预防[[感冒]]

在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴[[口罩]]并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生[[呼吸道感染]]，则非常容易使病情急剧恶化。

2.适量活动

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免[[心力衰竭]]突然加重。

3.饮食宜清淡少盐

饮食应少油腻，多[[蔬菜]]水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重[[体液潴留]]，加重[[水肿]]，但也不必完全免盐。

4.健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的[[睡眠]]。

老年人[[心衰]]的早期征象

①劳动或上楼梯时，发生[[呼吸困难]];

②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;

③[[下肢]][[浮肿]]，[[尿量]]减少;

④没患感冒却[[咳嗽]]、[[痰多]]、[[心慌]]、[[憋气]];

⑤[[失眠]]、[[疲乏]]、[[食欲减退]];

⑥病情加重，[[四肢抽搐]]，[[呼吸]]暂停，[[紫绀]]，但发作后，又马上恢复正常;

⑦[[血压下降]]，心率加快，[[面色苍白]]，[[皮肤湿冷]]，[[烦躁不安]];

⑧呼吸极度困难，有[[窒息]]感，咳嗽、咯出大量[[粉红色泡沫样痰]]。

对上述[[症状]]如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意;如有6项能对得上号者，是由于[[脑缺血]]而引起的心性[[晕厥]];若全部都有者则为[[急性肺水肿]]的表现。
==参看==
*[[难治性心力衰竭]]
*[[舒张性心力衰竭]]
*[[急性右侧心力衰竭]]
*[[急性左侧心力衰竭]]
*[[充血性心力衰竭]]
*[[老年人心力衰竭]]
*[[老年人急性左心衰竭]]
*[[小儿心力衰竭]]
*[[小儿充血性心力衰竭]]
*[[急性心力衰竭]]
*[[慢性心力衰竭]]
*[[其它症状]]
<seo title="体液潴留,体液潴留的治疗_体液潴留的原因,体液潴留怎么办_症状百科" metak="体液潴留,体液潴留治疗,体液潴留原因,体液潴留症状" metad="医学百科体液潴留症状条目页面。介绍体液潴留是怎么回事，体液潴留的原因，体液潴留怎么办，如何治疗等。概述: 体液潴留是多脏器衰竭和急性心肌梗塞等患者的临床表现。..." />
[[分类:其它症状]]

体液潴留 - 版本历史

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