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2014-02-05T10:01:19Z

以“'''体外授精'''(in vitro fertilization，IVF)，将成熟的卵取出体外，使之与精子结合的医疗措施。适用于女方输卵管不通的患...”为内容创建页面

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'''体外授精'''(in vitro fertilization，IVF)，将成熟的卵取出体外，使之与[[精子]]结合的医疗措施。适用于女方[[输卵管]]不通的患者。精子一般都取自该女性的配偶。若男方无精或[[少精]]，也可用供精者的[[精液]]，如果女方无[[卵巢]]功能或对刺激[[排卵]]反应不好，还可用他人的[[卵子]]，在体外与自己配偶的精子结合[[受精]]。[[受精卵]]经在体外[[试管]]或器皿中培育一个阶段又可[[植入]]提供成熟卵者的[[子宫]]内（这称为[[胚胎]]转移）。若女方[[生殖器]]有缺陷，如无子宫或子宫截除，而不能[[怀胎]]，可将体外培育的受精卵[[移植]]到其他妇女子宫中，[[妊娠期]]满娩出后再交还需要子女的妇女抚养，代为[[怀孕]]的妇女称代理母。转移的胚胎植入[[子宫内膜]]内着床，并发育长大。由于胚胎早期是在试管或器皿培育成功的，所以所生的婴儿俗称[[试管婴儿]]。1786年，对哺乳动物进行[[人工授精]]的研究取得成熟后，美籍华裔科学家张民觉对[[精子获能]]、受精卵移植等作了研究，并于1959年用体外受精和[[胚胎移植]]的方法，首次娩出试管兔。在英国[[妇产科]]教授P.斯特普托伊和[[胚胎学]]家B.爱德华兹合作下，世界首例试管婴儿路易斯.[[布朗]]于1978年 7月25日诞生。以后澳大利亚、美国及世界各地相继报道试管婴儿出生，至今全世界试管婴儿估计已达数千名至万名。试管婴儿的研究，不仅在生育调节上开辟了新的途径，也促进了胚胎学、[[生殖]]医学和[[遗传学]]等多学科的发展。1988年 3月10日在[[北京医科大学]]附属第三医院，中国大陆首例试管婴儿出生。

试管婴儿工作有几个环节：①收集卵子。刺激超排卵，监测[[滤泡]]成长情况，确定最佳取卵时间以取得多个排卵前卵。②精子的处理。使之[[获能]]。③卵子的培养。使之能在体外受精，而受精卵能以顺利分裂成为早期胚胎。④胚胎移植。将早期胚胎转移到宫腔内，使之着床并正常发育。

体外受精和胚胎移植主要用于输卵管性[[不孕症]]。其[[适应症]]为：①40岁以下的[[不孕]]夫妇，经过各种[[不育症]]的治疗无效；②女方身体健康，精神正常，能够经受[[妊娠]][[分娩]]，有能力抚养子女；③卵巢功能正常，能产生卵子；④子宫正常，能接受胚胎着床、生长；⑤男方有正常精子，能与卵子结合;⑥受试夫妇充分了解试管婴儿的操作方法及妊娠成功率(在世界各中心，约为10～30％)，并能够积极配合各种操作。非配偶之间的试管婴儿，如赠送卵子或精液或借子宫[[代孕]]，步骤复杂且牵涉到伦理学和法律方面问题，应当更慎重。

当体外受精的受精卵分裂为2～8个[[细胞]]时，即可转移入受试者[[子宫腔]]内。如果同时有数个受精卵时，一般1次移植3～5个受精卵，多余的受精卵在[[冷冻保护剂]]中-196℃[[冷冻]]贮藏。当本次胚胎移植妊娠失败，可取出解冻，在适当时期再移入子宫内。这项技术的成功减少了再次取卵和受精等的操作。这种在[[低温]]下解冻后仍存活的受精卵，由于是在正常[[月经周期]]排卵后移入，除了外刺激超排卵时的异常[[激素]]环境，较再刺激排卵、取卵、体外受精和培养后转移的成功率要高。1983年澳大利亚最先报道了冷冻胚胎婴儿出生的消息。

体外受精、胚胎移植是一项高、精、尖的技术，成功率不高，但在国际范围研究进展迅速。〖HT〗

[[体外授精]]的伦理学问题基本上与人工授精相同。有些宗教界人士认为只有上帝才能创造人，反对用人工方法制造人。除移植受精卵外，也有新鲜胚胎或冰冻胚胎为[[不育]]夫妇作胚胎移植者，将胚胎移入不孕的女子子宫发育，虽然生出的婴儿并无该夫妇双方的任何遗传物质，但接受胚胎的夫妇对之有抚养的责任。进行体外授精前，医务人员应首先征得供者及受者双方的同意，并为双方保密。代理母代为怀孕的情况在国外颇为多见，中国尚未见报道。代理母与血缘父母之间通常无亲属关系，多系自愿代劳者。但有代理母不愿交还所生婴儿，携婴出逃的报道。还有夫妇双亡，但留有冷冻的受精卵，受精卵植入自愿的代理母，生下的孩子有无继承权的实际案例的争论。总之，代理母带来了许多伦理学、法学上的新问题，尚未解决。中国妇女贞操观念较重，代人怀胎之举不易也不宜推广。

体外授精 - 版本历史

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