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<p>以“<a href="/%E4%BD%93%E4%BD%8D%E6%80%A7%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="体位性低血压">体位性低血压</a>又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[体位性低血压]]又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的[[低血压]]。通常认为，站立后[[收缩压]]较平卧位时下降20毫米汞柱或[[舒张压]]下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。　　<br /> ==[[症状]]==<br /> 体位性低血压分为突发性和[[继发性]]两种。突发性多因[[植物神经功能紊乱]]，引起直立性[[小动脉]]收缩功能失调所致。主要表现是直立时[[血压]]偏低，还可伴有站立不稳，[[视力模糊]]，[[头晕目眩]]，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生[[晕厥]]。继发性多见于[[脊髓疾病]]，[[急性传染病]]或严重[[感染]](如[[大叶性肺炎]])，[[内分泌]]紊乱，慢性[[营养不良]]或使用降压药、[[镇静药]]之后。　　<br /> ==[[病理]]==<br /> 体位性低血压是老年人和儿童的[[常见病]]，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75 岁以上的老年人可高达30%～50%。老年人由于[[心脏]]和[[血管系统]]逐渐硬化，[[大血管]][[弹性纤维]]也会减少，[[交感神经]]增强，可使老年人收缩期[[血压升高]]。长期偏高的血压，不仅损害[[压力感受器]](位于颈动脉处)的敏感度，还会影响[[血管]]和[[心室]]的[[顺应性]]。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，[[缺血]]的危险性也大大增加。此外，老年人耐受[[血容量]]不足的能力较差，可能与其[[心室舒张期]]充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及[[利尿药]]以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。　　<br /> ==治疗==<br /> 一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。 <br /> <br /> 体位性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点： <br /> <br /> (1)合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或[[饥饿]]，不饮酒。 <br /> <br /> (2)坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 <br /> <br /> (3)症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗，如[[中药]][[补中益气丸]]、[[生脉饮]]，并可试用[[肾上腺皮质激素]]。 <br /> <br /> (4)为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有[[高血压]]的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进[[静脉血]]向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。 <br /> <br /> 容易引起体位性低血压的药物包括四类：(1)[[抗高血压药]]：以[[胍乙啶]]和[[神经节阻断药]]最常见，其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、[[优降宁]]和[[α-甲基多巴]]等。这类药物都能使血管紧张度降低，[[血管扩张]]和血压下降。(2)[[安定]]药：以[[肌肉]]或[[静脉注射]][[氯丙嗪]]后最多见。氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张血压下降；另外还能使[[小静脉]]扩张，回心血量减少。(3)抗肾上腺素药：如[[妥拉苏林]]、[[酚妥拉明]]等，它们作用在血管的α-[[肾上腺素受体]] (收缩血管的[[受体]])上，阻断[[去甲肾上腺素]]的收缩血管作用。(4)血管扩张药：如[[硝酸甘油]]等，能直接松弛血管平滑肌。 <br /> <br /> 所以，在使用上述药物时，必须提高警惕，注意避免发生体位性低血压。预防的方法有： <br /> <br /> (1)告诉病人应用此类药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有[[头晕]]感觉，应继续卧床休息。 <br /> <br /> (2)用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。 <br /> <br /> (3)大量出汗、热水浴、[[腹泻]]、[[感冒]]、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。 <br /> <br /> 一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可[[针灸]][[百会]]、人中、[[十宣]]，必要时[[皮下注射]]升压药。由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用[[肾上腺素]]，因为肾上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻断，β作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。此时可选用单纯[[兴奋]]α受体的拟肾上腺素药，如美速可新命，或[[新福林]]等，但纠正血压效果也不可靠。　　<br /> ==预防==<br /> 想要预防体位性低血压，首先强调的还是控制[[血糖]]达标，避免[[低血糖]]的发生。定期筛查并治疗[[糖尿病]]慢性[[并发症]]，监测血压变化。其次是合理饮食，避免饮食过饱或饥饿，进餐后不宜立即起立和从事体力活动。不饮烈酒，可适当饮用少量葡萄酒。平时应根据自己的身体耐力制订锻炼计划，坚持运动，增强体质。多饮水可增加血容量而提高血压。活动后出汗较多时，注意盐和水的补充。还要保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢[[准备活动]]，有助干促进静脉血向心脏回流。站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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