https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-20T05:27:44Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=52282&oldid=prev 2014-01-25T23:08:10Z

<p>以“<a href="/%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="低颅压综合征">低颅压综合征</a>是由各种原因引起的侧卧位<a href="/%E8%85%B0%E9%83%A8" title="腰部">腰部</a><a href="/%E8%9B%9B%E7%BD%91%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%85%94" title="蛛网膜下腔">蛛网膜下腔</a>的<a href="/%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2" title="脑脊液">脑脊液</a>压力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以体位性<a href="/%E5%A4%B4%E7%97%9B" title="头痛">头痛</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[低颅压综合征]]是由各种原因引起的侧卧位[[腰部]][[蛛网膜下腔]]的[[脑脊液]]压力在0.59 kPa（60mmH2O）以下，以体位性[[头痛]]为特征的临床[[综合征]]。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内[[血液]]量的减少形成颅内总的体积减少，而使颅压下降，并且造成一系列的[[临床表现]]。其独特的临床表现，近来逐渐引起人们的注意，但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合征并不太少见，常见于未能认识而误诊。临床上常分为[[症状]]性低颅压和[[原发性]]低颅压。<br /> ==低颅压综合征的原因==<br /> (一)脑体积减少<br /> <br /> [[失水]]或[[恶病质]]状态如脑实质水分的丧失，脑体积缩小;[[脑脊液]]生成减少;[[血液]]浓缩，血液[[渗透压]]增加，[[脑萎缩]]。<br /> <br /> (二)脑脊液减少<br /> <br /> 1、[[脑脊液漏]]出 腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部[[脉络丛]][[血管]]反射性[[痉挛]]和控制脊液产生的[[下丘脑]]中械的紊乱。[[颅脑外伤]]或[[颅脑]]术后，手术或[[外伤]]导致[[脑循环]]量减少或[[颅底骨折]]，形成脑脊液[[外漏]]和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。[[脊膜膨出]]伴有脑脊液漏的患者。<br /> <br /> 2、其他 [[感染]]或感染后变态反应性慢性[[软脑膜]]炎和脑[[脉络膜]][[室管膜炎]];[[休克]]状态;有人报道[[巴比妥]]类慢性[[中毒]]可出现[[低颅压综合征]]。<br /> <br /> 机理<br /> <br /> 由于引起低颅压综合征的原因较多，机理复杂，认为颅内低压常由以下三方面原因引起。<br /> <br /> (一)体积减小<br /> <br /> 1、失水或恶病质状态 此时颅内低压是由以下三种因素形成：1脑实质水分的丧失，脑体积缩小。2脑脊液生成减小。3血液浓缩，血液渗透压增加，因而对脑脊液的吸收增加。<br /> <br /> 2、脑萎缩 一般不造成颅内低压。因脑萎缩是一慢性过程，其减少的体积，逐渐被脑脊液的增加所代替。<br /> <br /> (二)脑脊液减少<br /> <br /> 1、脑脊液漏出 腰穿后，由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱，可以产生低颅压。<br /> <br /> 2、颅脑外伤或颅脑术后 由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛，引起颅内低压，常伴有[[意识障碍]]。此外，[[脑外伤]]可致脉络丛[[绒毛]][[基质]][[出血]]，继后在绒毛基质[[纤维化]]阶段则出现颅内低压。因此，脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要[[症状]]之一。<br /> <br /> 3、感染或感染-变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎 由于患者[[脑室]]脉络丛绒毛基质发生纤维化，脉络丛上层常[[萎缩]]，在绒毛基质中[[胶原纤维]]和[[嗜银纤维]][[增生]]，胶原纤维和绑毛[[小动脉]]发生透明性变，因而，绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞。绒毛血管之外，有[[纤维]][[被膜]]形成。由于上述[[病理]]改变，使脑脊液的生成减少，而造成颅内低压。<br /> <br /> 4、中毒 有人报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合征，其发病机理不明。<br /> <br /> 5、[[原发性]]颅内低压 原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确，据文献报道可能与下列因素有关：1脉络丛脑脊液生成减少或吸收过度;2[[神经根]][[解剖]]异常;3脉络丛[[血管痉挛]];4下丘脑功能紊乱;5脊膜[[膨胀]]和脊膜、[[蛛网膜]]憩。<br /> <br /> 6、休克状态 任何原因引起的休克状态，都可减少脑血流量，从而造成脑脊液压力降低。<br /> <br /> (三)[[脑血管]]床的体积减少<br /> <br /> 血液中[[二氧化碳分压]]降低时，脑血管床体积就减少，[[颅内压]]显著降低。患者常有精神迟钝，这是由于脑血循环比较快的受到抑制或供血不足所致。患者吸入[[二氧化碳]]后，血中二氧化碳分压增高，则脑血管扩张，颅内压增加，病情显著改善。<br /> ==低颅压综合征的诊断==<br /> (一)病史<br /> <br /> 引起[[低颅压综合征]]的原因较多，应注意有无[[失水]]或[[恶病质]]状态，腰穿后或[[颅脑外伤]]或[[颅脑]]术后[[脑脊液]]从针孔或受伤处连续漏出以及局部[[脉络丛]][[血管]]反射性[[痉挛]]和控制脑脊液产生的[[下丘脑]]中枢的紊乱，[[感染]]或感染-[[变态反应]]性慢性[[软脑膜]]炎和脑脉膜室膜炎，慢性[[巴比妥]]类[[中毒]]，[[休克]]状态。<br /> <br /> (二)[[体格检查]]<br /> <br /> 对于低颅压综合征患者，细致的检查往往能够明确诊断，应注意部分[[头痛]]与体位的关系，头痛与[[咳嗽]]，增加腹压时的关系，卧位与直立时[[脉搏]]、[[血压]]，[[瞳孔]]大小，两侧是否等大及对光反应;[[眼球]]活动;眼底有无眼底[[视乳头]]模糊或[[视乳头水肿]]、[[出血]]和[[渗出]];[[脑神经]]和[[脊神经]]的运动、感觉和[[反射]]，尤其应注意双侧[[外展神经]];[[脑膜]]刺征及[[颈部]]肌肉[[压痛]]。及时对病情作出正确的判断，选择最为合适的辅助检查，对于诊断和治疗都有极大的帮助。<br /> <br /> (三) 辅助检查<br /> <br /> 除常规血、尿、便、[[心电图]]、胸大片等检查外，对于有[[颅内压增高]]患者还应根据病史和体格检查有选地选用辅助检查。<br /> <br /> 1、腰穿 侧卧位腰穿脊液压力低于0.59kPa(60mmH2O)或无法测得，负压者无脑脊液流出，压腹仍无脑脊液流出，用空针抽吸才有少量脑脊液。坐位时脑脊液压力则低于3.432kPa。脑脊液蛋白含量可轻度增加，[[红细胞]]数略增多，是因为脑脊液[[低压]]状态导致脑膜高度[[水肿]]，随后红细胞轻度增多可能是[[脑脊液漏]]出部位存在一种[[炎症反应]]或对红细胞外渗的反应。<br /> <br /> 2、头颅CT或[[MRI]]可显示[[脑室]]、脑池变小，脑沟变窄及广泛性、弥漫性[[脑膜增厚]]，并且能够排除[[小脑扁桃体疝]]阻塞导致腰穿时脑脊液压力降低等。<br /> ==低颅压综合征的鉴别诊断==<br /> 应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：<br /> <br /> 1.[[颅压增高]] 正常成人[[颅内压]]力为0.8～1.8kPa，儿童为0.5～1kPa。[[颅内压增高]]，系指[[颅腔]]内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围，即病人侧卧位作[[腰椎穿刺]]，[[脑脊液]]静水压超过2kPa时所产生的一系列[[临床表现]]。颅[[高压]]不仅是[[神经外科]]一种很常见的[[综合征]]，在其他各科也往往遇到。<br /> <br /> 2.[[脑积水]] 脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、[[脑室]]扩大的总称。<br /> <br /> 3.[[颅内占位性病变]] 正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、[[脑血管]]及其管腔内流动着的[[血液]]。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.686-1.96千帕，或者70-180毫米水柱)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性[[神经症]]状、[[体征]]和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。<br /> <br /> (一)病史<br /> <br /> 引起[[低颅压综合征]]的原因较多，应注意有无[[失水]]或[[恶病质]]状态，腰穿后或[[颅脑外伤]]或[[颅脑]]术后脑脊液从针孔或受伤处连续漏出以及局部[[脉络丛]][[血管]]反射性[[痉挛]]和控制脑脊液产生的[[下丘脑]]中枢的紊乱，[[感染]]或感染-[[变态反应]]性慢性[[软脑膜]]炎和脑脉膜室膜炎，慢性[[巴比妥]]类[[中毒]]，[[休克]]状态。<br /> <br /> (二)[[体格检查]]<br /> <br /> 对于低颅压综合征患者，细致的检查往往能够明确诊断，应注意部分[[头痛]]与体位的关系，头痛与[[咳嗽]]，增加腹压时的关系，卧位与直立时[[脉搏]]、[[血压]]，[[瞳孔]]大小，两侧是否等大及对光反应;[[眼球]]活动;眼底有无眼底[[视乳头]]模糊或[[视乳头水肿]]、[[出血]]和[[渗出]];[[脑神经]]和[[脊神经]]的运动、感觉和[[反射]]，尤其应注意双侧[[外展神经]];[[脑膜]]刺征及[[颈部]]肌肉[[压痛]]。及时对病情作出正确的判断，选择最为合适的辅助检查，对于诊断和治疗都有极大的帮助。<br /> <br /> (三) 辅助检查<br /> <br /> 除常规血、尿、便、[[心电图]]、胸大片等检查外，对于有颅内压增高患者还应根据病史和体格检查有选地选用辅助检查。<br /> <br /> 1、腰穿 侧卧位腰穿脊液压力低于0.59kPa(60mmH2O)或无法测得，负压者无脑脊液流出，压腹仍无脑脊液流出，用空针抽吸才有少量脑脊液。坐位时脑脊液压力则低于3.432kPa。脑脊液蛋白含量可轻度增加，[[红细胞]]数略增多，是因为脑脊液[[低压]]状态导致脑膜高度[[水肿]]，随后红细胞轻度增多可能是[[脑脊液漏]]出部位存在一种[[炎症反应]]或对红细胞外渗的反应。<br /> <br /> 2、头颅CT或[[MRI]]可显示脑室、脑池变小，脑沟变窄及广泛性、弥漫性[[脑膜增厚]]，并且能够排除[[小脑扁桃体疝]]阻塞导致腰穿时脑脊液压力降低等。<br /> ==低颅压综合征的治疗和预防方法==<br /> 应嘱患者卧床休息，头低足高位，床脚抬高20°～30°。鼓励患者多饮水，每天3000～4000ml。可适量加盐，最好是[[生理盐水]]。<br /> ==参看==<br /> *[[自发性蛛网膜下腔出血]]<br /> *[[外伤性脑脊液漏]]<br /> *[[前庭神经元炎]]<br /> *[[颅内低压综合征]]<br /> *[[酒精性脑萎缩]]<br /> *[[橄榄体脑桥小脑萎缩]]<br /> *[[老年性慢性硬膜下血肿]]<br /> *[[老年人蛛网膜下腔出血]]<br /> *[[创伤性休克]]<br /> *[[小儿慢性硬膜下血肿]]<br /> *[[小儿休克]]<br /> *[[脱水]]<br /> *[[出血性休克和脑病综合征]]<br /> *[[休克]]<br /> *[[颅内低压性头痛]]<br /> *[[损伤性休克]]<br /> *[[前庭神经炎]]<br /> *[[脑蛛网膜下腔出血]]<br /> *[[脑脊液漏]]<br /> *[[蛛网膜下腔出血]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;低颅压综合征,低颅压综合征的治疗_低颅压综合征的原因,低颅压综合征怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;低颅压综合征,低颅压综合征治疗,低颅压综合征原因,低颅压综合征症状&quot; metad=&quot;医学百科低颅压综合征症状条目页面。介绍低颅压综合征是怎么回事，低颅压综合征的原因，低颅压综合征怎么办，如何治疗等。低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 k...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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