https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%8E%8B%E6%80%A7%E5%A4%B4%E7%97%9B 2026-04-20T03:40:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%8E%8B%E6%80%A7%E5%A4%B4%E7%97%9B&diff=144825&oldid=prev 2014-02-05T11:21:38Z

<p>以“<a href="/%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%8E%8B%E6%80%A7%E5%A4%B4%E7%97%9B" title="低颅压性头痛">低颅压性头痛</a>　　 ==疾病分类== <a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%86%85%E7%A7%91" title="神经内科">神经内科</a>　　 ==疾病概述== 正常成人<a href="/%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2" title="脑脊液">脑脊液</a>侧卧位时为0.59千帕～1.77千帕(60毫米汞柱...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[低颅压性头痛]]　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[神经内科]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 正常成人[[脑脊液]]侧卧位时为0.59千帕～1.77千帕(60毫米汞柱～180毫米汞技)，若脑脊液压力低于0.59千帕(60毫米汞技)者，即为[[低颅内压综合征]]。颅内低压最突出的[[症状]]是[[头痛]]，头痛多位于额部和枕部，有时波及全头，或向项、肩、背及[[下肢]]放射，性质为[[钝痛]]或搏动性痛。其头痛与体位有明显关系，当患者坐起或站立时头痛剧烈，平卧或[[头低脚高位]]则很快消失或明显减轻，因此常被迫卧床不起。<br /> <br /> 低颅压头痛主要是由于[[颅内压]]力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的[[痛觉]]敏感结构和[[硬脑膜]]、[[动脉]]、[[静脉]]、[[神经]]等受牵拉所致。此外低颅压性头痛还可伴有[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[视物模糊]]，严重者可出现[[意识障碍]]或[[精神障碍]]。检查可发现[[颈部]]有不同程度的抵抗。　　<br /> ==疾病描述==<br /> 低颅压性头痛是脑脊液压力降低（＜70mmH2O）导致的头痛，多为体位性。患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。　　<br /> ==症状[[体征]]==<br /> 本病见于各种年龄，特发性多见于体弱女性，[[继发性]]无明显[[性别差异]]。头痛以枕部或额部多见，呈轻－中度钝痛或搏动样疼痛，缓慢加重，常伴恶心、呕吐、眩晕、[[耳鸣]]、颈僵和视物模糊等。头痛与体位有明显关系，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失，头痛多在变换体位后15分钟内出现。　　<br /> ==疾病病因==<br /> 低颅压力形成（＜70mmH2O）头痛包括特发性和继发性两种，特发性病因不明，可能与[[血管]]舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关；[[脱水]]、[[糖尿病酮症酸中毒]]、[[尿毒症]]、全身严重[[感染]]、[[脑膜脑炎]]、过度换气和低于[[血压]]等使CSF生成减少。由于CSF量减少、压力降低、脑组织移位下沉等使脑内容痛敏结构，如[[脑膜]]、血管和三叉、[[舌咽]]、迷走等[[脑神经]]手牵张引起头痛。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 根据体位性头痛的典型临床特点应疑诊低颅压性头痛，腰穿测定脑脊液压力降低（＜70mmH2O）可以确诊。部分病例压力测不出，放不出CSF，呈“干性[[穿刺]]”。少数病例CSF[[细胞]]数轻度增加，[[蛋白质]]、糖和绿氯化物水平正常。本病应注意与产生体位性头痛的某些疾病鉴别，如脑和[[脊髓肿瘤]]、[[脑室]]梗阻[[综合征]]、[[寄生虫感染]]、脑[[静脉血栓形成]]、[[亚急性硬膜下血肿]]和[[颈椎病]]等。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 1、病因明确者应针对病因治疗，如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。<br /> <br /> 2、对症治疗包括卧床休息、[[补液]]（2000－3000ml/d）、穿紧身裤和束[[腹带]]，给予适量镇痛剂等。[[鞘内注射]][[无菌]][[生理盐水]]可使腰穿后头痛缓解。 <br /> <br /> 3、药物治疗：[[咖啡因]]可阻断[[腺苷]][[受体]]，使颅内血管收缩，增加CSF压力和缓解头痛。可用苯钾酸钠咖啡因500mg，皮下或[[肌肉注射]]，或加入500－1000ml[[乳化]]林格林液缓慢[[静脉滴注]]。<br /> <br /> 4、硬膜外血贴疗效是用自体血15－20ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙，[[血液]]从注射点上下扩展数个[[椎间隙]]，可压迫硬膜囊和阻塞[[脑脊液漏]]出口，迅速缓解头痛，适于腰穿后头痛和自发性低颅压性头痛，有效率达97％。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 本疾病可见于各种年龄，[[原发性]]以体弱的女性多见，继发性的两性[[患病率]]无明显差别。因低颅压性头痛大多数是由于腰穿、腰麻或颅脑[[外伤]]后，造成脑脊液过多渗漏而引起。所以最主要的预防措施是防止脑脊液渗漏。　　<br /> ==心理护理==<br /> 1、医护人员要有同情心，对病人要耐心细心，向病人说明本病的发生发展预后情况以消除病人的思想顾虑，取得病人配合，从而减轻病人对疼痛的敏感性；<br /> <br /> 2、对病人家属做一些解释工作，让家人理解病人的痛苦，指导家人多给病人休息时间，避免使病人[[疲劳]]，诱发病人头痛发作；指导家人根据病人情况及时送医院住院治疗。　　<br /> ==住院护理==<br /> 颅内压过低通过休息和[[镇静剂]]应用均无效果时，住院给低渗溶液注射以刺激脑脊液的分泌消除疼痛。常用药物为[[消毒]][[蒸馏水]][[静脉注射]]。在注射时要注意以下事项：<br /> <br /> （1）注意[[无菌操作]]；<br /> <br /> （2）注意剂量和推注速度不可过快，以防产生血管内[[溶血]]；<br /> <br /> （3）注意观察患者表现，有无怕冷、四肢麻木、腰背酸痛、[[紫绀]]等溶血早期表现，一旦发现立即停止用药并配合医生进行抢救。　　<br /> ==生活护理==<br /> 患者应多饮水，注意劳逸结合，减少过长时间的站立，必要时取头低足高位以减轻头痛症状。<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

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