112.247.109.102：以“循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病...”为内容创建页面

2014-01-27T04:09:53Z

以“循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病...”为内容创建页面

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循环[[血液]]中[[磷酸盐]]浓度低于正常而引起的[[磷代谢紊乱]]。又称[[低磷血症]]。表现有[[溶血]]、倦怠、软弱及[[惊厥]]。病因有禁食，久服[[氢氧化铝]]、[[氢氧化镁]]或碳酸铝等类结合剂，[[糖酵解]]及[[碱中毒]]，[[甲状腺功能亢进]]，[[维生素D缺乏]]，某些[[肾小管]][[疾病]](例如范可尼氏[[综合征]])，酗酒及[[抗维生素]]D[[佝偻病]](家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内[[补液]]及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
==低血磷的原因==
一般饮食中含有充分的[[磷酸盐]]。但[[低磷酸盐血症]]可发生在下列情况：禁食，特别是进行[[静脉高营养]]的病人，因[[葡萄糖]]可增加[[细胞]]对磷酸盐的摄取，导致低磷酸盐血症。长期服用[[氢氧化铝]]、[[氢氧化镁]]或碳酸铝一类结合剂，抑制磷酸盐的肠腔吸收。[[糖酵解]]及[[碱中毒]]，可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度，增加细胞对磷酸盐的摄入，从而引起低磷酸盐血症。[[糖尿病]][[酸中毒]]病人进行[[胰岛素]]治疗后，糖酵解增加，磷酸盐也向细胞内移动。[[甲状旁腺功能亢进]]，[[甲状旁腺素]]分泌增加，使[[尿磷]]酸盐[[排泄]]增加。[[维生素D缺乏]]，减少肠腔磷酸盐的吸收。某些[[肾小管]][[疾病]]，如范可尼氏[[综合症]]，此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒，由于饮食减少、糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗[[胃炎]]，引起低磷酸盐血症。[[抗维生素]]D[[佝偻病]](家族性[[低磷血症]])，为[[性连锁]][[显性]][[遗传病]]，[[近曲小管]]磷[[重吸收]]障碍，肠钙吸收亦不良。
==低血磷的诊断==
最常引起[[低磷酸盐血症]]的原因是[[碱中毒]]([[呼吸]]性及[[代谢]]性)。通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别：先排除碱中毒原因后，测定[[尿磷]]酸盐。若尿磷酸盐[[排泄]]增加，测定[[血浆]]钙。血浆钙增加，则考虑[[原发性]]甲状旁腺功能亢进、[[异位甲]]状旁腺，[[恶性肿瘤]];若血浆钙正常或减低，则考虑[[继发性]]甲状旁腺功能亢进、[[佝偻病]]或[[骨软化]]症、范可尼氏[[综合症]]、低磷酸盐血性软骨病。尿磷酸盐排泄减少，应考虑饮食中[[磷酸盐]]摄入减少、[[抗酸药]]物治疗、[[胰岛素]]治疗等。
==低血磷的鉴别诊断==
[[低磷酸盐血症]]的[[症状]]为：[[中枢神经系统]]症状，如[[感觉异常]]、[[构音障碍]]、[[反射亢进]]、震颤、[[共济失调]]、[[昏迷]]。由于[[红细胞]]2，3-[[二磷酸甘油酸]]减低，[[红细胞寿命缩短]]，可表现[[球形红细胞]]症、[[溶血]]。[[乏力]]，[[肌肉软]]弱，[[肌肉]][[疼痛]]，甚至[[瘫痪]]。[[骨痛]](由于[[骨软化]]病)，[[X射线]]片上可见假[[骨折]]。[[白细胞]]吞噬功能障碍，易发生[[感染]]。[[血小板]][[功能障碍]]，[[血小板聚集]]能力降低。

与[[维生素D缺乏性佝偻病]]的鉴别此病和维生素D缺乏性[[佝偻病]]的鉴别在于以下几个特点： (1)[[维生素D]]的摄入量已超过一般需要量而仍出现活动性佝偻病[[骨骼]]变化。 (2)2～3岁后仍有活动性佝偻病的表现。 (3)给40万～60万U维生素D[[肌注]]，对一般D缺乏性佝偻病患儿在数天内血磷上升，2周内[[长骨]][[X线]]照片显示好转，而本病患者没有这些变化。 (4)家庭成员中常见有[[低血磷]]症，是低磷抗D佝偻病的特点。 2.与低血钙性[[抗维生素]]D性佝偻病鉴别本病还要与低血钙性抗维生素D性佝偻病鉴别。后者又名[[维生素D依赖性佝偻病]](vitamin D dependent rickets)，较少见，是由于[[肾脏]]缺乏1-[[羟化酶]]，不能合成1,25-(OH)2D3。发病时间从生后数月起，常伴有[[肌无力]]，早期可出现[[手足搐搦]]症。血钙降低，血磷正常或稍低，血氯增高，并可出现[[氨基酸尿]]，虽经常规剂量维生素D治疗，但在X线长骨片上仍显示佝偻病征象。要把维生素D量增加到1万U/d或双氢连固醇(dihydrotachysterol，DHT)0.2～0.5mg/d才见疗效。用0.25～2μg的1,25-(OH)2D3治疗即获痊愈。此病一般属于[[常染色体隐性遗传]]。 3.其他此外，本病还须与[[范可尼综合征]]和[[肾小管酸中毒]]鉴别。

最常引起低磷酸盐血症的原因是[[碱中毒]]([[呼吸]]性及[[代谢]]性)。通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别：先排除碱中毒原因后，测定[[尿磷]]酸盐。若尿磷酸盐[[排泄]]增加，测定[[血浆]]钙。血浆钙增加，则考虑[[原发性]]甲状旁腺功能亢进、[[异位甲]]状旁腺，[[恶性肿瘤]];若血浆钙正常或减低，则考虑[[继发性]]甲状旁腺功能亢进、佝偻病或骨软化症、范可尼氏[[综合症]]、低磷酸盐血性软骨病。尿磷酸盐排泄减少，应考虑饮食中[[磷酸盐]]摄入减少、[[抗酸药]]物治疗、[[胰岛素]]治疗等。
==低血磷的治疗和预防方法==
[[佝偻病]]所形成的[[骨骼]]变形，一旦形成就可能会留下[[后遗症]]，因此佝偻病重在预防，一定要避免孩子发生骨骼变形。1岁以内的[[婴儿]]是预防的重点对象，这个年龄段的宝宝要多晒太阳和进行户外活动，这是最经济、有效的方法。晒太阳是指人[[皮肤]]直接接受阳光的照射，每天照射的时间为0.5～1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。

此外，孩子出生后2周即可应用[[维生素D]]预防，建议每日口服维生素D400～800IU至周岁，在夏季接触日光充分时可暂停服用。[[鱼肝油]]要每天吃，一直坚持到1岁半左右。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补，例如若很长时间阴天，孩子晒不到太阳，那么可以每周吃9粒鱼肝油。

有条件的家庭应尽量给孩子母乳喂养，[[哺乳期]]间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油，多晒太阳，每天喝牛奶。在应用维生素D预防时，母乳喂养孩子可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿以及人工喂养、食欲较低下、[[生长过快]]的孩子或有急性[[慢性疾病]]者可适当补充钙剂。

选择钙片要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、[[剂型]]、口味等。常见的钙有[[葡萄糖酸钙]]、[[乳酸钙]]、[[磷酸钙]]、[[碳酸钙]]、鳌合钙等，含量无需太多，要根据孩子的需要量来选择，一般来说钙元素含量在100毫克左右最合适。
==参看==
*[[小儿家族性低血磷性佝偻病]]
*[[其它症状]]
<seo title="低血磷,低血磷的治疗_低血磷的原因,低血磷怎么办_症状百科" metak="低血磷,低血磷治疗,低血磷原因,低血磷症状" metad="医学百科低血磷症状条目页面。介绍低血磷是怎么回事，低血磷的原因，低血磷怎么办，如何治疗等。循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁..." />
[[分类:其它症状]]

低血磷 - 版本历史

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