2014年3月12日 (三) 14:52 Admin

2014-03-12T14:52:23Z

112.247.109.102：以“'''低血压'''是指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压由于高血压在临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害...”为内容创建页面

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以“'''低血压'''是指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压由于高血压在临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害...”为内容创建页面

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'''低血压'''是指[[体循环]][[动脉]]压力低于正常的状态。低血压由于[[高血压]]在临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准[[世界卫生组织]]也有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成年人肢[[动脉血压]]低于 12／8 kPa（90／60 mmHg）即为低血压。血压降低引起的一系列[[症状]]，如[[头晕]]和[[晕厥]]等。本词条主要讨论慢性低血压，而非急性低血压（比如[[休克]]时出现的血压下降）。急性低血压详见相关词条----[[休克]]。
==发病原因==
低血压根据其产生的原因不同，大致上可分为：

1.生理性低血压状态

生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。

2.病理性的低血压病

除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。低血压病可分为：

(1)原发性低血压病：指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。

(2)继发性低血压病：是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现[[虚脱]]和休克的征象，称为急性低血压。如大出血、急性心肌[[梗死]]、严重[[创伤]]、感染、过敏等原因所致血压急剧降低，而大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的[[肺结核]]、[[恶性肿瘤]]、营养不良、[[恶病质]]等所致低血压，其防治主要是针对原发病。　　
==发病机制==
原发性低血压病的发病机制至今未明，多数学者认为可能属于中枢神经细胞[[张力障碍]]有关的疾病，由于[[中枢神经系统]]的[[兴奋]]与抑制过程的平衡失调，[[血管]]舒缩中枢的抑制过程加强，[[血管收缩]]与[[舒张]][[动态平衡]]发生障碍，[[血管舒张]]占优势，最终导致动脉血压降低。此外，内分泌功能失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如[[血管紧张素]]-[[肾素]]-[[醛固酮]]系统、[[儿茶酚胺类]]等升压物质分泌降低，而[[缓激肽]]、[[组胺]]、5-[[羟色胺]]等舒血管物质增多，也可能参与低血压病的形成。至于[[遗传因素]]、年轻时患过某些[[传染病]]，[[慢性扁桃体炎]]、[[咽峡炎]]、营养失调如[[维生素C]]、[[维生素B]]、[[维生素B1]]和维生素B6缺乏，以及气候、地理环境、风俗习惯、职业等等对低血压病的产生也可能有关。　

==临床表现==
病情轻微症状可有：[[头晕]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]、[[疲劳]]、脸色苍白、[[消化不良]]、[[晕车]]船等；严重症状包括：直立性[[眩晕]]、四肢冷、心悸、[[呼吸困难]]、[[共济失调]]、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致[[血液循环]]缓慢，远端[[毛细血管]]缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，[[二氧化碳]]及[[代谢]]废物的[[排泄]]。尤其影响了[[大脑]]和[[心脏]]的血液供应。

长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：[[视力]]、听力下降，诱发或加重[[老年性痴呆]]，头晕、昏厥、跌倒、[[骨折]]发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。

据国外专家研究低血压可能导致与[[脑梗塞]]和[[心脏梗塞]]。[[直立性低血压]]病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、[[心肌缺血]]、给病人、家庭和社会带来严重问题。　　
===生理性低血压状态===
是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和[[缺氧]]等异常，也不影响寿命。据统计，有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%～3.5%，常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者，而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向，无重要临床意义。　　
===原发性低血压病===
主要有以下表现：

(1)疲乏、[[无力]]：尤其是早上，患者常感到[[精神萎靡]]不振、四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种[[倦怠感]]与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。这种疲乏可能与[[神经系统]]功能紊乱导致过多的[[肌肉]]收缩不协调，而不恰当地消耗肌力所致。

(2)[[头痛]]、[[头晕]]：在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的[[主诉]]，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞[[顶区]]或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一，轻者两眼发黑、眩晕;重者可以[[失神]]，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致[[脑灌注]]不足有关。

(3)心前区隐痛或不适：低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起[[心绞痛]]样发作，尤其多见于40岁以上患者，这种情况不仅见于低血压病并[[冠心病]]的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起[[心肌]]缺氧、缺血而产生上述症状。

(4)[[神经功能障碍]]：可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、[[睡眠障碍]]和[[失眠]]等。[[自主神经]]功能失调可表现为多汗、[[皮肤苍白]]或轻度[[发绀]]，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。

(5)内分泌功能减退的现象：主要表现为[[肾上腺素]]和[[去甲肾上腺素]]一类物质不足，部分患者[[血糖]]降低和[[性功能]]衰退。

(6)其他：可表现为食欲不振、[[腹部不适]]、消化不良，以及血红[[细胞]]增多、[[白细胞减少]]、[[抵抗力]]降低易引起[[感染]]等征象。

原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病和生理性低血压状态，结合上述[[临床表现]]可以作出诊断。　　
　
==[[临床诊断]]==
对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。

1.询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。

2.询问有无急重症造成急性[[血容量]]不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。

3.询问有无引起低血压症的[[心血管系统]]疾病及外周血管疾病有无高原居住史。有无引起低血压症的[[内分泌系统]]疾病及临床表现。有无[[代谢性疾病]]、[[脊髓病]]变。

4.询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系。有无长期卧床病史。有无[[外科手术]]，[[外伤]]而导致自主神经损害的原因。

5.询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。

通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。　　
==治疗措施==

===西医治疗===
1.生理性低血压状态一般不需要特殊治疗，但应定期随访，因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下，可能转变为低血压病，也可能原属病理性低血压病，只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。

2.原发性低血压病的治疗包括以下几点：

(1)饮食营养方面应给予高营养、易[[消化]]和富含[[维生素]]的饮食：适当补充维生素C、维生素B族和[[烟酰胺]]([[维生素PP]])等。适当饮用[[咖啡]]、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的[[兴奋性]]，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。此外，饮用[[蜂蜜]]或[[蜂王浆]]也有裨益。

(2)适当参加运动和医疗体育：如[[医疗体操]]、[[保健操]]、[[太极拳]]、[[气功]]、[[按摩]]以及[[理疗]]等有助于改善[[心肺功能]]，提升血压。

(3)对于上述治疗无效：且临床症状严重者，可酌用小剂量[[激素]]，如9-a[[氟氢可的松]]0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，本药具有水钠[[潴留]]作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以[[咖啡因]]、[[麻黄碱]](15～30mg，1～3次/d)和[[盐酸士的宁]][[肌内注射]]。此外，根据临床症状可予以对症治疗。　　
===中医[[论治]]===
(一)[[气虚]][[阳虚]] 气虚可见面色晃白，[[头晕目眩]]，少气懒言，[[神疲乏力]]，甚则晕厥。阳虚除气虚症状外，兼有[[畏寒]]肢冷、[[自汗]]，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡[[舌苔白]]。

a.[[心气虚]]，除上述气虚症状外，再加心悸、[[气短]]、[[胸闷]]等。方可选[[独参汤]]加减。经验方：[[人参]]，[[莲子]]各3钱，[[冰糖]]一两隔水炖熟，吃[[莲肉]]喝汤。

b.[[脾虚]]或[[中气下陷]]，兼有纳少，[[腹胀]]，[[便溏]]，气短，乏力等。方可选[[补中益气汤]]。

c.[[肾阳虚]]有身寒肢冷，动则气短，或[[五更泻]]等。方可选[[保元汤]]，[[真武汤]]，[[四逆汤]]，[[金匮肾气丸]]，[[右归丸]]加减。经验方：人参2钱(嚼服)，[[黄精]]一两，[[枸杞]]三钱，[[肉桂]]一钱，[[甘草]]一钱，水煎服，每日剂。

(二)气阴两虚除上述气虚症状以外，尚有[[阴虚]]表现。如[[口干]]、[[五心烦热]]、[[便秘]]、[[尿少]]、乏力，[[舌红]]苔少[[脉弦]]细等症状。

a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。常用[[生脉饮]]，[[炙甘草汤]]。经验方：黄耆五钱、[[党参]]四钱、[[麦冬]]三钱、[[五味子]]二钱、[[柴胡]]一钱，水煎后一日分三次服用。（有发炎疾病、火气大、[[口苦]]、烦躁、失眠，属实症，非气阴两虚者，不宜服用此方。）

b.[[肾阴]]阳两虚，常有：头晕、眼花、耳呜、[[耳聋]]、腰酸、腿软、神疲、[[健忘]]等症状。方可用[[五子衍宗丸]]，金匮肾气丸等加减。

（三）诊治参考：

有些报导，[[辨证]]时，属气血双亏，用[[八珍汤]]、[[十全大补]]、[[人参养荣汤]]气虚[[痰厥]]头痛：用[[半夏天麻]][[白术]]汤。[[脾阳虚]][[痰饮]]作眩：用[[苓桂术甘汤]]。　　
==老年性低血压应从以下几方面防治：==
1、病因治疗体质虚弱者宜加强营养;服降压药后感到身体软弱者，要停药或换用较温和的降压药;因各种急性疾病引起的低血压要积极地诊治原发病;避免过快地变动体位和长时间站立;睡眠时枕头垫高以15厘米为宜;夜间最好不去厕所，在床上备有[[便盆]]或有他人陪同，以防意外。国外医生观察到咖啡因对慢性直立性低血压疗效甚好，早餐前30分钟口服咖啡因0.25克，能减轻饭后血压下降。也可在早饭前喝杯浓咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。

2、加强体育锻炼体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。国外有位学者说过：“锻炼身体可以代替许多药剂，但任何药剂也代替不了锻炼身体。”低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。

3、[[高盐饮食]]低血压的老年人可适当增加盐的摄入量，约为正常[[食盐]]量的2-3倍，即每日—25克。多摄盐后必须多喝水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。

4、选用滋补药低血压的老年人可选用滋补药来调节血压，可每日服用[[桂圆]]肉6克，也可在医生指导下服用人参。[[中药]]“[[生脉散]]”(人参10克、麦冬20克、五味子10克)每日剂煎服，效果也佳。

5、药物治疗低血压症状明显，可选用[[利他林]]、[[麻黄素]]等升压药及[[三磷酸腺苷]]、[[辅酶A]]、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。　　
==预防保健==

===预防事项===
平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。

低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡[[温泉]]也尽量缩短时间。

对[[血管扩张剂]]，[[镇静]]降压药等慎用。

有直立性低血压的人：

可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防[[短暂性大脑缺血]]。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。

晚上睡觉将[[头部]]垫高可减轻低血压症状，常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足，加强营养多食易消化[[蛋白]]食物如：鸡蛋鱼乳酪牛奶等，多喝汤多饮水增加盐份摄入。　　
===[[保健食品]]===
低血压饮食宜：荤素搭配。桂圆、莲子、[[大枣]]、[[桑椹]]等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；由失血及[[月经过多]]引起的低血压，应注意进食提供造血原料的食物，如富含[[蛋白质]]、铜、铁元素的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的[[蔬菜]]水果等，有助于纠正[[贫血]]。

低血压病人宜选择高钠（食盐每日宜12－15克）、[[高胆固醇]]的饮食，如动物脑、肝、蛋黄、奶油、[[鱼子]]等，使血容量增加，心排[[血量]]也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。

忌食生冷及寒凉、破气食物，如[[菠菜]]、[[萝卜]]、[[芹菜]]、冷饮等。千万不要吃玉米等类降血压食物！

<b />　　
===健康自测===
一般成人[[肱动脉]]血压＜12/8kPa（90/60mmHg）时，称为低血压。当血压由正常或较高的水平突然下降至明显低于正常范围时，称为急性低血压，可表现为晕厥和休克（请查阅相关症状）；慢性低血压则指血压呈持续降低的状态。本部分讨论慢性低血压。

症状：

1、低血压与高血压交替发生，或低血压发生于高血压之后；年轻人或儿童出现高血压；病程中有阵发性心悸、苍白、出汗及阵发性高血压或血压皮动幅度较大；或[[排尿]]或大便时引起高血压发作或晕厥。

2、[[多尿]]、烦渴、多饮、多食、乏力，易伴继发化脓性感染。

3、近期移居3000米以上高原地区者，血压持续偏低，可伴有有困倦无力、头晕、头痛、眼花、失眠或[[嗜睡]]、记忆力减退、[[食欲减退]]、四肢麻木等，待转至平原后不经治疗可恢复正常。

4、常于晨起出现低血压，站立时诉头昏眼花、腿软乏力、一过性黑蒙、眩晕或昏厥，甚至不能保持站立数分钟以上而需长期卧床；昏厥时不伴[[面色苍白]]、出汗、恶心、心率改变等；直立位较卧位的收缩压下降超过3.99kPa（30mmHg），[[舒张压]]下降超过1.99kPa（15mmHg）。

5、血压显著下降发生于从平卧位转变为直立位，或长时间站立时；体质瘦弱的女性，可伴头晕或晕厥；无器质性疾病或营养不良。　　
===低血压注意事项===
1、病因治疗。对体质虚弱者要加强营养；对患有肺结核等消耗性疾病者要加紧治疗；因药物引起者可停用或调整用药剂量。如高血压患者服降压药后血压下降过快而感到不适时，应在医生指导下调整给药方法和剂量，或根据需要改用温和的降压药如[[复方降压片]]、[[心痛定]]或中药等，必要时可停用降压药；对体位性低血压患者，由卧位站立时注意不要过猛，或以手扶物，以防因低血压引起摔跤等。

2、适当加强锻炼。生活要有规律，防止[[过度疲劳]]，因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态，适当加强锻炼，提高身体素质，改善神经、血管的调节功能，加速血液循环，减少直立性低血压的发作，老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目，如太极拳、散步、[[健身]]操等。

3、调整饮食，进行食疗。每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋[[呼吸中枢]]及心血管系统；适量饮酒(葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒)，可使[[交感神经]]兴奋，加快血流，促进[[心脏功能]]，降低血液粘稠度。

[[分类:疾病]][[分类:心血管]][[分类:血压]]
{{症状查询专题}}
==参考==
*[[家庭诊疗/低血压|《默克家庭诊疗手册》- 低血压]]
==健康问答网关于低血压的相关提问==
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	==参考==		==参考==
	*[[家庭诊疗/低血压\|《默克家庭诊疗手册》- 低血压]]		*[[家庭诊疗/低血压\|《默克家庭诊疗手册》- 低血压]]
−	~~==健康问答网关于低血压的相关提问==~~
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