112.247.109.102：以“伴高血压指某些疾病发病的同时，产生高血压，高血压的产生是由于某疾病的发生而发生或其并发症是高血压。 =...”为内容创建页面

2014-01-27T08:03:18Z

以“伴高血压指某些疾病发病的同时，产生高血压，高血压的产生是由于某疾病的发生而发生或其并发症是高血压。 =...”为内容创建页面

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[[伴高血压]]指某些[[疾病]]发病的同时，产生[[高血压]]，高血压的产生是由于某疾病的发生而发生或其[[并发症]]是高血压。
==伴高血压的原因==
[[心血管疾病]]、[[糖尿病]]等引起。一般[[高血压病]][[疾病]]与[[血脂]]及[[胆固醇]]的异常有一定的关系,[[血糖]]的异常对[[血压]]也是有影响的.再者[[动脉硬化症]]对血压也是有一定的影响的.还有就是遗传性的高血压病.[[肾脏]]患病也会造成[[血压升高]]的。
==伴高血压的诊断==
一、确定有无[[高血压]]：测量[[血压升高]]应连续数日多次测[[血压]]，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除[[症状]]性高血压。

[[实验室检查]]可帮助[[原发性高血压病]]的诊断和分型，了解[[靶器官]]的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。[[血尿]]常规、[[肾功能]]、[[尿酸]]、[[血脂]]、[[血糖]]、电解质(尤其血钾)、[[心电图]]、[[胸部]]X线和[[眼底检查]]应作为高血压病病人的常规检查。

(一)[[血常规]]　[[红细胞]]和[[血红蛋白]]一般无异常，但急进型高血压时可有[[Coombs试验]]阴性的[[微血管病性溶血性贫血]]，伴[[畸形]]红细胞、血红蛋白高者[[血液]]粘度增加，易有[[血栓形成]][[并发症]](包括[[脑梗塞]])和[[左心室]]肥大。　　(二)[[尿常规]]　早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时[[尿比重]]逐渐下降，可有少量[[尿蛋白]]、红细胞，偶见管型。随[[肾病]]变进展，尿蛋白量增多，在良性[[肾硬化]]者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

(三)肾功能　多采用[[血尿素氮]]和[[肌酐]]来估计肾功能。早期病人检查并无异常，[[肾实质]]受损到一定程度可开始升高。成人肌酐&gt;114.3μmol/L，老年人和[[妊娠]]者&gt;91.5μmol/L时提示有[[肾损害]]。[[酚红排泄试验]]、[[尿素]]廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

(四)[[胸部X线检查]]　可见[[主动脉]]，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现[[高血压性心脏病]]时有左室增大，有[[左心衰竭]]时左室增大更明显，[[全心衰竭]]时则可左右[[心室]]都增大，并有[[肺淤血]]征象。[[肺水肿]]时则见肺间明显[[充血]]，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

(五)心电图　[[左心室肥厚]]时心电图可显示左心室肥大或兼有[[劳损]]。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，[[假阴性]]为68%～77%，[[假阳性]]4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。由于左室[[舒张]]期[[顺应性]]下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末[[电势]]负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如[[室性早搏]]、[[心房颤动]]等。

(六)[[超声心动图]]　目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维[[超声]]定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，[[室间隔]]和(或)或心室后壁厚度&gt;13mm者为左室肥厚。[[高血压病]]时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比&gt;1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其它[[心脏]]腔室、[[瓣膜]]和主动脉根部的情况并可作[[心功能]]检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室[[射血分数]]仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如[[心肌]]收缩最大速率(Vmax)下降，[[等容舒张期]]延长、

[[二尖瓣]]开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

(七)眼底检查　测量[[视网膜]]中心[[动脉]]压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

Ⅰ级：[[视网膜动脉痉挛]]

Ⅱ级A：视网膜动脉轻度[[硬化]]　　B：视网膜动脉显著硬化

Ⅲ级：Ⅱ级加[[视网膜病变]]([[出血]]或[[渗出]])

Ⅳ级：Ⅲ级加[[视神经乳头水肿]]　　(八)其他检查　病人可伴有[[血清]]总[[胆固醇]]、[[甘油三酯]]、[[低密度脂蛋白胆固醇]]的增高和[[高密度脂蛋白胆固醇]]的降低，及[[载脂蛋白]]A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和[[高尿酸血症]]。部分病人[[血浆肾素活性]]、[[血管紧张素Ⅱ]]的水平升高。
==伴高血压的鉴别诊断==
与一般[[高血压]]鉴别：　　[[高血压病]]是指在静息状态下[[动脉]][[收缩压]]和/或[[舒张压]]增高(&gt;=140/90mmHg),常伴有脂肪和[[糖代谢紊乱]]以及心、脑、肾和[[视网膜]]等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性[[疾病]]。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的[[血压]]&gt;=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是[[肥胖]]型常伴有[[糖尿病]]，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之[[同源性]]疾病。糖尿病人由于[[血糖]]增高，血粘稠度增加，[[血管]]壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与[[高血脂]]有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、[[调节血脂]]。

一、确定有无高血压：测量[[血压升高]]应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除[[症状]]性高血压。

[[实验室检查]]可帮助[[原发性高血压病]]的诊断和分型，了解[[靶器官]]的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。[[血尿]]常规、[[肾功能]]、[[尿酸]]、[[血脂]]、血糖、电解质(尤其血钾)、[[心电图]]、[[胸部]]X线和[[眼底检查]]应作为高血压病病人的常规检查。

(一)[[血常规]]　[[红细胞]]和[[血红蛋白]]一般无异常，但急进型高血压时可有[[Coombs试验]]阴性的[[微血管病性溶血性贫血]]，伴[[畸形]]红细胞、血红蛋白高者[[血液]]粘度增加，易有[[血栓形成]][[并发症]](包括[[脑梗塞]])和[[左心室]]肥大。　　(二)[[尿常规]]　早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时[[尿比重]]逐渐下降，可有少量[[尿蛋白]]、红细胞，偶见管型。随[[肾病]]变进展，尿蛋白量增多，在良性[[肾硬化]]者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

(三)肾功能　多采用[[血尿素氮]]和[[肌酐]]来估计肾功能。早期病人检查并无异常，[[肾实质]]受损到一定程度可开始升高。成人肌酐&gt;114.3μmol/L，老年人和[[妊娠]]者&gt;91.5μmol/L时提示有[[肾损害]]。[[酚红排泄试验]]、[[尿素]]廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

(四)[[胸部X线检查]]　可见[[主动脉]]，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。出现[[高血压性心脏病]]时有左室增大，有[[左心衰竭]]时左室增大更明显，[[全心衰竭]]时则可左右[[心室]]都增大，并有[[肺淤血]]征象。[[肺水肿]]时则见肺间明显[[充血]]，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

(五)心电图　[[左心室肥厚]]时心电图可显示左心室肥大或兼有[[劳损]]。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，[[假阴性]]为68%～77%，[[假阳性]]4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高。由于左室[[舒张]]期[[顺应性]]下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽、切凹、Pv1的终末[[电势]]负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如[[室性早搏]]、[[心房颤动]]等。

(六)[[超声心动图]]　目前认为，和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二维[[超声]]定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，[[室间隔]]和(或)或心室后壁厚度&gt;13mm者为左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比&gt;1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其它[[心脏]]腔室、[[瓣膜]]和主动脉根部的情况并可作[[心功能]]检测。左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室[[射血分数]]仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如[[心肌]]收缩最大速率(Vmax)下降，[[等容舒张期]]延长、

[[二尖瓣]]开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

(七)眼底检查　测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

Ⅰ级：[[视网膜动脉痉挛]]

Ⅱ级A：视网膜动脉轻度[[硬化]]　　B：视网膜动脉显著硬化

Ⅲ级：Ⅱ级加[[视网膜病变]]([[出血]]或[[渗出]])

Ⅳ级：Ⅲ级加[[视神经乳头水肿]]　　(八)其他检查　病人可伴有[[血清]]总[[胆固醇]]、[[甘油三酯]]、[[低密度脂蛋白胆固醇]]的增高和[[高密度脂蛋白胆固醇]]的降低，及[[载脂蛋白]]A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和[[高尿酸血症]]。部分病人[[血浆肾素活性]]、[[血管紧张素Ⅱ]]的水平升高。
==伴高血压的治疗和预防方法==
① 首先要控制能量的摄入提倡吃复合糖类如[[淀粉]][[玉米]]少吃[[葡萄糖]][[果糖]]及[[蔗糖]]这类糖属于单糖易引起[[血脂]]升高　　② 限制脂肪的摄入烹调时选用[[植物油]]可多吃海鱼海鱼含有[[不饱和脂肪酸]]能使[[胆固醇]]氧化从而降低[[血浆]]胆固醇还可延长[[血小板]]的凝聚抑制[[血栓形成]]防止[[中风]]还含有较多的[[亚油酸]]对增加[[微血管]]的弹性防止[[血管]]破裂防止[[高血压]][[并发症]]有一定的作用　　③ 适量摄入[[蛋白质]][[高血压病]]人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜每周吃2-3次鱼类蛋白质可改善血管弹性和通透性增加尿钠排出从而降低[[血压]]如高血压合并[[肾功能不全]]时应限制蛋白质的摄入　　④ 多吃含钾钙丰富而含钠低的食品如土豆[[茄子]][[海带]]莴笋含钙高的食品：牛奶酸牛奶虾皮少吃肉汤类因为肉汤中含氮[[浸出物]]增加能够促进体内[[尿酸]]增加加重心肝[[肾脏]]的负担　　⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下即普通啤酒盖去掉胶垫后一平盖[[食盐]]约为6g这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压减少体内的钠[[水潴留]]　　⑥ 多汔新鲜[[蔬菜]]水果每天吃新鲜蔬菜不少于8两水果2至4两　　⑦ 适当增加海产品摄入：如海带[[紫菜]]海产鱼等

进行运动的注意事项：　　① 勿过量或太强太累要采取循序渐进的方式来增加活动量　　② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖防中风　　③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料运动鞋等是必要的　　④ 选择安全场所：如公园学校勿在巷道马路边　　⑤ 进行运动时切勿[[空腹]]以免发生[[低血糖]]应在饭后2小时
==参看==
*[[继发性高血压]]
*[[子痫]]
*[[原发性高血压]]
*[[高尿酸血症]]
*[[全身症状]]
<seo title="伴高血压症状,伴高血压的治疗_伴高血压的原因,伴高血压怎么办_症状百科" metak="伴高血压,伴高血压治疗,伴高血压原因,伴高血压症状" metad="医学百科伴高血压症状条目页面。介绍伴高血压是怎么回事，伴高血压的原因，伴高血压怎么办，如何治疗等。伴高血压指某些疾病发病的同时，产生高血压，高血压的产生是由于某疾病的发生而发生或其并发症是高..." />
[[分类:全身症状]]

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