112.247.109.102：以“'''伤筋'''或'''筋伤'''(injury of muscle and tendon)，筋受暴力伤害、外邪侵袭所引起的各种损伤。骨伤科常见病证。筋是人...”为内容创建页面

2014-01-26T11:12:11Z

以“'''伤筋'''或'''筋伤'''(injury of muscle and tendon)，筋受暴力伤害、外邪侵袭所引起的各种损伤。骨伤科常见病证。筋是人...”为内容创建页面

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'''伤筋'''或'''筋伤'''(injury of muscle and tendon)，筋受暴力伤害、[[外邪]]侵袭所引起的各种损伤。[[骨伤科]][[常见病]]证。筋是人体组织的名称，《[[内经]]》说：“诸筋者，皆属于节”。[[中医]]中筋的含义较广，包括骨关节周围的[[皮下组织]]、[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[筋膜]]、[[关节囊]]、[[滑液囊]]、[[韧带]]、[[腱鞘]]、[[血管]]、[[周围神经]]、[[椎间盘]][[纤维环]]、[[关节软骨]]等。隋代《[[诸病源候论]]》指出[[外伤]]可以[[伤筋]]，最严重的是[[筋绝]]，即[[筋断]]，导致“不得屈伸”的后果。唐代《[[外台秘要]]》列伤筋专目，与[[折骨]]、筋骨俱伤并列。明代《[[普济方]]》记载了治疗无创口筋断的手法。清代《[[医宗金鉴]]》对伤筋作出了较为系统的总结，如损伤[[肿痛]]消除后，[[筋急]]而转摇不甚便利，或筋纵而运动不甚自如时惟宜手法[[推拿]]，[[关节]]部位的[[骨折]]，用手法[[正骨]]的同时要筋骨并重、拔筋[[捺正]]等。

[[筋伤]]的病因可分为两种因素。[[外因]]有二:一是暴力，直接暴力、间接暴力都可引起筋伤，如[[跌仆]]、碾轧、举重、扭捩等；另外，某一局部活动过度，也可引起[[劳损]]伤筋。二是风、寒、[[湿邪]]侵袭，[[筋脉]][[拘挛]]。内因指体质、年龄、[[解剖]][[生理]]等人体内部因素造成筋伤。筋伤的分类方法有多种，可按筋伤的程度和性质分类：①筋断[[裂伤]]。又可分成完全断裂和不完全断裂两种。②筋移位伤。筋的解剖位置发生变化，如筋出槽、筋出窝、[[筋翻]]等。③筋劳损伤。慢性积劳所致的筋粗、筋僵等。

筋伤的[[辨证]]诊断应通过望、闻、问、切及[[现代医学]]检查，收集资料，综合分析，得出正确的诊断。筋伤是一类疾病，相当于急慢性[[软组织损伤]]类疾病，因此诊断多用现代医学的病名。临床辨证要注意以下要点：①急性筋伤要注意性质和程度：急性筋伤多为筋断、筋离位和[[扭伤]]，尤以筋断为多见。筋断又要分辨完全断裂和不完全断裂。不完全筋断裂表现为局部疼痛[[肿胀]]，活动受限，偶能勉强地自主活动，被动活动并无异常；完全筋断裂则丧失活动能力或可查及异常活动。拍[[X线]]片可获得筋断与否的客观论据。②慢性筋伤要辨外邪性质和筋伤部位。

治疗伤筋的方法：有手法、药物、练功、[[针灸]][[火罐]]、固定及手术等。

手法：治疗伤筋的手法称为[[理筋手法]]。常用的有推揉、拿捏、按捺、摩擦、点压、弹拨、屈伸、旋转、斜扳、击打等数十种。理筋手法是常用的治疗方法，具有[[舒筋活络]]、[[行气活血]]、[[消肿散]]结、[[解痉]]止痛、[[通理]]筋络、整[[复骨]]缝、松解粘连、疏[[通经]]络、[[温经散寒]]、驱风除邪等诸多作用，通过手法和[[经穴]]的综合效应，起到治疗筋伤的功效。临床使用必须在明确诊断的基础上，根据辨证选用不同的手法、选取不同的[[穴位]]和施术部位，灵活运用。在临床运用时要注意手法的[[禁忌症]]和慎用症，保证手法治疗的安全性。(见理筋手法)

药物：[[中药]]在筋伤治疗中较骨折、[[脱位]]等病应用更为广泛，可分成内服和外用两大类。内服药物使用时应依急性、慢性筋伤的不同确定不同的[[治则]]。急性伤筋先以[[活血化瘀]]、[[消肿]]止痛，其方药可参照骨折；[[瘀肿]]消退、疼痛得减则宜舒筋活络，方如舒筋[[活血汤]]、[[大活络丹]]等；后期宜养气血、[[益肝]]肾、健筋骨，方如[[河车大造丸]]、[[补肾壮筋汤]]等。慢性伤筋多用[[活血舒筋]][[温经止痛]]法。一般急性伤筋早中期常用的[[外用药]]为三色敷药、[[消瘀止痛药膏]]，症状较轻者也可用万花油等搽搓局部。后期及慢性伤筋，外用温经散寒、[[活血止痛]]药膏，如[[宝珍膏]]。中药熏洗或[[热敷]]结合手法也极常应用。

练功：恢复筋的柔韧刚劲的重要方法。通过练功防止筋络粘连，避免筋伤[[后遗症]]，加速愈合，缩短疗程，恢复功能。急性筋伤的练功参照骨折和[[关节脱位]]的练功方法。慢性伤筋则在增强全身体质及改善损伤局部功能两方面并重，[[太极拳]]、练功十八法等均可选用。练功的要点是循序渐进、持之以恒。与手法治疗和药物治疗相配合。

针灸火罐：能宣通气血、[[舒筋止痛]]，适用于扭伤及慢性伤筋。多在伤筋部位的附近取穴，并结合药物[[注射]]。常用药物如[[当归注射液]]、[[丹参注射液]]、[[威灵仙]]注射液。这是20世纪70年代以来新兴的[[疗法]]，既有针刺穴位的作用，又有药治的效果。躯干的[[骨突]]部或肌肉丰厚部位[[拔火罐]]能[[祛风]]散寒、活血止痛，若局部[[消毒]]后先用针或小刀[[点刺]][[出血]]，则收效更佳，多用于肩背或腰臀部慢性伤筋。

固定：主要用于急性伤筋，急性伤筋不论完全筋断裂或部分筋断裂，还是筋离位，多须适当固定，应视损伤的程度和部位确定固定的方法和时间。

手术[[缝合]]或修补，则用于不宜其他治疗方法的筋完全断裂者。
[[分类:中医]]

伤筋 - 版本历史

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