https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%82%A0%E7%A9%BF%E5%AD%94 2026-04-18T15:45:39Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%82%A0%E7%A9%BF%E5%AD%94&diff=67119&oldid=prev 2014-01-26T05:27:27Z

<p>以“&#039;&#039;&#039;伤寒肠穿孔&#039;&#039;&#039;是<a href="/%E4%BC%A4%E5%AF%92" title="伤寒">伤寒</a>病中最严重的<a href="/%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87" title="并发症">并发症</a>之一，发生率约为1.4%～4%，并且在偏僻、卫生条件落后的地区高发。 ==穿孔...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>'''伤寒肠穿孔'''是[[伤寒]]病中最严重的[[并发症]]之一，发生率约为1.4%～4%，并且在偏僻、卫生条件落后的地区高发。<br /> <br /> ==穿孔诱因==<br /> 凡能引起肠内压力增高及引起[[肠蠕动]]增加的因素皆可诱发穿孔，如饱食后、进食难于消化的食物、[[灌肠]]、服用[[泻剂]]、[[肠胀气]]、[[习惯性便秘]]等，本组病例有的是单一原因，有的是几种原因兼而有之。<br /> ==临床表现==<br /> [[伤寒]]发病后2周左右，突感[[腹痛]]或腹痛较前加重，查体[[腹膜刺激征]]明显，[[肠鸣音]]减弱或消失，[[移动性浊音]]阳性，[[腹腔穿刺]]抽出脓液，则易诊为伤寒肠穿孔。穿孔前无典型伤寒病症状者（即所谓逍遥型患者），由于[[毒血症]]状轻微，临床表现不典型，甚至腹痛发生后仍无[[发热]]，此类患者极易造成误诊。大多往往有发热、疲乏无力、头痛、腹胀、腹泻等表现，腹痛以右下腹为著。<br /> <br /> ==辅助检查==<br /> 如有怀疑可作腹腔穿刺，常能抽出脓液，腹腔穿刺阳性率达 90%以上，而[[肥达反应]] H 抗体 1∶160、O 抗体 1∶80 以上、白细胞计数增高、叩诊肝浊音区消失、X 线腹部透视膈下可见游离气体（阳性率为 80%）则对诊断更有帮助。有时因术前诊断不清，开腹后均可以确诊。开腹后见穿孔在回肠末端，穿孔多为单个，多个穿孔较少见，穿孔直径 0.5cm 左右。穿孔位于肠系膜缘对侧，呈椭圆形，其长轴与肠管纵轴一致，边缘整齐，质硬，粘膜不外翻，回[[肠系膜淋巴结]]普遍肿大，但穿孔处相对应的肠系膜[[淋巴结肿大]]明显。肠管间虽有粘连，但极易分离。所有患者的[[腹膜炎]]无局限趋势，大网膜不包裹病灶，即能确诊。<br /> ==诊断==<br /> 明确为伤寒病患者，结合临床症状、肥大反应、腹腔穿刺等辅助检查，一般可以作出诊断。<br /> <br /> ==治疗==<br /> 伤寒肠穿孔的治疗，外科手术治疗是关键。单纯的内科保守治疗（包括输液、输血、抗感染等）多不能缓解病情，最终还是需要手术，但此时可能已经延误了手术治疗时机，预后常常不好。所以，外科手术治疗越早越好。<br /> <br /> ==参看==<br /> *[[伤寒]]<br /> *[[消化道穿孔]]<br /> *[[肥大反应]]<br /> *[[腹腔穿刺]]<br /> *[[腹痛]]<br /> *[[呕吐]]<br /> *[[腹膜刺激征]]<br /> ==参考文献==<br /> *《传染病学》人民卫生出版社第七版医学教材.杨绍基、任红主编<br /> *伤寒肠穿孔 100 例诊治分析.临床探讨2008年7月第46卷第21期</div>

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