https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BC%A4%E5%8F%A3%E6%84%9F%E6%9F%93 2026-04-18T20:42:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BC%A4%E5%8F%A3%E6%84%9F%E6%9F%93&diff=48623&oldid=prev 2014-01-25T21:31:54Z

<p>以“<a href="/%E4%BC%A4%E5%8F%A3%E6%84%9F%E6%9F%93" title="伤口感染">伤口感染</a>是<a href="/%E7%97%85%E5%8E%9F%E5%BE%AE%E7%94%9F%E7%89%A9" title="病原微生物">病原微生物</a>通过<a href="/%E4%BC%A4%E5%8F%A3" title="伤口">伤口</a>侵入机体后，在体内生长、繁殖，致机体的正常功能、<a href="/%E4%BB%A3%E8%B0%A2" title="代谢">代谢</a>、组织结构受到破坏...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[伤口感染]]是[[病原微生物]]通过[[伤口]]侵入机体后，在体内生长、繁殖，致机体的正常功能、[[代谢]]、组织结构受到破坏，引起组织损伤性病变的[[病理]]反应。机体受到[[病原体]]侵袭后，能动员各种防御功能以消除病原体及其[[毒性]]产物，以恢复机体的相对稳定性。病原体侵入机体后是否能引起[[感染]]，主要取决于病原体的[[毒力]]和机体的[[抵抗力]]。<br /> ==伤口感染的原因==<br /> 所有造成[[伤口感染]]的[[细菌]]都是侵入组织引起局部变化和全身[[中毒]]。但[[破伤风杆菌]]与其他[[病原菌]]不同，无论菌体或其产生的[[外毒素]]，在[[伤口]]均不产生明显的[[病理]]改变，它是通过分泌出和扩散到全身的[[毒素]]而导致发病，其产生的外毒素[[毒力]]强，对[[神经]]有特别的亲和力，经吸收后，分布于[[脊髓]]、[[脑干]]等处，易危及生命。<br /> ==伤口感染的诊断==<br /> 虽然局灶性[[蜂窝织炎]]，[[肌炎]]和扩散性肌[[坏死]]症各有明显的临床特征可以鉴别，并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术探查[[伤口]]，和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如，肌坏死症时，可观察到坏死的[[肌组织]]，受累的[[肌肉]]呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或[[紫斑]]色。[[X线]]检查可显示局部产气，[[CT]]和[[磁共振]]可帮助确定气体和坏死的范围。<br /> <br /> 伤口[[渗出]]物应送检培养厌氧和[[需氧菌]]，[[梭状芽胞杆菌]]可从纯培养分离获得，也可与其他[[厌氧菌]]或/和需氧一起培养。[[涂片]]可显示为[[革兰氏阳性]]梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有[[多形核白细胞]]，用苏丹[[染色]]可显示游离的脂肪球。很多[[外伤]]，特别是开放性外伤，可同时被[[致病性]]和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性[[疾病]]，这种情况的意义需从临床角度来判断。<br /> <br /> [[梭状芽胞杆菌伤口感染]]，可表现为局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死([[气性坏疽]])。[[感染]]可在受伤后数小时或数日后发生，常发生于严重[[挤压伤]]或[[穿透伤]]后[[组织坏死]]的肢体，类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口，特别是有闭塞性[[血管病]]的病人。<br /> ==伤口感染的鉴别诊断==<br /> [[伤口感染]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 其他厌氧或需氧性[[细菌]]，包括[[肠杆菌]]和类杆菌，[[链球菌]]和[[葡萄球菌属]]，单独或[[混合感染]]，常可引起[[外伤]]性或手术后[[伤口]]的严重[[梭状芽胞杆菌]]样[[蜂窝织炎]]，广泛的[[筋膜炎]]或[[气性坏疽]]。若[[涂片]]显示大量的[[多形核白细胞]]和大量呈链状排列的[[球菌]]，则应考虑厌氧性链球菌或[[葡萄球菌感染]]。大量的[[革兰氏阴性]]杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌[[感染]](见下文[[混合性厌氧菌感染]])。测定伤口或[[血液]]中的[[特异性抗原]][[毒素]]仅对少数通过外伤获得的[[肉毒中毒]]病例有帮助。梭状芽胞杆菌也可出现,但无重大意义。<br /> <br /> 虽然局灶性蜂窝织炎，[[肌炎]]和扩散性肌[[坏死]]症各有明显的临床特征可以鉴别，并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术探查伤口，和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如，肌坏死症时，可观察到坏死的[[肌组织]]，受累的[[肌肉]]呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或[[紫斑]]色。[[X线]]检查可显示局部产气，[[CT]]和[[磁共振]]可帮助确定气体和坏死的范围。<br /> <br /> 伤口[[渗出]]物应送检培养厌氧和[[需氧菌]]，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他[[厌氧菌]]或/和需氧一起培养。涂片可显示为[[革兰氏阳性]]梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹[[染色]]可显示游离的脂肪球。很多外伤，特别是开放性外伤，可同时被[[致病性]]和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性[[疾病]]，这种情况的意义需从临床角度来判断。<br /> <br /> [[梭状芽胞杆菌伤口感染]]，可表现为局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死(气性坏疽)。感染可在受伤后数小时或数日后发生，常发生于严重[[挤压伤]]或[[穿透伤]]后[[组织坏死]]的肢体，类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口，特别是有闭塞性[[血管病]]的病人。<br /> ==伤口感染的治疗和预防方法==<br /> 治疗取决于病情的严重程度和[[感染]]部位，若在培养中意外发现[[梭状芽胞杆菌]]而无[[厌氧菌感染]]的[[临床表现]]，则不必治疗。但若出现临床感染，则应凭经验迅速及时地应用[[抗生素]]。<br /> <br /> 彻底[[引流]]和清创常比抗生素更重要，[[青霉素G]]仍是抗梭状芽胞菌的首选药物，对严重[[蜂窝织炎]]和[[肌肉坏死]]症，应立即给1000万~2000万u/d[[静脉滴注]]。虽然[[耐药性]]罕见，但某些分枝梭状芽胞杆菌[[菌株]]已发生相对耐药性。治疗梭状芽胞杆菌感染时，[[甲硝唑]]有相同的疗效。而[[氯霉素]]和甲硝唑对大多数[[厌氧菌]]有效，包括梭状芽胞杆菌和某些对[[红霉素]]，[[四环素]]和[[克林霉素]][[耐药]]的菌株。若存在其他厌氧菌或[[需氧菌]]，则应早期应用[[广谱抗生素]](如[[替卡西林]]与[[克拉维酸钾]]合用或[[氨苄青霉素]]与[[舒巴坦]]合用)。第3代[[头孢菌素]]或克林霉素与[[氨基糖苷类]]合用，可用于某些梭状芽胞杆菌[[混合感染]]，但这些抗生素的疗效相对差些，并且，梭状芽胞杆菌已对氨基糖苷类产生耐药性。<br /> <br /> 对[[伤口]]肉毒[[中毒]]，早期给特异性或多价[[抗毒素]]是有价值的。<br /> <br /> [[高压氧治疗]]对广泛肌肉坏死症(特别是肢体的)可能有帮助，可作为抗生素和[[外科手术]]治疗的补充[[疗法]]。[[高压氧疗法]]似乎有潜在的组织抢救作用，若早期进行高压氧治疗，可降低[[病死率]]和[[发病率]]。<br /> ==参看==<br /> *[[感染性疾病所致贫血]]<br /> *[[食管念珠菌感染]]<br /> *[[感染性心内膜炎肾损害]]<br /> *[[气管前间隙感染]]<br /> *[[堪萨斯分枝杆菌感染]]<br /> *[[楚尔盖分枝杆菌感染]]<br /> *[[瘰疬分枝杆菌感染]]<br /> *[[偶发分枝杆菌感染]]<br /> *[[出血败血性巴斯德菌感染]]<br /> *[[溃疡分枝杆菌感染]]<br /> *[[胞内分枝杆菌感染]]<br /> *[[嗜血流感杆菌的皮肤感染]]<br /> *[[海鱼分枝杆菌感染]]<br /> *[[老年人急性感染后肾炎]]<br /> *[[多重肺部感染]]<br /> *[[淋球菌感染]]<br /> *[[集聚肠杆菌感染]]<br /> *[[铜绿假单胞菌感染]]<br /> *[[不动杆菌感染]]<br /> *[[B链球菌群感染]]<br /> *[[A链球菌群感染]]<br /> *[[嗜水气单胞菌感染]]<br /> *[[幽门螺杆菌感染]]<br /> *[[其他弧菌感染]]<br /> *[[肺炎衣原体感染]]<br /> *[[冠状病毒感染]]<br /> *[[人工关节置换术后关节感染]]<br /> *[[感染性休克]]<br /> *[[气性坏疽病]]<br /> *[[单纯疱疹病毒感染症]]<br /> *[[皮肤症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;伤口感染,伤口感染的治疗_伤口感染的原因,伤口感染怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;伤口感染,伤口感染治疗,伤口感染原因,伤口感染症状&quot; metad=&quot;医学百科伤口感染症状条目页面。介绍伤口感染是怎么回事，伤口感染的原因，伤口感染怎么办，如何治疗等。伤口感染是病原微生物通过伤口侵入机体后，在体内生长、繁殖，致机体的正常功能、代谢、组织结构受...&quot; /&gt;<br /> [[分类:皮肤症状]]<br /> {{导航板-外伤}}</div>

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