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2014-01-27T04:00:50Z

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[[副伤寒]]（paratyphoid fever）是由副伤寒[[杆菌]]所致的[[急性传染病]]。副伤寒的[[临床表现]]与[[伤寒]]相似，但一般病情较轻，病程较短，[[病死率]]较低。副伤寒丙尚可表现为[[急性胃肠炎]]或脓[[毒血症]]。

===[[病原学]]===

副伤寒的[[病原体]]有3种，副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌及副伤寒丙杆菌。各种副伤寒杆菌均有“O”和“H”[[抗原]]，在自然条件下，副伤寒杆菌一般只能[[感染]]人类，仅偶而感染动物。

===[[流行病学]]===

[[传染源]]为病人和[[带菌者]]。传播方式与伤寒大致相同，但以食物传播较为常见，因副伤寒杆菌可在食物中较长时间存在。

我国副伤寒的[[发病率]]较伤寒为低。成年人中以副伤寒甲为多，儿童易患副伤寒乙，但可因地区、年代等而不同。

===发病原理与[[病理]]变化===

副伤寒甲、乙的发病机理与病理变化大致与伤寒相同，副伤寒丙的肠道病变较轻，肠壁可无[[溃疡]]形成，但体内其它脏器常有局限性[[化脓]]病变，可见于[[关节]]、[[软骨]]、[[胸膜]]、[[心包]]等处。

===临床表现===

副伤寒的[[潜伏期]]较伤寒短，一般为8～10天，有时可短至3～6天。副伤寒甲、乙的[[症状]]与伤寒类似，但副伤寒丙的症状较特殊。

（一）副伤寒甲、乙起病徐缓，但骤起者不少见，尤以副伤寒乙为多。开始时可先有急性胃肠炎症状如[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等，约2～3天后症状减轻，继而[[体温]]升高，伤寒样症状出现。[[发热]]常于3～4天内达高峰，波动较大，极少稽留。热程较伤寒短，毒血症状较轻，但肠道症状则较显着。[[皮疹]]出现较早，且数量多，直径大。复发与再燃多见，而[[肠出血]]、[[肠穿孔]]少见。

（二）副伤寒丙临床症状复杂，常见有以下三种类型：

1．伤寒型症状与副伤寒甲、乙大致相似，但较易出现肝功异常。

2．[[胃肠炎]]型以胃肠炎症状为主，表现为发热、[[恶心]]、呕吐、腹痛、腹泻，病程短。

3．脓毒血症型常见于体弱儿童和慢性消耗[[疾病]]患者。发病急、[[寒战]]、[[高热]]、热型不规型，热程1～3周不等。常有皮疹、[[肝脾肿大]]、并可出现[[黄疸]]。半数以上病人可出现[[胸膜炎]]、[[脓胸]]、关节及骨的局限性[[脓肿]]、[[脑膜炎]]、[[心包炎]]、[[心内膜炎]]、[[肾盂炎]]等迁徙性化脓性[[并发症]]，此类并发症极顽固，治疗期长且困难。

副伤寒甲、乙、丙的诊断、治疗及预防等与伤寒大致相同。对并发化脓性病灶者，一旦脓肿形成，可行[[外科手术]]治疗，并加强[[抗菌药物]]的使用。
==参看==
*[[副伤寒]]
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