112.247.109.102：以“食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病...”为内容创建页面

2014-01-26T06:59:03Z

以“食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病...”为内容创建页面

新页面

[[食管压迫型颈椎病]]早期[[症状]]，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称[[吞咽困难]]型[[颈椎病]]，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引起注意。
==仰颈时吞咽困难的原因==
(一)发病原因

主要由于[[椎间盘]]退变继发[[前纵韧带]]及[[骨膜]]下撕裂、[[出血]]、[[机化]]、[[钙化]]及[[骨刺形成]]所致。

(二)发病机制

主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种[[骨刺]]体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的[[结缔组织]]和富于弹性的[[食管]]，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现[[症状]]，但如果出现下列情况时则易引起压迫。

1.骨刺过大如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与[[代偿]]能力时，则可出现[[食管受压]]症状。

2.骨刺生成迅速如因[[外伤]]等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。

3.食管异常临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现[[吞咽障碍]]症状的病例，这主要是由于食管本身可能有[[炎症]]存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。

4.[[解剖]]部位特点症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在[[环状软骨]](相当于第6[[颈椎]]处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。

5.体位影响当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
==仰颈时吞咽困难的诊断==
1.[[吞咽障碍]] 早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：

(1)轻度：为早期[[症状]]，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。

(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。

(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。

2.其他[[颈椎病]]症状单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见，约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。

1.[[吞咽困难]] 早期惧怕[[吞咽]]较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。

2.[[影像学]]检查包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等，均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成，并压迫[[食管]]引起[[痉挛]]与狭窄征，必要时可行[[MRI]]等检查。

3.应除外其他疾患指[[食管癌]]、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患，必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意：在有[[骨刺]]情况下，行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道)：在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
==仰颈时吞咽困难的鉴别诊断==
[[吞咽障碍]]：[[吞咽]]是最复杂的躯体[[反射]]之一,需要有良好的[[口腔]]、咽、喉和[[食管]]功能的协调.吞咽障碍可导致[[脱水]]、[[营养不良]]、[[吸入性肺炎]](可反复发生),甚至[[窒息]]而死亡。从吞咽开始到食物到达[[贲门]]，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的[[吞咽反射]]弧上某个环节受损伤时，就会发生[[吞咽困难]]。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入[[气管]]而引起[[肺部感染]]即所谓的吸入性肺炎而丧生。故在发病初期出现吞咽活动不协调、吞咽时常发生[[呛咳]]现象，就应引起注意并及早检查治疗。

吞咽困难：正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种[[症状]]，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、[[胸骨]]后或[[剑突]]后粘着、停帶或哽塞感。

[[吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛]]：吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是[[食管癌]]早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难，早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感，咽下食物时[[胸骨后疼痛]]或胸骨后不适。

1.吞咽障碍早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、[[刺痛]]等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：

(1)轻度：为早期症状，表现为[[仰颈时吞咽困难]]，屈颈时则消失。

(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。

(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。

2.其他[[颈椎病]]症状单纯的[[食管压迫型颈椎病]]患者少见，约80%的病例尚伴有[[脊髓]]、[[脊神经根]]或[[椎动脉]]受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。

1.吞咽困难早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。

2.[[影像学]]检查包括[[X线]]平片及[[钡餐检查]]等，均可显示椎节前方有[[骨赘]]形成，并压迫食管引起[[痉挛]]与狭窄征，必要时可行[[MRI]]等检查。

3.应除外其他疾患指食管癌、[[贲门痉挛]]、[[胃十二指肠溃疡]]、[[癔症]]和[[食管憩室]]等疾患，必要时可采用MRI或[[纤维食管镜检查]]。但应注意：在有[[骨刺]]情况下，行纤维食管镜检查有发生[[食管穿孔]]的危险(有文献报道)：在[[纤维]]食管镜插入过程中[[颈部]]不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
==仰颈时吞咽困难的治疗和预防方法==
1.以[[保守疗法]]为主包括[[颈部]]制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症[[疗法]]。对有[[低热]]、怀疑有[[食管]]周围炎者，可给予[[广谱抗生素]]。

2.伴有其他类型[[颈椎病]]需手术治疗者可在术中将[[椎间隙]]前方[[骨赘]]一并切除。

3.单纯型经保守疗法无效者可考虑行手术切除，但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理，文献中曾有一例老年患者[[骨刺]][[切除术]]后第3天，因[[咽喉]]处分泌物排出困难引起[[窒息]]并继发[[心室]][[纤维性颤动]]经抢救无效死亡的报道。
==参看==
*[[食管痹]]
*[[食管类癌]]
*[[原发性食管恶性黑色素瘤]]
*[[食管血管瘤]]
*[[食管乳头状瘤]]
*[[老年人食管癌]]
*[[食管其他恶性肿瘤]]
*[[弥漫性食管壁内憩室]]
*[[膈下食管憩室]]
*[[咽食管憩室]]
*[[食管念珠菌感染]]
*[[外伤性食管穿孔]]
*[[异物性食管穿孔]]
*[[器械性食管损伤]]
*[[先天性短食管]]
*[[先天性食管重复]]
*[[先天性食管憩室]]
*[[喉气管食管裂]]
*[[食管管型]]
*[[食管穿透性损伤]]
*[[硬化剂治疗引起的食管损害]]
*[[硬皮病食管]]
*[[食管白斑]]
*[[食管胃底静脉曲张及其破裂出血]]
*[[巴雷特食管]]
*[[食管异位组织]]
*[[食管过短]]
*[[食管蹼和食管环]]
*[[先天性食管狭窄]]
*[[食管压迫型颈椎病]]
*[[颈部症状]]
<seo title="仰颈时吞咽困难,仰颈时吞咽困难的治疗_仰颈时吞咽困难的原因,仰颈时吞咽困难怎么办_症状百科" metak="仰颈时吞咽困难,仰颈时吞咽困难治疗,仰颈时吞咽困难原因,仰颈时吞咽困难症状" metad="医学百科仰颈时吞咽困难症状条目页面。介绍仰颈时吞咽困难是怎么回事，仰颈时吞咽困难的原因，仰颈时吞咽困难怎么办，如何治疗等。食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压..." />
[[分类:颈部症状]]
{{导航板-咽和咽部疾病}}
[[分类:咽]]

仰颈时吞咽困难 - 版本历史

112.247.109.102：以“食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病...”为内容创建页面