https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BB%A3%E8%82%A1%E5%9B%9B%E5%A4%B4%E8%82%8C%E6%89%8B%E6%9C%AF 2026-04-20T19:01:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BB%A3%E8%82%A1%E5%9B%9B%E5%A4%B4%E8%82%8C%E6%89%8B%E6%9C%AF&diff=196313&oldid=prev 2014-02-06T10:31:27Z

<p>以“各种原因引起的<a href="/%E8%82%A1%E5%9B%9B%E5%A4%B4%E8%82%8C" title="股四头肌">股四头肌</a><a href="/%E7%98%AB%E7%97%AA" title="瘫痪">瘫痪</a>，可采用<a href="/%E4%BB%A3%E8%82%A1%E5%9B%9B%E5%A4%B4%E8%82%8C%E6%89%8B%E6%9C%AF" title="代股四头肌手术">代股四头肌手术</a>以增强股四头肌肌力，并矫正<a href="/%E8%86%9D%E5%85%B3%E8%8A%82" title="膝关节">膝关节</a>屈曲<a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>。 髋与...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>各种原因引起的[[股四头肌]][[瘫痪]]，可采用[[代股四头肌手术]]以增强股四头肌肌力，并矫正[[膝关节]]屈曲[[畸形]]。<br /> <br /> 髋与膝关节的活动是有机联合的，在作代股四头肌手术以前，应详细检查[[下肢]]各群[[肌肉]]的肌力，预测在手术以后各群肌力平衡的情况。例如：[[臀大肌]]完全瘫痪，[[髋关节]]不能维持稳定时，单纯作代股四头肌手术不能收效；又股四头肌瘫痪的病人，常以[[腓肠肌]]的收缩来控制膝关节过伸而保持一定的稳定，如同时有腓肠肌瘫痪，代股四头肌手术后将引起膝的严重过伸畸形。因此，当臀大肌及腓肠肌有瘫痪时，都不宜单独用此手术治疗。同时，如有严重的髋、踝、足的畸形者，应矫正后再施行手术。<br /> <br /> 通常利用两组肌肉转移来代股四头肌，即二头肌和[[半腱肌]]，[[缝匠肌]]和[[阔筋膜张肌]]。前者较常采用。　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 1.如合并有严重的髋、踝、足的畸形，应在术前预先矫正，或在术中同时矫正。股四头肌瘫痪病人多需腓肠肌的收缩来维持膝稳定，长期可引起[[跟腱]]短缩和[[继发性]][[跖屈]]足畸形，应同时施行[[跟腱延长术]]矫正。<br /> <br /> 2.膝关节轻度的屈曲或其他挛缩畸形，必须在术前先予矫正。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 下肢的手术：儿童多采用[[基础麻醉]]加[[骶管]]麻醉，成人多选用单侧腰麻或[[硬膜外麻醉]]。[[上肢]]的手术：小儿可采用基础麻醉加[[臂丛]]麻醉或全麻，成人用臂丛麻醉。如果病人合作，最好采用局麻，既安全，又可在术中随时观察[[肌腱]]转移后的[[关节]]活动情况，和调整转移肌腱的松紧程度，以保症手术效果。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.体位　平卧位。<br /> <br /> 2.切口　共需3个切口：<br /> <br /> 切口1　在股下半部外侧、[[股二头肌腱]]的前缘纵切，长6～8cm；<br /> <br /> 切口2　在股下半部内侧、半腱肌的前缘纵切，长6～8cm；<br /> <br /> 切口3　在膝正中、[[髌骨]]前方纵切，长约3cm。<br /> <br /> 3.分离及转移股二头肌腱　用四爪钩把切口1拉开，显露[[股外侧肌]]和[[深筋膜]]。切开深筋膜，即显露出[[股二头肌]]。分离股二头肌腱，用[[纱布]]带穿过提起，在股二头肌腱的后、内侧可见到[[腓总神经]]，注意避免损伤。尽量分离股二头肌腱到[[腓骨]]小头处，该处可见股二头肌腱呈扇状固定，即用尖刃刀在其止点处切断，但注意勿损伤膝外侧副[[韧带]]。向上翻起[[肌瓣]]，尽量向上分离股二头肌腹，直至供应股二头肌[[肌腹]]的[[血管]]和[[神经]]为止，并注意保护，避免损伤。从切口1向切口3作直的皮下隧道，将肌腱由切口1经皮下隧道从切口3拉出。<br /> <br /> 4.分离及转移半腱肌腱　牵开切口2的切缘，注意勿损伤[[大隐静脉]]。切开深筋膜后，即可见到3条肌肉由前向后依次为缝匠肌、股薄股和半腱肌，其中以半腱肌的腱最细最长。向前拉开[[股薄肌]]和缝匠肌，分离半腱肌直达其在[[胫骨粗隆]]内侧的止点处，用尖刃刀切断，并尽量向上分离半腱肌腹。从切口2向切口3作直的皮下隧道，经此将半腱肌肌腱由切口2从切口3拉出。<br /> <br /> 5.[[固定肌]]腱　工形切开髌骨[[骨膜]]，用[[骨膜剥离器]]把骨膜向左右剥开，显露髌骨[[骨质]]。从上半部髌骨的内侧缘向外侧缘钻孔，制成髌骨骨内隧道，务必注意两孔间的骨椥不能折断。在半腱肌肌腱的断端作缝扎，用引导器将缝线和肌腱由内向外引过隧道，形成一U形腱袢，断端与二头肌腱端作重叠后[[间断缝合]]（二者必需拉紧到有一定张力），然后在近侧腱间作间断缝合，并将腱缝于股四头肌的扩张部分，以加强固定图1 ⑾。最后分别[[缝合]]诸切口。　　<br /> ==术后处理==<br /> 术后用前、后[[石膏]]托固定膝关节于功能位，抬高下肢。术后2周[[拆线]]，3周后拆除石膏，开始功能锻炼。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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