112.247.109.102：以“人流后妇科病是指进行人工流产术者没有严格遵守操作规程，没有合格的医疗设备或是流产者本身有相应的妇科...”为内容创建页面

2014-01-25T23:28:26Z

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[[人流后妇科病]]是指进行[[人工流产术]]者没有严格遵守操作规程，没有合格的医疗设备或是[[流产]]者本身有相应的[[妇科]][[炎症]][[感染]]，[[抵抗力]]低下或是术后护理不好，人流后导致的一些妇科的[[疾病]]，人流后常见的妇科病有[[盆腔炎]]、[[子宫内膜异位]]、[[宫颈炎]]、[[附件炎]]等。
==人流后妇科病的病因==
孕妇手术前患有[[生殖器]]官[[炎症]]而没有经过治愈的，手术时没有严格执行[[消毒]]后的[[无菌操作]]，术后没有注意局部的经常清洁或过早过性生活，均可能引起。
==人流后妇科病的症状==
[[症状]]表现：

[[出血]]：[[流产]]3～4天后，出血似[[月经]]量，且持续不断。

[[下腹痛]]：[[痛经]]，两侧[[下腹胀痛]]

[[月经失调]]：月经量可增多，月经不准。

[[宫颈粘连]]可出现[[闭经]]、[[周期性]][[腹痛]]，[[周身不适]]，长期[[不孕]]或反复流产。

[[感染]]可有[[白带增多]]，有时为血性或夹带血丝，或有[[恶臭]]。

临床[[常见疾病]]分类：

1、急性和[[慢性盆腔炎]]

[[急性盆腔炎]]主要包括[[急性子宫内膜炎]]、[[急性输卵管炎]]、急性输卵管卵巢[[脓肿]]、急性盆腔[[腹膜炎]]、急性盆腔[[结缔组织]]炎。患者呈[[急性病容]]，[[体温]]升高，心率加快，[[腹胀]]，下腹部有[[压痛]]、[[反跳痛]]及[[肌紧张]]，[[肠鸣音]]减弱或消失，若病情严重可有[[寒战]]、[[高热]]、[[头痛]]、[[食欲不振]]。也可因[[炎症]]轻重及范围大小而有不同的[[临床表现]]。

慢性盆腔炎病情较顽固，[[慢性炎症]]形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]]，常引起下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]]。[[输卵管粘连]]阻塞可致不孕和[[异位妊娠]]。常有有白带增多、[[月经紊乱]]、经血量多痛经，[[性感不快]];盆腔淤血可致[[经量]]增多;[[卵巢]]功能损害时可致月经失调。[[全身症状]]多不明显，有时仅有[[低热]]，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现[[神经衰弱]]症状，如精神不振、周身不适、[[失眠]]等。当患者[[抵抗力]]差时，易有急性或[[亚急性]]发作。

2、[[子宫内膜异位]]：患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。内在性[[子宫内膜异位症]]，月经量往往增多，[[经期延长]]。常伴有不孕、[[性交疼痛]]、[[大便]]坠胀有周期性[[尿频]]、[[尿痛]]症状。

3、[[宫颈炎]]：

[[急性宫颈炎]]：白带增多，常呈脓性是最常见的、有时甚至是唯一的症状不同程度的下腹部、腰[[骶]]部[[坠痛]]及[[膀胱刺激症]]状等。是由于宫颈炎常与[[尿道炎]]、[[膀胱炎]]或[[急性阴道炎]]、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的[[发烧]]和[[白细胞增多]]。若合并[[尿道感染]]，可出现[[尿急]]、尿频、尿痛。有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为[[慢性宫颈炎]]。

慢性宫颈炎：主要症状表现为白带增多,脓性粘液,有时伴有血丝。[[宫颈糜烂]]是[[慢性子宫炎]]病变过程中最常见的局部特征。

4、[[子宫内膜炎]]

急性子宫内膜炎：主要表现为起病较急，[[发热]]，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时[[子宫]]略大，子宫有触痛。产后感染则[[恶露]]呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为[[子宫肌炎]]，[[输卵管炎]]及[[盆腔炎]]，使病情加重。慢性者表现也基本相同，也可有[[月经过多]]、下腹痛及腰骶附胀明显。

[[慢性子宫内膜炎]]：临床表现无特殊，白带增多，一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性[[白带]]。[[经期]]仍规则，但经量增多。内膜增厚及炎症充血所致极少数病人大量流血而引起[[贫血]]，不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1～2天即停止。而痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度[[痉挛]]性收缩所致。约有40%病人[[主诉]]在月经间歇期间有[[下腹坠胀]]痛、腰骶部酸痛。

3、[[附件炎]]：

急性输卵管-[[卵巢炎]]：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异，部分患者在高热前有寒战，头痛、食欲不振常见。白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有[[肠道]]及膀胱刺激症状。

慢性输卵管-卵巢炎：[[下腹疼痛]]及低热时有亚急性发作及暂时性缓解，并有腰骶酸、下坠感、[[性交]]痛，可反复发作，并在劳累、性交、月经后加重。病程长者有神经官能症，如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。
==人流后妇科病的诊断==

===人流后妇科病的检查化验===
窥器检查：应尽量采取宫腔排液送[[细菌培养]]及药敏，同时[[涂片]]检菌，供作用药的参考。

确诊[[子宫内膜炎]]，需要做[[诊断性刮宫]]。

[[阴道镜检查]]：通过低倍镜观察宫颈表面是否[[充血]]或是其他异常的颜色，颗粒等。

病菌培养及[[细菌]]对药物的敏感试验、[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)及[[核酸]]检测。

[[B超]]： [[卵巢]]内膜样[[囊肿]]，易与[[附件炎]]块及[[输卵管妊娠]]声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。还可在[[超声]]指导下[[穿刺]]抽取囊液或活检，以明确诊断。

[[X线]]检查：可做单独[[盆腔]]充气造影、盆腔充气造影及[[子宫输卵管碘油造影]]和单独[[子宫输卵管造影]]。

[[腹腔镜]]：为诊断内异症的有效方法。
===人流后妇科病的鉴别诊断===
与其他原因引起的[[疾病]]鉴别。
==人流后妇科病的并发症==
[[子宫穿孔]]，[[感染]]，[[宫腔粘连]]，[[周期性]][[腹痛]]。

可并发[[不孕症]]、反复[[流产]]、[[泌尿系统]]感染，对以后的生活造成困扰。

[[腹膜炎]]：与[[炎症]]上行迁移有关。
==人流后妇科病的预防和治疗方法==
了解[[阴道]]内是否有[[滴虫]]、[[霉菌]]存在，必要时还要进行[[衣原体]]，[[支原体]]，[[淋球菌]]检查。若存在以上[[微生物]]，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染[[消炎]]治疗。察看是否有[[炎症]]，如果发现有炎症[[症状]]，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行。

手术中，尽可能地减轻对子宫口和宫壁的[[刺激强度]](包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等)，开始的动作宜轻一些。
===人流后妇科病的中医治疗===
【分型治疗】

1.[[气虚]]治法：[[补气]]摄血。

方药：[[圣愈汤]]加减。

[[党参]]15克 [[黄芪]]15克 [[当归]]9克 [[川芎]]9克[[熟地]]12克 [[白芍]]10克 [[白术]]10克 [[阿胶]]9克(烊冲)[[益母草]]30克 [[炮姜]]9克 [[仙鹤草]]15克[[生蒲黄]]15克([[包煎]])加减：[[出血]]久而不止，挟有[[湿热]]者，加[[红藤]]15克、[[丹皮]]10克、[[蒲公英]]15克;气虚挟瘀伴小腹[[隐痛]]者，加[[桃仁]]9克、[[延胡索]]12克、[[赤石脂]]15克、[[花蕊石]]15克。

2.[[肾虚]]治法：[[益肾]]固涩。

方药：[[归肾丸]]加减。

当归10克州穹9克 [[白芍药]]10克熟地12克黄芪15克 [[艾叶]]6克阿胶9克(烊冲)[[炙甘草]]5克 [[菟丝子]]12克 [[补骨脂]]12克仙鹤草30克 [[淮山药]]12克加减：出血不止、色淡，[[小腹冷痛]]喜暖者，加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻，[[纳呆]][[便溏]]者，加[[川朴]]10克、[[枳实]]10克、[[茯苓]]12克、淮山药12克。

3.湿热治法：[[清热利湿]][[止血]]。

方药：[[解毒四物汤]]加减。

[[黄连]]3克 [[黄柏]]9克 [[知母]]12克 [[茵陈]]10克当归9克川芎9克 [[赤芍]]10克 [[黄芩]]9克炮姜9克益母草30克 [[香附]]9克加减：伴[[发热]]者，加[[金银花]]9克、[[荆芥]]9克、[[土茯苓]]15克;[[腹痛]]者，加延胡索15克、川??子12克、[[徐长卿]]12克。如[[高热]]、腹痛剧，分泌物有秽臭腥味，此为严重[[感染]]，可参考[[盆腔炎]]治疗，同时加用西医[[疗法]]。如果考虑[[子宫腔]]内有残留，则应先控制[[炎症]]，然后进行[[清宫术]]。

4.[[血瘀]]治法：[[活血祛瘀]]生新。

方药：[[生化汤]]加味。

当归9克川芎9克桃仁9克 [[荆芥炭]]9克炮姜9克炙甘草6克 [[失笑散]]12克(包煎)益母草30克加减：瘀久[[化热]]者，加红藤15克、[[败酱草]]12克、[[薏苡仁]]9克;伴气虚者，加党参15克、白术12克;腹痛甚者，加乳没药各6克;[[气滞]][[腹胀]]者，加[[木香]]9克、积壳12克、[[乌药]]9克。

5.寒凝治法：散寒[[祛瘀止血]]。

方药：[[温经汤]]加减。

党参 12克 [[吴茱萸]] 6克当归 9克川芎 9克 [[芍药]]10克炮姜9克丹皮9克炙甘草5克失笑散12克(包煎)[[小茴香]]6克加减：感寒[[头痛]]者，加荆芥9克、[[白芷]]9克、[[防风]]炭9克;小腹冷痛者，加[[紫石英]]15克、[[川椒]]6克、花蕊石15克([[先煎]])。

【[[中成药]]】

1.生化汤每日3次，每次20毫升，口服。适用于血瘀型。

2.[[金刚藤糖浆]] 每日3次，每次20毫升，口服。用于湿热者，可与生化汤同时眼，剂量酌减为10～15毫升1次。

3.[[益母草膏]]([[冲剂]])每日3次，每次～2匙，热开水[[冲服]]。用于产后或人流出血不止。

4.[[补中益气丸]] 每日3次，每次3克，吞服。用于气虚者，可与益母草膏同时服。

5.[[艾附暖宫丸]] 每日3次，每次3克，吞眼。用于寒凝者。

【简便方】

1.当归10克、川芎9克、益母草30克，水煎服。治疗[[瘀血]]阻滞者。

2.党参15克、益母草60克，[[红糖]]适量，水煎服。治疗气虚血瘀人流后出血。

3.[[马齿]]觅45克、益母草30克、[[地榆]]30克，水煎服。用于湿热人流后出血者。

4.生山植30克、黑木耳15克，同放堡内水煎喝汤，每日1次，连服5～7日。适用于血瘀。
===人流后妇科病的西医治疗===
尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、[[症状]]及病灶范围，加以全面考虑。

根据不同[[疾病]]采取不同治疗办法。
==人流后妇科病的护理==
1.人流后应卧床休息2～3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间，少看报纸及电视。

2.术后2周内，适当卧床休息，在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水。

3.多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

4.保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。

5.2周内或[[阴道]]流血未干净前不要坐浴。人流后[[子宫口]]还没有闭合，[[子宫内膜]]也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要[[盆浴]]，以免不洁水进入阴道，导致[[细菌]]侵袭，引起[[感染]]。

6.1个月内禁止性生活，以防[[生殖器]]官感染。如果有[[发热]]、[[腹痛]]或[[阴道分泌物]]有异常气味，要及时就诊。

7.一般在3～5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流[[血量]]超过[[月经]]血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

8.无痛[[人工流产]]后只要恢复性生活，就要采取[[避孕]]措施，避免再次[[怀孕]]。
==人流后妇科病吃什么好？==
膳食当中的[[维生素B1]]、[[维生素B6]]、[[烟酸]]、[[维生素C]]、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素。巧克力、奶酪、[[苹果]]、香蕉、金针菜、硬果(花生、[[核桃]]、松子等)、奶品等食物则是保持平和心绪的食物。日常饮食中保持维生素C的充足摄入，更能增加铁质的吸收和利用的效率。

[[补血]][[补气]]：[[传统医学]]认为无痛人流手术后常出现的虚弱、苍白、[[腰痛]]、容易[[疲劳]]是因气血两伤所致。[[黄芪]]、[[阿胶]]、[[红糖]]、[[大枣]]、[[粳米]]、老鸡、[[生姜]]、[[乌梅]]等对无痛人流手术后有着不凡的收敛[[止血]]、补气补血的功效。此外，[[猪肉]]、动物[[肝脏]]、血[[豆腐]]也有补铁生血的作用。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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