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2014-01-25T18:58:33Z

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人体骨和骨之间藉助于[[结缔组织]]、[[软骨]]或[[骨连接]]起来。从连接形式上可分为直接连接（不动连接）和间接连接（可动连接，[[关节]]）两种。

1．直接连接

（一）[[韧带连接]]

两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。[[韧带]]ligament多呈膜状、扁带状或束状，由[[致密结缔组织]]构成。肉眼观呈白色，有光泽，附着于骨的地方与[[骨膜]]编织在一起，很难剥除，有的韧带由弹性[[结缔组织构成]]，肉眼观呈淡黄色，叫做[[黄韧带]]（如[[项韧带]]）。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间，两直线缘相对或互以齿状缘相嵌，中间有少量结缔组织[[纤维]]穿入两侧的[[骨质]]中，使连结极为紧密，叫做缝，如[[颅骨]]的[[冠状缝]]和[[人字缝]]。

（二）[[软骨结合]]

相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的[[软骨细胞]]和间质构成，由于间质的成分不同，又有[[透明软骨]]、[[纤维软骨]]和弹力软骨的区分。第一助骨连于[[胸骨]]的软骨属透明软骨，而相邻[[椎骨]]椎体之间的[[椎间盘]]则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性，所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中[[骨化]]变为[[骨结合]]。

（三）骨结合

由软骨结合经骨化演变而成，完全不能活动，如五块[[骶椎]]以骨结合融为一块[[骶骨]]。

2．间接连接－关节

关节joint一般由相邻接的两骨相对形成，如有三个以上的骨参加构成的叫做[[复关节]]。

（一）关节的基本构造。

构成关节的两骨相对的骨面上，被覆以软骨，形成[[关节面]]。周围包以结缔组织的被囊－[[关节囊]]，囊腔内含有少量[[滑液]]（图2-5）。

<center>{{图片|glxbwg4y.jpg|}}</center>

''' 图2-5 关节的构造模式图'''

⑴关节面

构成关节两骨的相对面叫做关节面articular face,一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做[[关节头]]，凹的称为[[关节窝]]。关节面为[[关节软骨]]articular cartilage所被覆，除少数关节（[[胸锁关节]]、[[下颌关节]]）的关节软骨是纤维软骨外，其余均为透明软骨。关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应，其表面光滑，面间有少许滑液，磨擦系数小于冰面，故使运动更加灵活，且由于软骨具有弹性，因而可承受负荷和减缓震荡。关节软骨无血管[[神经]]分布，由滑液和关节囊[[滑膜层]][[血管]]渗透供给营养。

⑵关节囊

关节囊articular capsule包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同，此层有丰富的血管、[[神经和淋巴管]]分布。滑膜层薄而柔润，其构成以薄层[[疏松结缔组织]]为基础，内面衬以单层[[扁平上皮]]一间皮，周缘与关节软骨相连续。[[滑膜]][[上皮]]可分泌滑液，滑液是透明蛋清样液体，略呈碱性，除具润滑作用外，还是关节软骨和[[关节盘]]等进行物质[[代谢]]的媒介。

⑶[[关节腔]]

关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态，这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。

（二）关节的辅助结构

⑴韧带

韧带ligament由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状，一般多与关节囊相连，形成关节囊局部特别增厚的部分，有的则独立存在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性，其次是为[[肌肉]]或[[肌腱]]提供附着点，有的韧带如[[膝关节]]的[[髌韧带]]本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，叫关节（囊）[[内韧带]]，如[[股骨头]]圆韧带、[[膝交叉韧带]]等，它们的周围都围以滑膜层。

⑵关节盘

一些关节的关节腔内生有纤维软骨板，叫做关节盘articular disc。盘的周缘附着于关节囊，关节盘将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、[[下关]]节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘不完整，是两片半月形的软骨片，叫做[[半月板]]，其功能与关节盘相似。

⑶[[关节唇]]

关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。

⑷[[滑膜襞]]

滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。如襞内含[[脂肪组织]]则形成滑膜脂肪襞或脂垫。滑膜襞增大了滑膜的表面积，利于滑液的分泌和吸收，另外，在关节（尤其是负重较大的）运动时，起缓和冲撞和震荡的作用。

（三）关节的类型及其运动轴和运动方式

在肌肉收缩的牵拉下，骨沿着关节轴所规定的轨迹进行移位运动，关节起着枢纽的作用。关节的运动轴取决于关节面的形态，一般通过关节头的中心，假设三个互相垂直的水平[[冠状轴]]、水平[[矢状轴]]和[[垂直轴]]，关节头的形态是一定形态的线段围绕某个轴旋转所产生的轨迹，因此，根据关节头的形态将关节分为下列几种（图2-6）：

<center>{{图片|glxbwh0j.jpg|}}</center>

''' 图2-6 关节的类型'''

(1)一轴性关节

a．[[滑车关节]]（屈戍关节）：关节头呈[[滑车]]状，关节窝正中生有矢状方向的嵴，与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动，手的[[指间关节]]属于此型。屈flexion时两骨互相靠拢，角度变小；伸(extension)时两骨离开，角度增大。有的滑车关节关节头的滑车两端大小不一，关节窝上的嵴呈螺旋线状，叫做蜗状（螺旋）关节，其运动轴为斜冠状轴，运动方向为从外下向内上的斜线，即屈时偏向内侧，伸时偏向外侧，[[肘关节]]属此类型。

b. [[车轴关节]]：关节头呈圆型面，关节窝常与韧带相连形成环形，形同车轴与轴承，[[环枢]]正中关节和[[桡尺近侧关节]]属之。它仅能循长轴（垂直轴）做旋转（回旋）运动，[[旋内]]medialrotation时骨的前面转向内侧，反之骨的前面转向外侧叫做[[旋外]]lateralrotation。在上肢[[手背]]转向前方叫[[旋前]]，反之手背转向后方恢复标准姿势时叫[[旋后]]。

(2)二轴性关节

a．[[椭圆关节]]：关节头为椭圆球面，关节窝为椭圆形凹面，如[[桡腕关节]]。此关节可沿水平冠状轴（长轴）做屈伸运动，又可沿水平矢状轴（短轴）做收展运动。内收adduction时向正中面靠拢，外展abduction时则远离正中面。此外，还可进行两轴交替的环转运动，即运动整体呈圆锥形轨迹。

b．[[鞍状关节]]：相对两骨的关节面都是马鞍形，二者互为关节头和关节窝，可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。

(3)多轴性关节

a．[[球窝关节]]：关节头为球面，关节窝为球形凹，可以通过球心设无数个轴（直径），因此能做任何方向的运动。一般以三个互相垂直的典型轴来理解它的运动，即沿水平冠状轴的屈伸活动，沿水平矢状轴的收展运动以及沿垂直轴的旋内旋外运动。一般的球窝关节的关节头大而关节窝浅（如[[肩关节]]），其运动幅度较大；如果关节窝深，包绕关节头的1/2以上时，则其运动度受限，叫做[[杵臼关节]]（如[[髋关节]]）。

b．[[平面关节]]：相对两骨的关节面接近于平面，实际可理解为巨大[[球体]]或球窝的一小部分，故也属[[多轴关节]]。但一般它们的关节囊坚固且紧张，只能做范围很小的微动。[[腕骨间]]、[[跗骨]]间和椎间关节属于此型。

此外，两个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的，叫做[[联合关节]]，如两侧的下颌关节和椎间关节等。

（四）关节的灵活性和稳固性因素

关节的结构体现出关节既具有灵活性因素又具有稳固性因素，二者在保证关节运动功能的实现中统一起来。在观察关节的各种结构时，要注意分析它们对关节运动的影响，首先，关节面的形态是决定关节运动轴和运动方式的结构基础，运动轴愈多，运动形式就愈多样化，愈灵活；其次，关节头和关节窝的面积差，也反映出运动的灵活与否，同类关节，两者的面积差愈大，运动幅度也愈大，反之面积差越少，则趋于稳固；如同为球窝关节，肩关节则以运动幅度大而灵活见长，而髋关节与之相比则以稳固性称著；再次，关节囊的厚薄、松紧，周围韧带和肌腱的状况也明显影响着关节的运动，关节囊坚韧，紧张，周围韧带和肌腱坚固，则使关节运动受限，从而增强其稳固性，反之，关节囊薄弱、松弛，周围韧带或肌腱较少，则运动幅度大而增加了灵活性，且此部位往往是关节易发生[[脱位]]之处。此外，关节内结构对关节运动也有明显的影响，如关节盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性，而关节内韧带则对运动有明显的制约，从而增加关节的稳固性。
==参看==
*[[骨连接]]
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