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2014-01-25T19:01:09Z

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[[脊柱]]vertebral column位于[[背部]]正中，上端接[[颅骨]]，下端达[[尾骨]]尖，分颈、胸、腰、骶及尾五段，由24个[[椎骨]]、一个[[骶骨]]和一个尾骨组成。它们借[[韧带]]、[[软骨]]和[[关节]]连成一个完整的脊柱。

1．脊柱各骨的形态

椎骨vertebrae共24个，可分为[[颈椎]]（7个）、[[胸椎]]（12个）和[[腰椎]]（5个）。它们都具有类似的形态和功能，但又有各自的特殊之处。

（一）椎骨的一般形态一般椎骨都有一个椎体和一个[[椎弓]]，椎弓上有七个突（图3-3）。

椎体vertebral body约呈短圆柱状，内部为[[骨松质]]，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，支持体重。椎弓vertebral arch在椎体后方，与椎体相连的部分叫[[椎弓根]]，稍细，上下各有一切迹，[[下切迹]]较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成[[椎间孔]]intervertebral foramina。椎弓的后部呈板状，叫椎板。左右椎板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成[[椎孔]]vertebral foramen，24个椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的[[椎管]]vertebral canal以容纳保护[[脊髓]]。椎弓上有七个突：向后方伸出的一个叫[[棘突]]spinous process，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个[[横突]]transverse process，棘突和横突都有韧带和[[肌肉]]附着；椎弓上下各有一对突起，叫上、[[下关节突]]superior and inferior articular processes，相邻椎骨的上、下关节突相对，以[[关节面]]组成关节。

（二）颈、胸、腰椎的主要特征（图3-1至图3-4）

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''' 图3-1 颈椎（上面）'''

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''' 图3-2 第7颈椎（上面）'''

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''' （1）'''

<center>{{图片|glxizf6c.gif|}}{{图片|glxiz0dv.gif|}}</center>

''' （2）'''

''' 图3-3 胸椎'''

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''' 图3-4 腰椎'''

⑴颈椎cervical vertebrae，共7个，第1、2颈椎属特殊椎骨，将单独介绍。一般颈椎的椎体较小，近似长方形，其上面的左右两端上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成关节，有病变时可致椎间孔狭窄压迫[[脊神经]]，产生[[症状]]。颈椎椎孔较大。横突生有[[横突孔]]，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、[[静脉]][[走行]]。横突末端可分前后两个[[结节]]，特别是第六颈椎，前结节肥大，又叫[[颈动脉结节]]，[[颈总动脉]]在其前方经过。颈椎关节突不明显，关节面近于水平位。颈椎棘突一般短而平，末端分叉。第7颈椎棘突不分叉且特长，在[[颈部]]皮下，容易扪到，故又名[[隆椎]]。

⑵胸椎thoracic vertebrae共12个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与[[肋骨]]头相接的[[半关节面]]叫[[肋凹]]。横突的前面也有[[横突肋凹]]，与[[肋结节]]形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。[[关节突]]明显，其关节面位于冠状方向。

第1胸椎体的肋凹有一个圆形的全肋凹和一个半圆形的[[下肋凹]]；第10胸椎只有一个[[上肋凹]]；第11、12胸椎各有一个全肋凹，横突无肋凹。

⑶腰椎lumbar vertebrae共5个。椎体大，约呈蚕豆形。椎孔大。棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。

（三）特殊椎骨（图3-5）

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''' 图3-5 上：[[环椎]] 下：[[枢椎]]'''

⑴环椎atlas是第1颈椎，呈环形。分[[前弓]]、后弓和左右[[侧块]]。前弓较短，内面有关节面叫[[齿突凹]]。侧块上面有椭圆形[[关节凹]]，与[[枕骨髁]]构成环枕关节，下有圆形关节面与第2颈椎连接。上关节凹后方有[[椎动脉沟]]，[[椎动脉]]出横突孔经此沟而入[[枕骨大孔]]。后弓长，中点略向后方突起，叫做后结节。环椎无椎体、棘突和关节突。

⑵枢椎axis为第2颈椎。椎体上方有[[齿突]]，与环椎齿突凹形成关节。在发生学上齿突来自第1颈椎椎体。枢椎其余形态同一般颈椎。

（四）骶骨（图3-6）

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''' 图3-6 骶骨和尾骨'''

在发生过程中，骶骨sacrum由5个[[骶椎]]合并而成。全骨上大下小，前凹后凸。上面为底，下端为尖。中央部为5个椎体连成的骶骨体，两侧为骶骨翼，后面椎板融合围成中空的[[骶管]]。骶骨体上面前缘突出，叫岬，前面有椎体融合遗留的4条横线，横线两端有4对[[骶前孔]]。骶管上口两侧可见[[上关节突]]，骶骨后面正中线上可见棘突痕迹称骶中嵴，两侧有4对[[骶后孔]]。再向两侧有粗糙不平的骶骨粗隆及与[[髋骨]]连接的关节面，叫[[耳状面]]。骶管后下端敞开叫[[骶管裂孔]]。其两侧有骶骨角，是下关节突遗迹。

（五）尾骨

1. 尾骨coccyx由4-5节[[尾椎]][[退化]]合成。

2．脊柱各骨的连接（图3-7至图3-9）

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''' 图3-7 [[椎间盘]]和[[关节突关节]]'''

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''' 图3-8 脊柱的韧带'''

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''' 图3-9 环枕、[[环枢关节]]'''

（一）椎间盘intervertebral

disc是椎体与椎体之间的软骨连接。椎间盘中心为胶状的[[髓核]]nucleus pulposus，周围是多层[[纤维软骨]]组成的[[纤维环]]annulus fibrosus，它将相邻椎骨的椎体牢固地连接起来，并限制髓核向外膨出。椎间盘有一定的弹性，可缓冲震动、允许脊柱做弯曲和旋转运动。颈部和[[腰部]]动度较大，椎间盘也较厚。在[[病理]]情况下，髓核可从纤维环的薄弱或损伤处突出，常见的为后外方向的髓核脱出，可以造成压迫[[神经根]]的症状。

（二）椎间关节intervertebral

joint是关节突之间的连接，椎间关节为[[平面关节]]，可做微小的运动。在颈部由于关节近于水平方向，其运动较自由；[[胸部]]关节面近冠状方向，可允许胸椎做少量回旋运动；腰椎的矢状关节面则限制回旋而允许脊柱屈伸和侧屈。椎间关节的运动和椎间盘的活动互相配合、互相制约，共同保证了脊柱的稳定和灵活。

（三）椎间短韧带很多

在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称[[黄韧带]]。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有[[棘间韧带]]和[[横突间韧带]]。

（四）脊柱的长韧带主要有三条：

在椎骨前面的是[[前纵韧带]]，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的[[后纵韧带]]长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的[[棘上韧带]]，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为[[项韧带]]ligamentum nuchae。

（五）环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节。

环枕关节主要为环椎上关节凹与枕骨髁组成的关节，属[[椭圆关节]]型，可使头做屈伸（俯仰）及侧屈运动。在环椎前弓和后弓还有环枕前膜和环枕后膜分别与枕骨大孔前、后缘相连，加固环枕间的连接。

环枢关节包括[[环枢]]外侧关节和环椎齿突关节。环枢外侧关节左右各一，由环椎[[下关节面]]与枢椎[[上关节面]]组成。环椎齿突关节为环椎前弓的齿突凹与齿突所组成。此关节有多数韧带加固：齿突尖韧带和[[翼状韧带]]将齿突连于[[枕骨]]，环椎横韧带及其上下延伸的[[纵束]]所形成的十字韧带可以防止齿突向后[[脱位]]。后纵韧带向上延伸，从后方将关节覆被，叫做[[覆膜]]，使关节与脊髓隔开。一般情况下此关节是比较稳固的，但过强的外力也可造成齿突脱位，危及脊髓。

3．完整脊柱的形态及功能（图3-10）

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''' 图3-10 脊柱'''

脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借椎间盘、椎间关节及许多[[韧带连接]]成一个整体，既坚固又柔韧。脊柱的长度，直立时由于椎间盘弹性压缩，比卧位时稍短。从前面看，脊柱的椎体从上至下逐渐增大，至骶骨又迅速变小，这是椎体的负荷由小到大，又经骶骨耳状面将负荷传至[[下肢]]的反映，是人体直立所造成的不同于[[四足动物]]的一种表现。脊柱的后面可见成排的棘突和横突，棘突旁有许多背部肌肉，可以稳定脊柱，并牵动棘突、横突做各种动作。背部的棘突，可以从第7颈椎开始触摸计数，是常用的[[定位标志]]。棘突的方向，在颈、腰段较平，在胸部较斜，临床上常在腰段进行[[穿刺]]。从侧面看，各椎骨的体、横突和棘突均清晰可见，还可看到椎弓根及其间的椎间孔和骶管侧面的耳状关节面。脊柱整体的侧面观，可见四个弯曲。[[颈曲]]和[[腰曲]]凸弯向前，椎间盘较厚，其前部尤甚，[[胸曲]]和[[骶曲]]凸弯向后，椎间盘变薄。脊柱内的椎管，上通[[颅腔]]，下达骶管裂孔，周围除椎间孔外均为韧带所封闭。椎管内容纳脊髓，上连脑，两侧发出[[脊神经根]]，形成31对脊神经，从椎间孔和骶前、后孔穿出。椎管的颈下段和胸下段较宽阔，与脊髓的颈、腰膨大相适应。腰段最宽阔，容纳[[脊髓圆锥]]和众多的神经根丝。

脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至[[骶骨岬]]再经骶骨前方、[[骶髂关节]]而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。

4．椎骨的常见[[变异]]

椎骨在动物进化（[[种系发生]]）和[[个体发育]]过程中，都经过由间充质至软骨，再由软骨[[骨化]]的阶段。脊柱的分段也是逐渐由鱼类只分躯干椎和尾椎的阶段到陆生动物[[分化]]出颈、胸、腰、骶、尾5段的过程；人类出生前脊柱只有一个向后凸弯的弯曲，出生后随着抬头和坐立姿势的发展，才相继出现向前凸弯的颈曲和腰曲。

在脊柱各段落之间的椎骨形态变化，是逐渐过渡的。在过渡处常发生变异，如腰椎和骶骨的节数可互有增减，形成[[腰椎骶化]]或[[骶椎腰化]]，这类变异可导致慢性[[腰痛]]。

椎骨的骨化可因某些因素的影响而造成[[畸形]]，如椎弓由左右各一[[骨化点]]骨化，最后在正中线愈合而形成，但于腰下部和骶部，常见两侧椎弓骨化点不愈合，造成椎管后壁裂缝或敞开，仅由软组织覆盖，这种异常叫[[脊柱裂]]，严重者有[[脑膜]]膨出甚至[[神经功能障碍]]。
==参看==
*[[脊柱]]
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人体解剖学/脊柱 - 版本历史

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