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2014-01-25T19:01:55Z

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1．[[皮肤]]和[[筋膜]]

[[肛门]]周围的皮肤形成放射状皱襞，富含[[汗腺]]和皮下脂腺。[[浅筋膜]]内脂肪较多，尤其是在[[坐骨直肠窝]]内填充有大量脂肪。[[深筋膜]]贴在[[肛提肌]]和[[尾骨肌]]的下面，称为[[盆膈下筋膜]]，参与[[盆膈]]的组成。

2．[[肛门外括约肌]]sphincter ani externus（图9-21）

为环绕[[肛管]]的[[横纹肌]]，具有括约肛门的作用。可分为皮下部、浅部和深部。

（一）皮下部位于肛门周围皮下，为环形[[肌束]]，围绕肛管的下部。前方附着于[[会阴中心腱]]，后方附于[[肛尾韧带]]。肛尾韧带为位于[[尾骨]]尖和肛门之间的[[结缔组织]]束。皮下部[[括约肌]]作用不大，损伤后，不致引起[[大便失禁]]。

<center>{{图片|gm79up81.jpg|}}</center>

''' 图9-20 [[会阴]]的分界'''

（二）浅部位于下部的深面，深部的外方，起于尾骨及肛尾韧带，向前止于会阴中心腱。

（三）深部位于浅部的深面，为环绕[[肛门括约肌]]的环形肌束。

肛门外括约肌的浅部和深部、[[直肠]]下份的纵行肌和环形肌增厚形成为[[肛门内括约肌]]以及肛提肌的[[耻骨直肠肌]][[纤维]]一起，共同形成一肌性环，围绕肛管和直肠的交界部，称为肛直肠环，具有括约肛门、控制[[排便]]等重要作用，若术中不慎损伤，可导致大便失禁。

<center>{{图片|gm79uqrs.jpg|}}</center>

''' 图9-21 肛门内、外活约肌及肛直肠环'''

<center>{{图片|gm79us22.jpg|}}</center>

''' 图9-22 [[盆腔]]后部冠状断面和模式图'''

肛门外括约肌由[[肛神经]]支配。

3．坐骨直肠窝（图9-22）

坐骨直肠窝是位于肛管两侧成对的腔隙，呈底朝下的楔形。其内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；外侧壁为[[坐骨结节]]的内面、[[闭孔内肌]]及其筋膜；顶向上，为内、外侧壁相交处；底朝下；为皮肤；向前伸入[[尿生殖膈]]的上方，形成前陷窝；向后可延入尾骨肌、[[骶结节韧带]]与[[臀大肌]]之间，形成后隐窝。在外侧壁坐骨结节下缘上方2-4厘米处，有由闭孔内肌筋膜形成的筋膜鞘，称为[[阴部管]]pudendal canal 或Alcock管，该管包绕阴部内[[血管]]和[[阴部神经]]。在坐骨直肠窝内，除血管、[[神经和淋巴管]]外，有大量脂肪和纤维隔，称为坐骨直肠窝脂体，具有弹性缓冲作用，在排便时容许肛管充分扩张。当肛门周围[[感染]]时，可引起此窝内的[[炎症]]和[[脓肿]]。感染可经肛管前方或后方扩散到对侧，或穿过肛提肌蔓延至盆腔。
==参看==
*[[肛区]]
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