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2014-01-25T19:04:11Z

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''' 一、喉的形态和位置'''

喉larynx是[[呼吸]]的通道，也是发音的器官。上通[[咽腔]]，下接[[气管]]。喉的后方是咽的喉咽部；前方有[[舌骨下肌群]]覆盖；两侧有[[颈部]]的[[血管]]神经和[[甲状腺侧叶]]。喉相当于第4－6[[颈椎]]的高度，女性喉较男性者高。小儿喉较成人为高。

喉由[[软骨]]作为支架，软骨间借[[关节]]、[[韧带连结]]；并有[[肌肉]]附着，使关节运动，喉内面衬以粘膜，形成[[喉腔]]。

''' 二、喉的软骨及其连结'''

1．喉的软骨（图6-34）

喉的软骨主要包括不成对的[[甲状软骨]]、[[环状软骨]]、[[会厌软骨]]，以及成对的[[杓状软骨]]。此外，还有2对小块软骨。

（一）环状软骨cricoid cartilage

形如指环，构成喉的底座，前部低窄，称[[环状软骨弓]]，后部高阔称为[[环状软骨板]]。环状软骨是喉与气管中唯一完整的软骨环，对于保持[[呼吸道]]的通畅有重要意义，环状软骨的损伤可导致[[喉狭窄]]。

<center>{{图片|glytt5gq.jpg|}}</center>

''' 图6-34 喉的软骨及连接'''

（二）甲状软骨 thyroid cartilage

为[[喉软骨]]中最大的一块，由左右两块四角形软骨板构成。两板的前缘以直角连接成[[前角]]，前角的上缘形成一“V”字形的切迹，为甲状[[上切迹]]。是颈部的重要体表[[定位标志]]，切迹的下方向前凸出称[[喉结]]，在成年男子特别显著。[[甲状软骨板]]的后缘游离，下、下各有一突起，称上角和下角。

（三）杓状软骨arytenoid cartilage

位于环状软骨板的上方，呈[[三棱]][[锥体]]状，基底与环状软骨板上缘形成[[环杓关节]]。基底向前方伸出一突起叫声带突。为[[声韧带]]附着处。基底外侧的突起，叫[[肌突]]，较钝圆，有[[喉肌]]附着。

（四）会厌软骨epiglottic cartilage

形似树叶，上宽下窄，前后扁平，上缘游离，构成[[喉口]]上缘，下端细窄，形如叶柄，借[[韧带]]连于甲状软骨前角的内面。

2．喉的连结

喉的连结包括喉软骨彼此间的关节、膜和韧带，以及喉软骨与[[舌骨]]和气管软骨间的膜和韧带。

（一）环杓关节由环状软骨板上缘与杓状软骨基底的[[关节面]]构成。杓状软骨可在此关节的[[垂直轴]]上作旋转运动，使[[声带突]]转向内侧或外侧，另外，也可进行滑动，使两杓状软骨相互靠近或离开。

（二）[[环甲关节]] 由甲状软骨两下角与环状软骨外侧面的关节面构成。甲状软骨在[[冠状轴]]上作前倾和复位的运动。由于[[声带]]附着于甲状软骨内面与杓状软骨声带突之间，故前倾时，甲状软骨和杓状软骨声带突间的距离加大，使声带紧张，复位时，二者间的距离缩小，声带则松弛。

（三）环甲膜又称[[弹性圆锥]]（图6-35），为圆锥形的弹性[[结缔组织]]膜，圆锥的尖附着于甲状软骨前角的内面，底附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突，上缘游离增厚，张于杓状软骨声带突和甲状软骨之间，构成声韧带，为[[声襞]]的基础。弹性圆锥前部的[[纤维]]组织增厚，呈垂直方向，系于甲状软骨下缘与环状软骨弓之间，叫环正中韧带。[[急性喉阻塞]]时，可在此[[穿刺]]或切开，进行[[急救]]。

<center>{{图片|glytt72z.jpg|}}</center>

''' 图6-35 弹性圆锥'''

（四）[[方形膜]] 略呈四方形成对的结缔组织膜，由会厌软骨侧缘与甲状软骨前角后面向后连于杓状软骨前内侧缘，构成[[喉前庭]]外侧壁的基础。其上缘较强厚，包于[[杓会厌襞]]内。下缘较薄且游离，附于杓状软骨与甲状软骨前角内面之间，构成[[前庭韧带]]，为室襞的基础。

（五）[[甲状舌骨膜]] 是连于甲状软骨上缘与舌骨下缘之间的结缔组织膜。

（六）环状软骨气管韧带是连于环状软骨下缘与第一[[气管软骨环]]上缘之间的结缔组织膜。

''' 三、喉肌（图6-36、37、38）'''

喉肌为[[横纹肌]]，主要作用是紧张或松驰声带，以调节发音时振动频率和振幅，缩小或扩大[[声门裂]]或喉口，以调节气量。

1．[[环甲肌]]

起自环状软骨弓的外侧面，扇形向后上方止于甲状软骨的下缘，此肌作用为使甲状软骨前倾，紧张声襞。

2．[[甲杓肌]]

起自甲状软骨前角的内面，分为内、外侧部，外侧部止于杓状软骨的外侧面、肌突；内侧部止于声带突，位于声襞内，特称[[声带肌]]。外侧部收缩时可使声门裂缩小，内侧部收缩时可使声襞松驰。

3．环杓后肌

起自环状软骨板的后面，纤维行向上外方，止于杓状软骨的肌突，此肌收缩时，牵引肌突向后，声带突转向外侧，开大声门裂。

<center>{{图片|glytt4kd.jpg|}}</center>

''' 图6-36 喉肌（前面）'''

<center>{{图片|glytt6aa.jpg|}}</center>

''' 图6-37 喉肌（后面）'''

4．环杓侧肌

起自环状软骨弓的上缘和外面、斜向后上方、止于杓状软骨的肌突，此肌收缩使肌突向前，声带突向中线靠扰，缩小声门裂。

5．杓斜肌

起自杓状软骨肌突，斜向上行，两侧交叉止于对侧杓状软骨尖。

6．杓[[横肌]]

在杓状软骨的后面，杓斜肌的深面，[[肌束]]横行，连接两侧杓状软骨。上述二肌收缩，使两侧杓状软骨靠近，关闭声门裂。

7．杓会厌肌

位于杓会厌襞内，此肌收缩，可缩小喉口。

综合所述，可将喉肌的主要功能归纳如下：

声带紧张：环甲肌和环杓后肌

[[声带松弛]]：甲杓肌和环杓侧肌

声门裂开大：环杓后肌

声门裂缩小：杓横肌、杓斜肌、甲杓肌和环杓侧肌。

''' 四、喉腔'''

喉腔cavityof larynx 是由喉壁围成的管形腔。喉壁是以喉软骨借韧带和[[纤维膜]]连接，并附以喉肌为基础，内面衬以喉粘膜而构成。喉粘膜极为敏感，受异物刺激可引起[[咳嗽]]。喉腔上方借喉口开口于喉咽部，向下直通气管。可分为上、中、下三部。上部最宽大为喉前庭；中部最狭窄为喉中间部；下部为喉下腔（图6-39、40）。

喉腔的上口为喉口，由会厌上缘、杓会厌臂及杓状软骨间切迹所围成。正常呼吸时，喉口呈开放状态，[[吞咽]]时关闭。

<center>{{图片|glytt0zy.jpg|}}</center>

''' 图6-38 喉肌（侧面）'''

喉前庭上宽下窄，呈漏斗形，上界为喉口，下界为两侧的室襞及其间的[[前庭]]裂。室襞叉称假声带，呈浅红色。

[[喉中间腔]] 体积最小，但构造比较复杂，具有重要功能，不仅是气体出入必经之路，也是语言和[[发音器]]官。上界为室襞，下界为声襞，两侧向外侧突出的间隙为[[喉室]]，其上端有可高达甲状软骨上缘附近，以盲端而终。声襞即声带（图6-39、40）是由声韧带和声带肌为基础，表面贴以粘膜而成。活体上呈苍白色。声门裂较前庭裂长而狭窄，是喉腔最狭窄的部分，前3／5位于两侧声襞之间，叫做膜间部（声带部）；后2／5位于两侧杓状软骨底内侧缘和声带突之间，叫做软骨间部（呼吸部）。声门裂附近[[粘膜下层]]比较疏松，[[发炎]]时可引起[[粘膜水肿]]，导致声音嘶哑、[[呼吸困难]]，幼儿严重时可致[[喉阻塞]]。

喉下腔为声门裂以下的喉腔部分，又称[[声门下腔]]。

''' 五、喉的[[神经]]、血管和[[淋巴]]'''

声门裂以上的喉粘膜腺体和感觉，由[[喉上神经]]的喉内支支配；声门裂以下的喉粘膜腺体和感觉，由[[喉返神经]]支配。喉肌除环甲肌由喉上神经的喉外支支配外，其余的喉肌均由喉返神经支配。

喉上部由[[甲状腺上动脉]]的[[喉上动脉]]分布，喉下部由[[甲状腺下动脉]]的喉下[[动脉]]分布。喉的[[静脉]]最后汇入[[颈内静脉]]。

喉的淋巴汇入[[颈深淋巴结]]。
==参看==
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