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2014-01-25T19:03:42Z

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[[内耳]]internal ear 位于[[颞骨岩部]]，居于[[中耳]]和[[内耳道底]]之间。包括由[[骨密质]]构成的一系列复杂的曲管，称[[骨迷路]]，及其内部的形态与骨迷路基本一致的膜性曲管，叫做[[膜迷路]]两部分构成。膜迷路内充以[[淋巴液]]，叫做[[内淋巴]]，膜迷路与骨迷路之间的间隙内也有淋巴液，叫做[[外淋巴]]。内、外淋巴液互不交通（图10-36）。

1．骨迷路

骨迷路bony labyrinth 在颞骨岩部内，沿[[岩部]]长轴从前内向后外依次排列着[[耳蜗]]。[[前庭]]和骨性[[半规管]]等三部分（图10-37）。

（一）耳蜗cochlea形似[[蜗牛壳]]，[[蜗底]]对向内耳道，[[蜗顶]]朝向前外方，由[[蜗螺旋管]]蟠绕[[蜗轴]]两圆半而构成。蜗轴呈圆锥形，[[骨质]]较疏松，[[蜗螺]]管则由骨密质构成，两者之间质地有明显不同。由蜗轴发出骨性螺旋板，突入于蜗螺旋管内，但板的游离缘并未达到蜗螺旋管的对侧壁，空缺处由膜迷路的膜性[[蜗管]]填补，从而将蜗螺管分为两半，上半称[[前庭阶]]，下半叫做[[鼓阶]]。故耳蜗内实际由蜗管、前庭阶和鼓阶等三条并列的管道系统构成。膜性蜗管的顶端为盲端，与蜗螺旋管顶之间留有[[蜗孔]]，前庭阶和[[鼓室]]阶内的外淋巴液可经蜗孔互相交通。前庭阶起自前庭，与中耳间隔以前庭窗；鼓阶则以[[蜗窗]]的[[第二鼓膜]]与中耳鼓室相隔（图10-38）。

（二）前庭vestibule为位于骨迷路中部的近于椭圆形的空腔，其前部连通耳蜗，后部有5个小孔，与3个[[骨半规管]]相通。前庭的外侧壁即鼓室内侧壁，有前庭窗为蹬骨底及[[韧带]]所封闭；前庭的内侧壁即内耳道底，[[前庭神经]]自膜迷路起始后经此入[[颅后窝]]。

<center>{{图片|gm7c6ub5.jpg|}}</center>

''' 图10-36 内耳模式图'''

（三）骨半规管bony semiciroular canals 为3个C字形的弯曲骨管，三者在三维方向互相垂直。其中[[外半规管]]位置与水平面一致，又称水平半规管，前半规管与颞骨岩部的长轴垂直，后半观管与岩部的长轴平行。由于两侧颞骨岩部的长轴延长线以直角相交，所以两侧水平半规管处于同一水平面上，而一侧的前半规管则与另一侧的[[后半规管]]相平行。每个半规管有2个脚与前庭后部相通，一个叫单脚，一个较膨大，叫[[壶腹]]脚。但前半规管与后半规管的单脚合成一个总脚，开口于前庭，所以3个半规管仅有5个口与前庭相通。

2．膜迷路

膜迷路membranons labyrinth 　是骨迷路内封闭的膜性管和囊，其管径小于骨迷路，可分为位于耳蜗内的蜗管，位于前庭内的[[球囊]]和[[椭圆囊]]，以及位于骨半规管内的[[膜半规管]]等三部。

（一）蜗管cochlear duct位于耳蜗内，其口径仅及耳蜗的1/8，紧靠耳蜗的外侧壁（以蜗轴为中心），填补了骨性螺旋板与耳蜗外侧之间的空隙，随螺旋板蟠绕约两圈半，顶端为盲端，底部后端借[[连合管]]通球囊。蜗管从底部向顶部逐渐变细，内含内淋巴。截面呈三角形，上壁为前庭壁（[[前庭膜]]），对向前庭阶；外侧壁紧贴蜗管外侧壁的[[骨膜]]，较厚含有丰富的[[血管]] ；下壁由骨性螺旋板的外侧部和蜗管鼓壁（膜性螺旋板或[[基底膜]]）构成，其上有[[螺旋器]]spiral organ (Corti氏器)，是[[听觉]]的[[感受器]]。螺旋器的主体是[[毛细胞]]，另外还有[[支持细胞]]和盖膜。毛细胞排列于基底膜上，其顶面有听毛，上方有盖膜，当声波经[[外耳]]、中耳传入时，经[[前庭窗]]引起耳蜗的外淋巴波动，继而基底膜振动、内淋巴波动，刺激毛细胞与盖膜接触而感音。基底膜内的[[纤维]]长短不一，蜗底（近蜗窗处）最短，向蜗顶逐渐加长，有如琴弦，与毛细胞感受音频的高低相关。

<center>{{图片|gm7c6wj6.jpg|}}</center>

''' 图10-37 骨迷路'''

<center>{{图片|gm7c6xm9.jpg|}}</center>

''' 图10-38 耳蜗和Corti氏器'''

声波的[[传导]]途径有空气传导和骨传导两种途径。空气传导的途径是经[[外耳道]]振动[[鼓膜]]，经[[听小骨]]链将之传至前庭窗，引起耳蜗外淋巴波动，经前庭壁引起内淋巴波动，并经鼓阶引起螺旋器基底膜振动，刺激毛细胞，转化为[[神经冲动]]，经[[蜗神经]]传入[[脑干]]，再经一定的传导径路传入[[大脑皮质]]听觉感[[受区]]，产生听觉，骨传导主要是指音波冲击[[颅骨]]，经颅骨传至耳蜗，使耳蜗外淋巴液产生波动，刺激螺旋器的毛细胞而感受。但骨传导的效能比空气传导要小得多。

临床上将鼓膜、听小骨等损坏而导致的听力下降叫[[传导性耳聋]]，交螺旋器和蜗神经损伤导致的听力障碍叫[[神经性耳聋]]。传导性耳聋时，可经骨传导听到声音，而神经性耳聋则可完全丧失对音波的感受。

（二）球囊的椭圆囊saccule and utricle 位于前庭内，球囊位于前下方，借连合管与蜗管相通；椭圆囊居于后上方，其后壁有5个开口，与膜性半规管相连。两囊之间有[[椭圆球囊管]]相连，由此管发出[[内淋巴管]]，经前庭内侧壁至颞骨岩部后面，[[内耳门]]的后外侧，扩大为[[内淋巴囊]]，内淋巴经此囊[[渗出]]到周围血管丛。球囊的前壁有[[球囊斑]]，椭圆囊的底有[[椭圆囊斑]]，两斑生有毛细胞，能感受直线加速或减速运动的刺激；椭圆囊斑近于水平位，[[头部]]前腑后抑时则刺激该斑的毛细胞；球囊斑近于[[矢状位]]，头侧倾斜时则可刺激[[囊斑]]的毛细胞。　

（三）膜半规管semicrcular ducts与骨半规管形态一致，但管径较小。在壶腹处管壁隆起形成[[壶腹嵴]]，嵴与壶腹的长轴相垂直，是位置觉感受器，嵴上的毛细胞能感受旋转运动开始和终止时的刺激。

3．[[内耳道]]

内耳道为岩部的骨管，以内[[耳门]]开口于颅后窝，外侧为内耳道底。底上有许多小孔，有前庭蜗神经、[[面神经]]及[[迷路动脉]]（又称内听动脉，为两侧[[椎动脉]]合成的[[基底动脉]]的分支）等通过（图10-39）

<center>{{图片|gm7c6vfq.jpg|}}</center>

''' 图10-39 内耳道底'''

4．[[前庭蜗神经]]vestibulocochlear nerve

是第8对[[脑神经]]，可分为前庭神经和蜗神经两部分。前庭神经传递位置觉的冲动，它的双极细胞体位于内耳道底的[[前庭神经节]]，[[细胞]]的周围突穿过内耳道底的小孔，分布于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞，其中枢突组成前庭神经，经内耳门入颅。蜗神经传递声波刺激，双极细胞体位于蜗轴内，形成[[蜗神经节]]，细胞的周围突分布于螺旋器的毛细胞，中枢突集中成蜗神经穿过内耳道底，经内耳门入颅。

5．内耳的血管和[[淋巴]]

内耳的[[动脉]]来自基底动脉的迷路动脉，在内耳道底分为前庭支和耳蜗支，分布于位置觉和[[听觉感受器]]。来自耳蜗和前庭的[[静脉]]汇成[[迷路]]静脉，出内耳门汇入附近的[[硬脑膜]][[静脉窦]]（岩上、下窦，[[横窦]]）。

内耳迷路的内淋巴，由蜗管外侧壁（血管纹）分泌产生，经内淋巴管、内淋巴囊渗出至周围的[[血管丛]]；外淋巴则经小管与[[蛛网膜下腔]]直接相通。
==参看==
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