112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 中耳middle ear 包括鼓室及其后方与之相通的乳突窦和乳突小房，以及向前下方与咽交通的[[咽鼓管]...”为内容创建页面

2014-01-25T19:04:34Z

以“{{Hierarchy header}} 中耳middle ear 包括鼓室及其后方与之相通的乳突窦和乳突小房，以及向前下方与咽交通的[[咽鼓管]...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[中耳]]middle ear 包括[[鼓室]]及其后方与之相通的[[乳突窦]]和[[乳突小房]]，以及向前下方与咽交通的[[咽鼓管]]等三部分。

1．鼓室tympanic cavity

位于[[颞骨岩部]]内，为内外方向扁的不规则的含气腔洞，内表面衬以粘膜，为咽粘膜经咽鼓管延续而来，向后移行为乳突窦粘膜。鼓室内有[[听小骨]]及附于其上的小[[肌肉]]、[[血管]]和[[神经]]等。

（一）鼓室各壁

上壁由颞骨岩部前上面的外侧份构成，叫做[[鼓室盖]]，与[[颅中窝]]仅以薄[[骨板]]相隔，故[[中耳炎]]可溃破此薄板侵入[[颅腔]]。

下壁紧邻[[颈静脉窝]]，叫[[颈静脉壁]]。

前壁为[[颈动脉管]]的后壁，叫做[[颈动脉壁]]，上部有[[肌咽鼓管]]，此管被一片不完整的隔分为两个半管，上方者叫[[鼓膜张肌半管]]，内藏[[鼓膜张肌]]。下方者叫[[咽鼓管半管]]，为咽鼓管外侧1/3的骨性壁。

后壁为[[乳突壁]]，上部有乳突窦口，通向乳突窦及乳窦小房。乳突窦口的内侧壁上有弓形的隆起，叫做[[外半规管凸]]；窦口的下缘处有锥状隆起，蹬[[骨肌]]藏于其内，并以细小的[[肌腱]]自锥状隆起的尖端穿出。在外[[半规管]]凸的下方和锥状隆起的上方有[[面神经]]由鼓室的内侧壁转至鼓室的后壁下行。在锥状隆起的后下方有[[鼓索]]（神经）自[[面神经管]]穿出，进入鼓室，再穿鼓室下壁的小[[裂隙]]出颅加入[[舌神经]]。

外侧壁的大部分是[[鼓膜]]（图10-33），鼓膜上方为[[骨性部]]，即[[鼓室上隐窝]]的外侧壁。鼓膜tympanic membrane呈斜位，是[[外耳道]]和中耳的分界。其外侧面朝向前、下、外，与外耳道底约成45°-50°角，因而外耳道的前、下壁较长。[[婴儿]]鼓膜更为倾斜，几近于水平。鼓膜的周缘附于[[颞骨]]上，中心向内凹陷，是[[锤骨柄]]的附着处，叫做[[鼓膜脐]]。沿锤骨柄向上鼓膜向前、后各形成一条皱襞，叫做[[锤骨前襞]]和[[锤骨后襞]]，两襞上方的鼓膜略呈三角形，薄而松弛，叫做[[松弛部]]；而两襞下方的[[骨膜]]则坚实而紧张，称为紧张部。鼓膜脐的前下方有一三角形的反光区，叫做光锥。鼓膜是以[[纤维]]组织为基础，外面覆以[[皮肤]]（与外耳道皮肤相续），内面覆以鼓室粘膜而构成。

<center>{{图片|gm7c6mi0.jpg|}}</center>

''' 图10-33 鼓膜（右）'''

内侧壁又称[[迷路]]器，壁的中部隆凸，叫做岬，由[[耳蜗]]第一圈的隆起形成，岬的后上方有卵圆形的孔，叫做[[前庭窗]]（卵圆窗），通[[内耳]]的[[前庭]]，[[镫骨底]]借[[韧带]]连于该窗的周缘。岬的后下方有较小的圆孔，叫做[[蜗窗]]（圆窗），通耳蜗的基部，在活体有[[第二鼓膜]]将之封闭。前庭窗的后上方有弓形的隆起，叫[[面神经管凸]]，内有面神经[[走行]]，面神经管管壁甚薄，有时有小孔或不完整，故中耳炎时常可侵及面神经（图10-34）。

<center>{{图片|gm7c6nmq.jpg|}}</center>

''' 图10-34 鼓室内侧壁'''

（二）听小骨（图10-35）

听小骨共有三块，即[[锤骨]]、[[砧骨]]和蹬骨，三者以[[关节]]和[[韧带连接]]成链状的杠杆系统。当声波振动鼓膜时，经听小骨链的连串运动，使蹬骨底在前庭窗上摆动，将声波的振动传入内耳。

锤骨malleus呈锤子形，有一细长的柄和一个膨大的球形的头。柄的下端附着于鼓膜脐，柄的上端生有两个突起，分别突向前方和外侧。头向上突入于鼓室上隐窝，与砧骨头形成关节，并有韧带将之系于鼓室上壁。

砧骨incus有体和长、短二脚，体的凹面与[[锤骨头]]形成球窝状关节，长脚伸向下方，未端与蹬骨头形成关节。

[[镫骨]]stapes可分为头、二脚和底等部分，头与砧骨长脚形成关节，自头伸出的二脚连于椭圆形的底。底借韧带系于前庭窗的周缘。

（三）[[听小骨肌]]

鼓膜张肌tensor tympani位于鼓膜张肌半管内，起于邻近的骨及[[软骨]]，以腱止于锤骨柄的上端，肌收缩时牵拉锤骨柄使鼓膜紧张，受[[三叉神经]][[下颌神经]]的分支支配。蹬骨肌stapedius位于锥状隆起内，以细腱穿出隆起的尖端，止于蹬骨头，收缩时，将蹬骨牵向后外方，使蹬骨底与前庭窗周缘间的韧带紧张，受面神经的分支支配。听小骨肌的协同作用是减低声波的振动强度，以保护[[听觉感受器]]。

2．咽鼓管

咽鼓管auditory tube 由咽侧壁向后外通向鼓室，长约4厘米，可分为内侧的软骨部和外侧的骨部（即颞骨岩部的咽鼓管半管）。骨部的外侧端开口于鼓室的前壁，软骨部的侧端开口于鼻咽部的侧壁，约与[[下鼻甲]]的后端平齐，叫做[[咽鼓管咽口]]。当吞噬时，咽鼓管咽口张开，使空气经咽鼓管至鼓室，以维持鼓膜内、外的大气压的均衡，便于鼓膜接受声波冲击而颤动。小儿咽鼓管短且走向平，腔径较大，故咽部[[感染]]常经咽鼓管向鼓室蔓延。

3．乳突窦和乳突小房

<center>{{图片|gm7c6l5b.jpg|}}</center>

''' 图10-35 听小骨'''

乳突窦mastoid antrum 和乳突小房mastoid cells是鼓室向后方伸延于[[乳突]]内的含气腔洞。乳突窦向前经乳窦口通鼓室，向后则与乳窦小房相连。这些腔洞以均衬以粘膜，该粘膜与鼓室粘膜、咽鼓管粘膜和咽粘膜相延续，故中耳炎时常向后发展为乳突窦炎。
==参看==
*[[中耳]]
{{Hierarchy footer}}
{{人体解剖学图书专题}}
{{导航板-耳和耳疾病}}
[[分类:耳]]

人体解剖学/中耳 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 中耳middle ear 包括鼓室及其后方与之相通的乳突窦和乳突小房，以及向前下方与咽交通的[[咽鼓管]...”为内容创建页面