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2014-01-25T19:04:06Z

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[[上肢骨]]包括[[上肢带骨]]和[[自由上肢骨]]两大部分。前者有[[锁骨]]和[[肩胛骨]]，后者包括臂部的[[肱骨]]、[[前臂]]部并列的[[尺骨]]、[[桡骨]]及手的8块[[腕骨]]、5块[[掌骨]]和14块[[指骨]]。

= 1．上肢带骨（肩带骨）=

（一）锁骨（图3-16）

<center>{{图片|glxkaqt7.jpg|}}</center>

''' 图3-16 锁骨'''

锁骨clavicle位于[[胸廓]]上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。内侧端膨大称为[[胸骨端]]，借[[关节面]]与[[胸骨]]的锁骨切迹相关节。外侧端为[[肩峰端]]，略扁，借关节面与肩胛骨的[[肩峰]]相关节。[[锁骨体]]较细而弯曲，位置表浅，受暴力时易发生[[骨折]]，一般多见于内中1/3交界处。

（二）肩胛骨（图3-17至图3-18）

<center>{{图片|glxkat74.jpg|}}</center>

''' 图3-17 肩胛骨（前面）'''

<center>{{图片|glxkavm2.jpg|}}</center>

''' 图3-18 肩胛骨（后面）'''

<center> </center>

肩胛骨scapula为三角形[[扁骨]]，位于胸廓背面[[脊柱]]的两侧。有三角、三缘和两面。内上角位于骨的内上方，平对第二肋。外上角位于骨的外上方，较厚，其外侧面有一梨形光滑的关节面，叫做[[关节盂]]，与[[肱骨头]]共同构成[[肩关节]]。盂的上下方各有一隆起，称为[[盂上结节]]和盂下结节。关节盂向内侧，周径较细处，叫[[肩胛颈]]。下角位于骨的下端，与第七肋或第七[[肋间隙]]同高。内侧缘朝向脊柱，又名[[脊柱缘]]。外侧缘较肥厚，对向[[腋窝]]，又名[[腋缘]]。上缘薄锐，其外侧端有一切迹，称为[[肩胛切迹]]。切迹的外侧有一伸向上前外方的[[骨突]]，形如鸟嘴，叫做[[喙突]]。肩胛骨的前面为大而浅的[[肩胛下窝]]。背面有一从内侧向外上方斜行并逐渐隆起的[[骨嵴]]，称为[[肩胛冈]]，将背面分为上小下大的两个窝，分别叫做[[冈上窝]]和[[冈下窝]]。肩胛冈的外侧端高耸，叫做肩峰，其内侧缘关节面与锁骨肩峰端构成[[肩锁关节]]。

2．自由上肢骨

（一）肱骨

肱骨humerus是臂部的长[[管状骨]]，分为一体两端。

上端膨大，向内上方突出的半球形的关节面，叫做肱骨头（图3-19），与肩胛骨的关节盂相关节。头的下方稍细，称为[[解剖颈]]。从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做大结节。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做小结节。由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做[[大结节嵴]]与[[小结节嵴]]。大、小结节及嵴之间的沟称为[[结节间沟]]，内有[[肱二头肌长头腱]]通过。[[肱骨上端]]与体的移行处稍狭缩，叫做[[外科颈]]，是骨折的好发部位。

<center>{{图片|glxkary9.jpg|}}</center>

''' 图3-19 肱骨'''

体的中部前外侧面上有一粗面，叫做[[三角肌粗隆]]，是同名肌的止点。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为[[桡神经]]通过的径路，故名[[桡神经沟]]。

下端膨大，前后略扁。外侧部较小，呈半球形，叫做[[肱骨小头]]，与[[桡骨头]]上面的窝相关节。内侧部较大。为一滑车状关节面，故名[[肱骨滑车]]，与尺骨滑车（半月）切迹相关节。下端前面在[[滑车]]上方有一[[冠突窝]]，肱骨小头上方有桡骨窝，当[[肘关节屈曲]]时，分别容纳尺骨的[[冠突]]和桡骨头。下端后面在滑车上方有一深窝叫鹰咀窝，伸肘时尺骨的鹰咀突入窝内。下端的两侧面各有一[[结节]]样隆起，分别叫做[[内上髁]]和[[外上髁]]。内上髁大而显著，后面有一纵行浅沟，是[[尺神经]]通过处，故名[[尺神经沟]]。

（二）尺骨

尺骨ulna位于前臂内侧，可分为一体两端（图3-20）。

<center>{{图片|glxkaufg.jpg|}}</center>

''' 图3-20 桡骨和尺骨'''

上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做滑车（半月）切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做[[尺骨粗隆]]。冠突的外侧面有一关节面，称为桡骨切迹。

体稍弯曲，呈[[三棱]]柱状。其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而锐利，为[[前臂骨间膜]]的附着处，故名[[骨间嵴]]。

下端有两个隆起，即位于外侧的[[尺骨头]]和由尺骨头的内后方向下伸出的[[尺骨茎突]]。尺骨头的远侧面及周边都有关节面。

（三）桡骨

桡骨radius分为一体和两端（图3-20）。

上端形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头周缘有[[环状关节面]]，与尺骨的[[桡切迹]]相关节。桡骨头下方光滑缩细为[[桡骨颈]]，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名[[桡骨粗隆]]，是[[肱二头肌]]的抵止处。

体的内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为[[旋前圆肌]]粗隆。

下端特别膨大，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为[[腕关节面]]，与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做[[桡骨茎突]]，它比尺骨茎突约低1～1.5厘米。

（四）[[手骨]]

体形小，数量多，连结复杂，包括腕骨，掌骨和指骨三部分（图3-21）。

<center>{{图片|glxkawzn.jpg|}}</center>

''' 图3-21 手骨'''

⑴腕骨

腕骨carpal bones是[[短骨]]，位于手骨的近侧部，共有8块，分为两列，每列各4块，均以其形状命名。近侧列由桡侧向尺侧依次是[[舟骨]]、[[月骨]]、[[三角骨]]和[[豌豆骨]]；远侧列为[[大多角骨]]、[[小多角骨]]、[[头状骨]]和[[钩骨]]。舟骨是近侧列腕骨中最大的，向近侧略凸弯，呈舟状，其掌侧面粗糙而凹陷；外侧有一结节，称为[[舟骨结节]]，为[[腕横韧带]]与[[拇短展肌]]的附着部。大多角骨的远侧面有[[鞍状关节]]面，与第1[[掌骨底]]的鞍状关节面相[[关节]]。近侧列腕骨（除豌豆骨外）的近侧面共同形成一椭圆形的关节面，与桡骨的腕关节面相对构成[[桡腕关节]]。腕骨的各骨之间的相对面以及与桡骨和掌骨的[[邻接面]]，都有关节面，分别构成不同的关节。

8块腕骨虽藉关节和[[韧带连结]]构成一个整体，但并不处于同一额状面上，背侧面凸隆，而掌侧面凹隐，叫做[[腕骨沟]]。沟的外侧界为腕桡侧隆起，由舟骨结节和大多角骨构成；沟的内侧界为腕尺侧隆起，由豌豆骨和[[钩骨钩]]构成。腕骨沟的上方由于腕横韧带跨过，而形成一管，称为[[腕管]]，内有屈指[[肌腱]]及[[神经]]血管等通过。

⑵掌骨

掌骨metacarpus共5块，为小型[[长骨]]，由桡侧向尺侧依次为第1～5掌骨。掌骨也分体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨小头，呈球形，与指骨相关节。

⑶指骨

指骨phalanges[[拇指]]为两节，其余各指均有3节指骨，由近侧向远侧依次为第1节指骨（[[近节指骨]]），第2节指骨（[[中节指骨]]），第3节指骨（末节指骨）。指骨也是小型长骨，每节指骨也分底、体、小头三部。近节指骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节。小头的关节面呈滑车形式，称[[指骨滑车]]，与中节的[[指骨底]]相关节。末节指骨的远侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。
==参看==
*[[上肢骨]]
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