112.247.67.26：以“在妊娠期间，软产道为适应分娩而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这...”为内容创建页面

2014-02-05T16:00:41Z

以“在妊娠期间，软产道为适应分娩而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这...”为内容创建页面

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在[[妊娠期]]间，软产道为适应[[分娩]]而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化，但[[胎儿]]经过产道娩出时，所需扩张的程度较大，多数产妇，尤其是初产妇，在分娩时，[[子宫颈]]、[[阴道]]及[[会阴]]仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的[[产道裂伤]]是指分娩时软产道发生的[[裂伤]]。
==产道裂伤的原因==
[[子宫收缩]]力过强，产程进展过快，[[胎儿过大]]，往往可致[[胎儿]]尚未娩出时宫颈和(或)[[阴道]]已有[[裂伤]]。保护[[会阴]]不当、助产手术操作不当也可致会阴[[阴道裂伤]]。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。

会阴阴道严重裂伤可上延达[[穹窿]]、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其[[血肿]]可向上扩展至阔韧带内。

[[分娩]]过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显[[出血]]，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及[[阴道穹]]窿，上延可达[[子宫]]下段而致大量出血。
==产道裂伤的诊断==
产道的[[裂伤]]一般又可分为[[阴道]]的裂伤以及[[会阴]]的裂伤二种，会阴主要是指阴道口至[[肛门]]口之间的组织。以个人的经验而言，除了是[[胎儿]]体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇，会阴一定是会裂开的。[[会阴切开术]]的好处是使[[伤口]]整齐以便[[缝合]]容易，且会阴的伤口会比较漂亮，故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度，第一级裂伤是轻微裂伤，比较少见于初产妇，大多是经产妇。第二级裂伤是中度程度裂伤，大部份孕妇皆属于此类的裂伤，一般缝合上还算容易。第三级裂伤则是指[[肛门括约肌]]断掉，若不修补的话则会造成以后的[[大便失禁]]，有受过完整训练的[[妇产科]]医生是不会让这种情形发生的。第四级裂伤则是指肛门也裂开，通常是发生于小孩体重较大时，不过若仔细的缝合，大部份的孕妇不会有任何的[[后遗症]]。另外一种产道的裂伤则是指阴道的裂伤，其表示会阴的伤口是往阴道内延伸的，有时会相当厉害，甚至裂了二、三条。一般造成[[阴道裂伤]]主要原因是产道无法适当的扩张，胎儿相对于产道则偏大，及使用[[真空]][[吸引器]]或是产钳将胎儿吸出或拉出，均会造成阴道严重的裂伤。故若预测小孩不易从阴道[[分娩]]，或是分娩会造成严重阴道裂伤，还是不要勉强，剖腹生产可能是比较好的选择。
==产道裂伤的鉴别诊断==
每位孕妇都有可能发生不同程度的[[产道裂伤]]，但如果[[胎儿]]太大、使用产钳生产、产道明显[[水肿]]或[[静脉曲张]]、[[难产]]、[[急产]]、上一胎为剖腹生产而这胎尝试[[阴道]]生产者，都会增加严重[[裂伤]]的机会。

医师在检查[[会阴]]切口时，如果发现[[出血点]]并非只在会阴处，加上这时[[子宫收缩]]又很好，便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候[[失血]]速度很快，而在[[伤口]][[缝合]]完成前即需要[[输血]]。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血，可是在裂伤较深处却形成[[血肿]]，即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴[[肿胀]][[疼痛]]。

产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种，会阴主要是指阴道口至[[肛门]]口之间的组织。以个人的经验而言，除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇，会阴一定是会裂开的。[[会阴切开术]]的好处是使伤口整齐以便缝合容易，且会阴的伤口会比较漂亮，故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度，第一级裂伤是轻微裂伤，比较少见于初产妇，大多是经产妇。第二级裂伤是中度程度裂伤，大部份孕妇皆属于此类的裂伤，一般缝合上还算容易。第三级裂伤则是指[[肛门括约肌]]断掉，若不修补的话则会造成以后的[[大便失禁]]，有受过完整训练的[[妇产科]]医生是不会让这种情形发生的。第四级裂伤则是指肛门也裂开，通常是发生于小孩体重较大时，不过若仔细的缝合，大部份的孕妇不会有任何的[[后遗症]]。另外一种产道的裂伤则是指阴道的裂伤，其表示会阴的伤口是往阴道内延伸的，有时会相当厉害，甚至裂了二、三条。一般造成[[阴道裂伤]]主要原因是产道无法适当的扩张，胎儿相对于产道则偏大，及使用[[真空]][[吸引器]]或是产钳将胎儿吸出或拉出，均会造成阴道严重的裂伤。故若预测小孩不易从阴道[[分娩]]，或是分娩会造成严重阴道裂伤，还是不要勉强，剖腹生产可能是比较好的选择。
==产道裂伤的治疗和预防方法==
医师处理浅层的[[会阴]][[阴道裂伤]](第一度、第二度)，一般以[[缝合]][[止血]]为原则;如果[[裂伤]]深及[[肛门括约肌]]或[[直肠]]粘膜(第三度、第四度)，就必须特别注意组织结构的复原，即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合，如此才不致于引起严重[[后遗症]]，甚至于影响大小便的功能。

医师处理裂伤如果发生在[[子宫颈]]，会选择缝合的方法止血。(注：所有裂伤都会缝合，且在刚[[分娩]]后暴露十分便。)

当子宫产生破裂时，医师一方面使用[[子宫收缩药]]物促进子宫收缩，更需同时注意是否因为[[子宫破裂]]引起[[内出血]]，尽快予以处理。
==参看==
*[[产道异常]]
*[[女性生殖部位症状]]
<seo title="产道裂伤,产道裂伤的治疗_产道裂伤的原因,产道裂伤怎么办_症状百科" metak="产道裂伤,产道裂伤治疗,产道裂伤原因,产道裂伤症状" metad="医学百科产道裂伤症状条目页面。介绍产道裂伤是怎么回事，产道裂伤的原因，产道裂伤怎么办，如何治疗等。在妊娠期间，软产道为适应分娩而出现一系列的改变，如组织变得松软，弹性增加并具有一定程度的伸展..." />
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产道裂伤 - 版本历史

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