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2014-01-26T15:25:27Z

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[[产褥期乳腺炎]]常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：瘀积性[[乳腺炎]]和化脓性乳腺炎。　　
==治疗措施==
治疗须按[[炎症]]情况而定。一般在有[[乳头]][[皲裂]]时，应停止喂哺，局部用3%[[硼酸液]]清洁后，涂以[[鱼肝油]]铋剂或复方[[安息香酸]]酊；如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积，可局部轻柔[[按摩]]或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部[[冷敷]]。炎症明显明，应停止哺乳，吸出乳汁，用[[绷带]]托起[[乳房]]，局部[[热敷]]，并用0.25%[[普鲁卡因]]60ml内加[[青霉素]]40万U，作乳房后组织内封闭注射，每日1次，同时口服或肌注[[抗生素]]。

已形成[[脓肿]]者，由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者，宜在[[手术室]]在全麻下切开[[引流]]。切口应考虑[[美容]]及防止[[切伤]][[乳腺]]管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，[[手指]]深入脓腔，破坏许多小腔的[[隔膜]]，使之贯通一起，脓液作[[细菌培养]]，置入一胶管或[[橡皮条]]引流，或紧填[[无菌]][[凡士林纱条]]，覆[[无菌敷料]]，加压包扎，以减少[[伤口]]渗血，二三天后取出引流条更换[[敷料]]，并继续抗生素治疗7～10天。　　
==[[临床表现]]==
（一）瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度[[体温]]升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（[[充血]]），[[压痛]]，但经吸出乳汁后，[[症状]]多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但，如不及时处理，或乳头较小，被[[新生儿]]用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性[[细菌]]所污染。因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。

（二）化脓性乳腺炎：多由于葡萄[[球菌]]或[[链球菌]]通过破裂的乳头[[感染]]所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

1.炎症扩散至表浅[[淋巴管]]，导致[[丹毒]]样[[淋巴管炎]]。患者突发[[高热]]，往往伴有[[寒战]]，乳房触痛，局部[[皮肤]]出现红点或红线，为此型特征。

2.炎症局限于[[乳晕]]部[[结缔组织]]，形成乳晕下脓肿。

3.感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织[[化脓]]而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一[[乳腺小叶]]，亦可扩散至大部乳腺。

4.感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与[[胸大肌]]之间的乳房后[[疏松结缔组织]]，形成乳房后脓肿。

炎症或脓肿所在部位，均表现[[红肿]]及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验[[穿刺]]，抽出脓液送作细菌学检查，并作[[药物敏感试验]]，以供选择抗生素时参考。　　
==[[哺乳期]]乳腺炎该怎么办==
1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁[[排泄]]（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。

2.局部用25%[[硫酸镁]][[湿热]]敷、进行[[理疗]]。

3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。

4.全身应用抗生素。为防治严重感染及[[败血症]]，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。

5.中药，[[清热解毒]]剂。

6.脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部[[皮肤皱襞]]1～2厘米做弧形切口。　　
==哺乳期乳腺炎的预防==
1、 [[妊娠期]]的乳房卫生极为重要，从孕后6个月开始，每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕，或用白酒（75％[[酒精]]也可）[[棉球]]蘸涂乳头及乳晕，以提高局部的[[抵抗力]]。

2、对先天乳头[[畸形]]的，在孕后（其实是愈早愈好）加以矫正。可用小酒蛊扣在乳头上，外用市带固定；或用吸奶器吸出，每日～2次，或行乳房按摩，或用手轻柔的牵拉等。

3、一定要保持乳汁通畅，乳汁淤积是引发乳房炎的重要因素，绝不可忽视。如定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽，可用吸乳器或按摩挤出，以使乳汁尽量排空。如乳汁过稠，塌发生凝乳阻塞乳管，要多进[[汤液]]饮食。

4、对机体其他的感染病要妥善的治疗。

5、要注意乳婴的口腔卫生，如[[口腔]]有病除治疗外改用喂奶法。

6、不要养成乳婴含乳头睡眠习惯，注意哺乳姿势。

7、一旦发现乳房有异常变化，应即时处理，以引免病情发。

8、多饮用液体，使乳汁变稀，减少[[淤滞]]，利于乳汁排出。

9、情绪要好，负性情绪易引起[[内火]]，中医说的[[肝郁]]气滞，也能造成积奶。家庭成员要多关照与慰藉产妇，个人乐观更为现实。

10、对已有乳头皲裂者要积极治疗，绝不可小视

[[分类:疾病]][[分类:妇科]]
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