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<p>以“<a href="/%E4%BA%A7%E8%A4%A5%E4%B8%AD%E6%9A%91" title="产褥中暑">产褥中暑</a>是指在<a href="/%E4%BA%A7%E8%A4%A5%E6%9C%9F" title="产褥期">产褥期</a>囚高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性<a href="/%E4%BD%93%E6%B8%A9" title="体温">体温</a>调节<a href="/%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="功能障碍">功能障碍</a>的急性<a href="/%E7%83%AD%E7%97%85" title="热病">热病</a>，表现...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[产褥中暑]]是指在[[产褥期]]囚高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性[[体温]]调节[[功能障碍]]的急性[[热病]]，表现为高热、水、电解质紊乱、[[循环衰竭]]和[[神经系统]]功能损害等。本病起病急骤，发展迅速，处理不当町遗留严重的[[后遗症]]，甚至死亡。正常人体在下[[丘脑]]体温调节中枢的控制下[[产热]]和散热，体温处于[[动态平衡]]，维持在37℃左右。产褥期产妇一般体质较为虚弱，中枢体温调节功能发生障碍，在高温、高湿、通风不良的情况下，往往容易导致[[产后中暑]]。产后中暑后，患者体温升高、[[脉搏]]和[[呼吸]]加快，面红不出汗，[[皮肤]]干热，全身起[[痱子]]或出汗而体温下降。在夏季[[分娩]]的体质虚弱产妇，如果产后经常处于高温、高湿环境中，很有可能体温调节中枢发生功能障碍而[[中暑]]。中暑是种急性热玻开始时，仅感[[口渴]]、[[恶心]]、[[全身乏力]]、[[头晕]]、[[胸闷]]、[[心慌]]而[[多汗]]和[[尿频]]。此时，若能立即宽衣解带，移至通风凉爽处，补充水和盐，情况可迅速改善。如不及时解救，则病情必然进一步恶化，体温可骤升而高达40℃以上，产妇[[面色潮红]]，皮肤变干燥，有[[汗疹]]，出现[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[谵妄]]或[[昏迷]]，随后面色转苍白、[[脉搏细速]]、[[血压下降]]、[[瞳孔缩小]]，终因[[虚脱]]而[[呼吸循环衰竭]]。即使抢救脱险，也可能由于中枢神经损伤而有严重后遗症。<br /> ==产褥中暑的病因==<br /> 当外界气温超过35℃时，机体靠汗液[[蒸发]]散热。而汗液蒸发需要空气流通才能实现。但旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求关门闭窗，产妇深居室内，包头盖被，穿长袖衣、长裤，紧扎袖口、裤脚，使居室和身体小环境处在高温、高湿状态，严重影响产妇出汗散热，导致[[体温]]调节中枢功能[[衰竭]]而出现[[高热]]、[[意识丧失]]和[[呼吸]]循环功能衰竭。当人体处于超过散热机制能力的极度热负荷时，因体内[[热积]]蓄过度而引起高热，发生中暑。<br /> ==产褥中暑的症状==<br /> 1、[[中暑]]先兆 发病急骤，发病前有短暂的先兆[[症状]]称中暑先兆。出现[[口渴]]、[[多汗]]、[[心悸]]、[[恶心]]、[[胸闷]]、[[四肢无力]]。<br /> <br /> 2、轻度中暑中暑先兆未能得到及时处理，产妇[[体温]]开始升高，随后出现[[面色潮红]]、胸闷、[[脉搏]]增快、[[呼吸急促]]、口渴，[[痱子]]布满全身。<br /> <br /> 3、重度中暑 产妇体温高达41℃到42℃，呈[[稽留热]]型，可出现[[谵妄]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]。[[面色苍白]]，呼吸急促，脉搏细数，[[血压下降]]，[[皮肤干燥]][[无汗]]，[[瞳孔缩小]]，[[反射减弱]]。若不及时抢救，数小时内可因[[呼吸]]、[[循环衰竭]]而死亡。即或幸存也常遗留[[中枢神经系统]]不可逆的[[后遗症]]。<br /> <br /> 从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及[[临床表现]]，不难诊断[[产褥中暑]]。<br /> ==产褥中暑的诊断==<br /> <br /> ===产褥中暑的检查化验===<br /> 1、[[血常规]]、[[尿常规]]、粪常规。<br /> <br /> 2、[[肝功能]]、[[肾功能]]、电解质及无机元素检测。<br /> <br /> 3、[[心血管]]检查。<br /> <br /> 4、[[CT]]检查。<br /> <br /> 5、[[血液]]气体及[[酸碱平衡]]指标的检测<br /> <br /> [[中暑]]时，应行紧急血[[生化]]检查和[[动脉血]][[气分]]析。严重病例常出现肝、肾、胰和[[横纹肌]]损伤的实验室参数改变。住院后，应检查[[血清]][[门冬氨酸氨基转移酶]]([[AST]])、[[丙氨酸氨基转移酶]]([[ALT]])、[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])、[[肌酸激酶]]([[CK]])及有关止、[[凝血]]功能等参数，以尽早发现重要器官[[功能障碍]]的证据。怀疑[[颅内出血]]或[[感染]]时，应行脑CT和[[脑脊液]]检查<br /> ===产褥中暑的鉴别诊断===<br /> 需与[[产后子痫]]、[[产褥感染]][[败血症]]相鉴别。产褥感染产妇可以发生[[产褥中暑]]，产褥中暑患者又可并发产褥感染。<br /> <br /> [[子痫]]是指孕妇[[妊娠]]晚期或临产时或[[新产]]后，[[眩晕]][[头痛]]，突然昏不知人，两[[目上视]]，手足[[抽搐]]，全身[[强直]]、少顷即醒，醒后复发，甚至[[昏迷不醒]]的[[疾病]]，被称为“子痫”，又称“妊娠[[痫证]]”。<br /> <br /> 败血症(septicemia)，是指[[细菌]]进入[[血液循环]]，并在其中生长繁殖、产生[[毒素]]而引起的全身性严重[[感染]]。[[临床表现]]为[[发热]]、严重[[毒血症]]状、[[皮疹]][[瘀点]]、[[肝脾肿大]]和[[白细胞]]数增高等。<br /> <br /> 产褥感染(puerperal infection)是指[[分娩]]时及[[产褥期]][[生殖]]道受[[病原体]]感染，引起局部和全身的炎性应化。<br /> ==产褥中暑的并发症==<br /> (一)[[脑水肿]]　[[意识障碍]]、[[昏迷]]常是老年人[[中暑]]就诊时的主要[[症状]]之一，重症中暑对脑的[[病理]]改变为[[充血]]、[[水肿]]和[[出血]](融合的、弥散的或为[[瘀点]]).脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，[[临床表现]]为[[颅内高压]]征。[[头痛]]，常进行性加重，后期头痛剧烈，[[呕吐]]多与头痛伴发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻;[[视乳头水肿]]，眼底[[静脉]][[瘀血]]、搏动消失，[[视网膜水肿]]、[[渗出]]、出血等变化.另外[[复视]]、[[缓脉]]、[[血压]]增高和意识障碍.生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如烦燥、[[嗜睡]]、甚至昏迷。昏迷愈深，预后愈差;[[呼吸困难]]、[[呼吸衰竭]]：[[循环障碍]]，[[休克]]、[[心功能]][[衰竭]]。持续[[高热]]，各种降温措施无效，为中枢性高热.表明[[中枢神经系统]]严重损害.重症中暑高热、昏迷者，经有效降温措施，患者常在4h内脱离昏迷状态，24h后恢复正常理性。如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定，始终昏迷不省，提示脑的损伤已达到不可挽救的程度.笔者曾报道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷时间平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再苏醒，2例分别于入院后12，20小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。<br /> <br /> (二)[[心力衰竭]]<br /> <br /> (三)呼吸衰竭<br /> <br /> (四)[[急性肾功能衰竭]]　重症中暑的[[肾脏损害]]，病理改变为[[肾脏]]充血伴有囊下、[[肾盂]]、肾间质的出血.临床表现[[尿量]]少，[[尿常规]]中有[[蛋白]]、透明管型和颗粒性管型，[[脓细胞]]和红[[细胞]]。<br /> <br /> (五)休克及水、电解质和酸碱失衡　休克对重症中暑患者预后的影响极大，尤其是老年患者.中暑患者休克的发生与脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、[[感染]]及[[低血容量]]等多方面因素相关.相反，休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。<br /> ==产褥中暑的预防和治疗方法==<br /> [[产褥中暑]]关键在于预防，做好卫生宣教，能识别产褥中暑的先兆[[症状]]。 破除旧风俗习惯，居室保持通风，避免室温过高，产妇衣着应宽大透气，有利于散热，以舒适为度。<br /> <br /> 1、妇女在产后其实在产后1～2天最好吃些清淡而易[[消化]]的饮食，以后再逐渐增加含有丰富[[蛋白质]]、碳水化合物及适量脂肪的食物，此外还要注意补充[[维生素]]及矿物质，可多吃些新鲜水果和[[蔬菜]]等。<br /> <br /> 2、夏天[[分娩]]的产妇，切忌包[[额头]]，也不能身穿长衣、长裤和袜子。住房必须通风凉爽，但应注意不让风直接吹在身上，以免着凉。<br /> <br /> 3、产妇的居室应通风换气，衣着要恰当，以舒适为度，以免影响散热。如有[[中暑]]先兆的情况，应立即将产妇移到凉爽通风处，解开衣服。<br /> <br /> 4、多喝水，尤其要补充盐水。[[体温]]较高者应立即给予冷水、[[酒精擦浴]]，快速[[物理]]降温，大多轻症患者能得到控制。<br /> ===产褥中暑的西医治疗===<br /> 治疗原则：<br /> <br /> 立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正[[酸中毒]]和[[休克]]，补充水分及[[氯化钠]]。首先应将患者置于阴凉、通风处，用冷水、[[乙醇]]等擦浴，快速[[物理]]降温。[[按摩]]四肢，促进肢体[[血液循环]]。已发生[[循环衰竭]]者慎用物理降温，以避免[[血管收缩]]加重循环衰竭。重视纠正[[脑水肿]]，可用20%[[甘露醇]]快速静滴。同时采用药物降温，用4℃[[葡萄糖]]盐水1000-1500ml[[静脉滴注]]。[[盐酸氯丙嗪]]25-50mg加于葡萄糖盐水500ml静脉滴注，1-2小时滴完，4-6小时可重复一次。当[[血压下降]]时，停用盐酸氯丙嗪改用[[地塞米松]]。紧急时也可使用盐酸氯丙嗪加盐酸[[异丙嗪]]静脉滴注，[[体温]]降至38℃时，停止降温处理。在降温的同时应积极纠正水、电解质紊乱，24小时[[补液]]量控制在2000—3000ml之间，并注意补充钾、钠盐。加强护理，注意体温、[[血压]]、[[心脏]]及[[肾脏]]情况。用地西泮、[[硫酸镁]]等抗[[惊厥]]、[[解痉]]。给予[[抗生素]]预防[[感染]]。出现心、脑、肾[[合并症]]时，应积极对症处理。[[心力衰竭]]用[[毛花甙丙]]等。[[呼吸衰竭]]用[[尼可刹米]]、[[洛贝林]]对症治疗。积极纠正水.[[电解质紊乱]]。<br /> ==产褥中暑的护理==<br /> 预防方法：<br /> <br /> 产妇高温的适应能力较低，所以产妇的居室一定要打开窗户，使空气流通，保持适当的温度。但不要让产妇直接吹风，被褥不宜过厚，可以用凉席，穿薄一些的夏季衣裤，多饮水等。<br /> <br /> 产后其[[皮肤]][[排泄]]功能较上旺盛，出汗较多，可以经常用温水擦浴，勤换衣服，可避免[[产后中暑]]。<br /> <br /> 家庭应急处理：<br /> <br /> 1)[[中暑]]先兆时，立即将产妇移至凉爽通风处，解开衣服，多喝[[凉开]]水或盐开水，使其安静休息。<br /> <br /> 2)轻度中暑者，除上述处理外，适度应用[[仁丹]]、[[十滴水]]内服，涂擦[[清凉油]]，[[体温]]上升者可采用[[物理]]降温如置冰袋、电扇或给予[[解热]]药物[[退热]]。<br /> <br /> 3)重度中暑时，迅速将患者移至通风处，用冰水或冰水加酒精全身擦浴，在头、颈、[[腋下]]、[[腹股沟]]浅表[[大血管]]分布区放置冰袋，并同时电扇吹风，应尽早尽快送往[[医院]]进一步抢救。<br /> <br /> 4)预防[[产褥中暑]]的发生，应打破旧的传统风俗习惯，经常性对孕妇进行科学教育和产褥卫生教育。<br /> ==产褥中暑吃什么好？==<br /> 多吃营养全面、稀薄、易[[消化]]的食物，多食水果和[[蔬菜]]，多喝温开水，[[绿豆汤]]等。<br /> ==参看==<br /> *[[预防保健/产褥中暑]]<br /> *[[产科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;产褥中暑,产褥中暑症状_什么是产褥中暑_产褥中暑的治疗方法_产褥中暑怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;产褥中暑,产褥中暑治疗方法,产褥中暑的原因,产褥中暑吃什么好,产褥中暑症状,产褥中暑诊断&quot; metad=&quot;医学百科产褥中暑条目介绍什么是产褥中暑，产褥中暑有什么症状，产褥中暑吃什么好，如何治疗产褥中暑等。产褥中暑是指在产褥期囚高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，...&quot; /&gt;<br /> [[分类:产科疾病]]</div>

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