https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BA%A7%E5%90%8E%E8%A1%80%E7%98%80 2026-04-18T05:57:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BA%A7%E5%90%8E%E8%A1%80%E7%98%80&diff=82978&oldid=prev 2014-01-26T12:00:55Z

<p>以“<a href="/%E4%BA%A7%E5%90%8E%E8%A1%80%E7%98%80" title="产后血瘀">产后血瘀</a>多由产后<a href="/%E7%99%BE%E8%84%89" title="百脉">百脉</a>空虚，起居不慎而使<a href="/%E5%AF%92%E9%82%AA" title="寒邪">寒邪</a>乘虚侵入<a href="/%E8%83%9E%E5%AE%AB" title="胞宫">胞宫</a><a href="/%E8%83%9E%E8%84%89" title="胞脉">胞脉</a>，血为寒凝，<a href="/%E7%98%80%E8%A1%80" title="瘀血">瘀血</a>内阻;或情志不遂，肝...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[产后血瘀]]多由产后[[百脉]]空虚，起居不慎而使[[寒邪]]乘虚侵入[[胞宫]][[胞脉]]，血为寒凝，[[瘀血]]内阻;或情志不遂，肝失疏泄，郁而不达，[[气滞血瘀]];或[[胞衣残留]]，冲任不畅，瘀血内阻，[[血不归经]]而成。<br /> ==产后血瘀的病因==<br /> 可分为[[宫缩乏力]]。较[[产道裂伤]]，[[胎盘]]因素及[[凝血功能障碍]]4类。<br /> <br /> 1.宫缩乏力 [[胎儿]]娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁[[血窦]]开放致[[出血]]。在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，[[肌纤维]]收缩加强，使交织于肌纤维间的[[子宫]]壁内[[血管]]被压迫[[止血]]，与此同时血窦关闭，出血停止。同时由于孕产妇的[[血液]]呈[[高凝状态]]，粘在胎盘剥离后损伤血管的[[内皮]][[胶原纤维]]上的[[血小板]]大量聚集形成[[血栓]]，[[纤维蛋白]]沉积在血小板栓上，形成更大的[[血凝]]块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩[[乏力]]使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是[[产后出血]]的主要原因。<br /> <br /> 宫缩乏力可由于产妇精神过度[[紧张]]，[[分娩]]过程过多使用[[镇静剂]]、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性[[难产]]，致使产程过长，产妇[[衰竭]];产妇子宫肌纤维发育不良;子宫过度[[膨胀]]，如[[双胎]]、[[巨大胎儿]]、[[羊水过多]]，使子宫肌纤维过度伸展;产妇[[贫血]]、[[妊高征]]或[[妊娠合并子宫肌瘤]]等，均可影响宫缩。<br /> <br /> 2.[[软产道裂伤]] 为产后出血的另一重要原因。[[子宫收缩]]力过强，产程进展过快，[[胎儿过大]]，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)[[阴道]]已有[[裂伤]]。保护[[会阴]]不当、助产手术操作不当也可致会阴[[阴道裂伤]]。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。<br /> <br /> 会阴阴道严重裂伤可上延达[[穹窿]]、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严重撕裂，其[[血肿]]可向上扩展至阔韧带内。<br /> <br /> 分娩过程中，宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免，通常裂伤浅且无明显出血，不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时，严重时可向下累及[[阴道穹]]窿，上延可达子宫下段而致大量出血。<br /> <br /> 3.胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、[[胎盘植入]]、胎盘和(或)[[胎膜]]残留。<br /> <br /> 胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用[[催产素]]或[[麦角新碱]]后引起宫颈内口附近呈[[痉挛]]性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，妨碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可发生在粗暴[[按摩]]子宫时。[[膀胱]]过度充盈也可阻碍事胎盘排出而致出血增多。<br /> <br /> 胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。部分粘连易引起出血。多次[[人工流产]]易致[[子宫内膜]]受损及发生[[子宫内膜炎]]。子宫内膜炎也可由于其他原因[[感染]]所致，子宫内膜炎可引起胎盘粘连。<br /> <br /> 胎盘植入是指胎盘[[绒毛]]因子宫[[蜕膜]]发育不良等原因而[[植入]][[子宫肌层]]，临床上较少见。根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。<br /> <br /> 胎盘残留较多见，可因过早牵拉[[脐带]]、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为部分[[胎盘小叶]]或[[副胎盘]]残留[[粘附]]于宫壁上，影响宫缩而出血，胎盘残留可包括胎膜部分残留。<br /> <br /> 4.凝血功能障碍 为产后出血较少见的原因。如血液病([[血小板减少症]]，白[[血症]]，[[凝血因子]]Ⅶ地、Ⅷ减少，[[再生障碍性贫血]]等)多在孕前业已存在，为[[妊娠]]禁忌证。重症[[肝炎]]、宫内[[死胎]]滞留过久、[[胎盘早剥]]、重度妊高征和[[羊水栓塞]]等，皆可影响[[凝血]]或致[[弥漫性血管内凝血]]，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血。<br /> ==产后血瘀的症状==<br /> [[产后血瘀]]的主要[[临床表现]]为[[阴道流血过多]]，产后24小时内流血量超过500ml，继发[[出血性休克]]及易于发生[[感染]]。随病因的不同，其临床表现亦有差异。<br /> <br /> 1.[[宫缩乏力]] 多在[[分娩]]过程中已有宫缩乏力，延续至[[胎儿]]娩出后，但也有例外。[[出血]]特点是[[胎盘]]剥离延缓，在未剥离[[前阴]]道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩[[乏力]]使[[子宫出血]]不止。流出的[[血液]]能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血[[失血性休克]]表现;[[面色苍白]]、[[心慌]]、[[出冷汗]]、[[头晕]]、脉细弱及[[血压下降]]。检查[[腹部]]时往往感到[[子宫]]轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫[[无力]]将其排出，血液[[积聚]]于宫腔内，[[按摩]]推压宫底部，可将胎盘及[[积血]]压出。<br /> <br /> 2.[[软产道裂伤]] 出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致[[产后出血]]有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若[[裂伤]]损及[[小动脉]]，血色较鲜红。<br /> <br /> 3.[[凝血功能障碍]] 表现为血不凝，不易[[止血]]。<br /> ==产后血瘀的诊断==<br /> <br /> ===产后血瘀的鉴别诊断===<br /> [[产后血瘀]]除从面[[血量]]进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断，始能作出及时和正确的处理。<br /> <br /> 1.[[宫缩乏力]] 应警惕有时[[胎盘]]虽已排出，[[子宫松弛]]，较多量[[血液]][[积聚]]于宫腔中，而[[阴道出血]]仅少量，产妇出现[[失血过多]][[症状]]，故产后除密切注意[[阴道]]流血量外，还应注意[[子宫收缩]]情况。<br /> <br /> 阴道流血量目测估计远少于实际[[失血]]量，故必须用[[弯盘]]收集测量。[[分娩]]前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后[[出血]]过多，诊断当无困难，但要警惕前述[[隐性产后出血]]及可能与[[产道裂伤]]或胎盘因素同时存在。<br /> <br /> 2.[[软产道裂伤]] 宫颈[[裂伤]]多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈[[血管]]时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至[[子宫]]下段。<br /> <br /> [[阴道裂伤]]多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。<br /> <br /> 按[[会阴裂伤]]的程度可分为3度。Ⅰ度系指[[会阴]][[皮肤]]及[[阴道入口粘膜撕裂]]，未达[[肌层]]，一般出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤可不规则，使原[[解剖]]组织不易辩认，出血较多。Ⅲ度系[[肛门外括约肌]]已断裂，甚至阴道直肠隔及部分[[直肠]]前壁有裂伤，此情况虽严重。但出血量不一定很多。<br /> <br /> 3.胎盘因素 胎盘剥离不全及剥离后[[胎盘滞留宫腔]]，临床上可见于子宫收缩[[乏力]]，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现子宫下段出现狭窄环。胎盘部分与宫壁粘连易发生剥离不全，且滞留的胎盘影响子宫收缩，剥离胎盘部位[[血窦]]开放出血，全部粘连者胎盘未能按时剥离排出，直至徒手剥离胎盘时，发现胎盘较牢固地附在宫壁上始能作出诊断。部分胎盘值入可发生未[[植入]]的部分剥离而出血不止，往往与胎盘粘连相混淆，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全部或部分与宫壁连成一体。剥离困难而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、[[胎膜]]是否完整时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，则表示有胎盘组织或[[副胎盘]]的的遗留，可作出诊断。<br /> <br /> 4.[[凝血功能障碍]] 在孕前或[[妊娠期]]已有易于[[出血倾向]]，胎盘剥离或产道有损伤时，出血凝血功能障碍。<br /> ==产后血瘀的并发症==<br /> 常见的[[并发症]]有产道出血急而量多，或持续小量[[出血]]，重者可发生[[休克]]。同时可伴有[[头晕]][[乏力]]、[[嗜睡]]、[[食欲不振]]、[[腹泻]]、[[浮肿]]、[[乳汁不通]]、[[脱发]]、[[畏寒]]等。<br /> ==产后血瘀的预防和治疗方法==<br /> 预防：<br /> <br /> 1.[[产褥期]]是[[生殖器]]官复原的一段时期，由于[[正气]]的虚弱，特别容易导致[[外邪]]入侵<br /> <br /> 而形成瘀阻之证，正所谓产后多虚多瘀。因为形成[[瘀血]]大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免[[冒寒]]当风，禁忌生冷刺激，防止[[寒邪]]内侵。<br /> <br /> 2.鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于[[恶露]]瘀血的排出，促使[[子宫]]复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。<br /> <br /> 3.注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意[[外阴]]清洁，使用[[消毒]]卫生纸，最好使用卫生巾，禁止[[盆浴]]和房事，防止上行[[感染]]。<br /> <br /> 4.保持情绪稳定，避免忧思郁怒等不良精神刺激，防止[[气郁]][[血滞]]加重[[瘀血证]]候。<br /> ===产后血瘀的中医治疗===<br /> (一)内服方药<br /> <br /> 1.基本方药：[[生化汤]]加减：[[当归]]l2克、[[川芎]]l2克、[[桃仁]]12克、[[炮姜]]6克、[[益母草]]<br /> <br /> 30克、[[炙甘草]]6克。上药水煎取汁300毫升左右，分2次[[温服]]，每日剂。<br /> <br /> 2.加减变化：若小腹胀甚于痛，[[胸胁]]胀满者，加[[枳壳]]10克、[[乌药]]10克、[[木香]]10克;若[[恶露不绝]];加[[炒蒲黄]]15克、炒[[五灵脂]]15克;若[[腹痛]]肢冷，加[[桂枝]]6克;若[[气虚]]挟瘀，小腹空坠，加[[党参]]15克、[[黄芪]]15克;若瘀久[[化热]]，[[恶露]]臭秽者，去炮姜，加[[蒲公英]]30克、[[败酱草]]30克;若[[胞衣残留]]不下，血出不止者，加[[川牛膝]]15克，桃仁10克以[[化瘀]][[清宫]]，达到[[止血]]。<br /> <br /> (二)外敷药物<br /> <br /> 1.[[蒲黄]]、炒五灵脂各60克，为末，以醋调膏敷于小腹。<br /> <br /> 2.玄胡、当归、[[肉桂]]各等份，为末，掺[[金仙膏]]贴[[关元穴]]。<br /> <br /> 3.川芎15克、蒲黄15克、五灵脂15克、[[吴萸]]l0克、红花12克、[[乳香]]15克、没药<br /> <br /> 15克，共为粗末，加醋炒热，熨于脐下，每次20分钟，日2次，l料可连续用5天。<br /> <br /> 4.当归60克、川芎30克、桃仁15克、[[姜炭]]10克、红花15克、肉桂15克、玄胡12<br /> <br /> 克、五灵脂15克、[[香附]]12克、[[甘草]]15克，共熬成膏贴[[丹田]]处。<br /> ==产后血瘀的护理==<br /> 施治要点:<br /> <br /> (一)产后瘀[[血证]]候，不可拘于常规而攻破无忌，产后[[亡血]][[伤津]]，[[百脉]]空虚，虽有瘀阻，乃[[虚中]]挟实，应仔细[[揆度]]患者体质、生产情况、[[瘀血]]轻重等等，以选择攻补之法。一般情况下可用[[生化汤]]为主随证加减，若体虚[[失血过多]]者，则应[[先补后攻]]，或[[寓攻于补]];若体壮邪实，病急症重，可先予攻破，衰其大半而止，继而即转[[扶正祛邪]]，总以“勿拘于产后，亦勿忘在产后”为训。<br /> <br /> (二)产后[[阳气]]匮乏，[[活血]]之品多以“产后宜温”为原则选用温性且较平和者，以温而不燥为宜。过于[[燥热]]则有[[伤阴]]耗液之虞，寒凉之品易于[[凝血]]成瘀，[[伤阳]]损正，为产后之忌。倘若瘀久[[化热]]，则又另当别论。<br /> <br /> (三)足月产后、[[小产]]后、[[堕胎]]后、人流术后、[[中期妊娠]]引产后都属产后，当以同法治之。尤其后四者，[[活血化瘀]]可作为常规治疗，以便胞中余血浊液荡涤而除，[[胞宫]]及时复旧。对于要求生育者，及时调治可堵后患，简便法可予[[益母草]]育自服，亦有疗效。<br /> ==产后血瘀吃什么好？==<br /> 饮食[[疗法]]<br /> <br /> (1)[[桂枝]][[山楂]][[红糖]]汤：桂枝10克、山楂肉30克，加水300毫升，[[文火]]煎取200毫升，加红糖20克，复煎片刻，即可饮用。日1料，分～3次[[温服]]。<br /> <br /> (2)[[艾叶]]米酒[[鸡蛋汤]]：艾叶10克，洗净切断，与鸡蛋2个加水同煮，鸡蛋熟后去壳，复入原汁内，加米酒100毫升，烧煮片刻，吃蛋饮汤，日1料。<br /> <br /> (3)[[川芎]]糖荼：川芎30克、红糖30克，加水400毫升，煎至300毫升，去渣取汁代茶，每日剂。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;<br /> <br /> (4)[[桃仁]][[莲藕]]汤：桃仁10克，莲藕250克。莲藕洗净切片;桃仁去皮尖打碎。将打碎的桃仁、莲藕放锅内，加水500毫升共煮汤。酌加适量红糖或[[食盐]]调味即可。适用于妇女[[产后血瘀]][[发热]]。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt; 患者适宜吃什么？<br /> <br /> [[桂皮]]<br /> <br /> 【简介】为樟科[[乔木]]植物天竺桂、阴香等的树皮。[[异名]]：[[川桂]]、[[土桂皮]]、月桂。<br /> <br /> 【功用】[[开胃]]进食，[[温中散寒]]。主治：脾胃有寒，[[食欲减退]]，或[[脘]][[腹冷痛]]，[[呕逆]];[[外伤]][[瘀血]][[疼痛]]，或妇女产后血瘀[[腹痛]]。<br /> <br /> 蟹<br /> <br /> 【简介】为方蟹科动物中华绒螯蟹的肉和[[内脏]]。异名：[[螃蟹]]、河蟹。<br /> <br /> 【功用】续筋接骨，[[活血行瘀]]，[[利湿]]退黄。主治：[[跌打损伤]]，损筋[[折骨]]，[[血瘀]][[肿痛]];妇人产后血瘀腹痛，[[难产]]，[[胞衣不下]];[[湿热]][[黄疸]]。<br /> ==参看==<br /> *[[中医科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;产后血瘀,产后血瘀症状_什么是产后血瘀_产后血瘀的治疗方法_产后血瘀怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;产后血瘀,产后血瘀治疗方法,产后血瘀的原因,产后血瘀吃什么好,产后血瘀症状,产后血瘀诊断&quot; metad=&quot;医学百科产后血瘀条目介绍什么是产后血瘀，产后血瘀有什么症状，产后血瘀吃什么好，如何治疗产后血瘀等。产后血瘀多由产后百脉空虚，起居不慎而使寒邪乘虚侵入胞宫胞脉，血为寒凝，瘀血内阻;或情志不遂，...&quot; /&gt;<br /> [[分类:中医科疾病]]</div>

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