https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E4%BA%A7%E5%90%8E%E5%B0%8F%E8%85%B9%E5%9D%A0%E7%97%9B 2026-04-19T13:04:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E4%BA%A7%E5%90%8E%E5%B0%8F%E8%85%B9%E5%9D%A0%E7%97%9B&diff=139490&oldid=prev 2014-02-05T07:52:34Z

<p>以“<a href="/%E7%9B%86%E8%85%94%E6%B7%A4%E8%A1%80%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="盆腔淤血综合征">盆腔淤血综合征</a>表现为腰<a href="/%E9%AA%B6%E9%AA%A8" title="骶骨">骶骨</a>部<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>及<a href="/%E4%BA%A7%E5%90%8E%E5%B0%8F%E8%85%B9%E5%9D%A0%E7%97%9B" title="产后小腹坠痛">产后小腹坠痛</a>，向下肢放射，久站及劳累后加重。 ==产后小腹坠痛的原因==...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[盆腔淤血综合征]]表现为腰[[骶骨]]部[[疼痛]]及[[产后小腹坠痛]]，向下肢放射，久站及劳累后加重。<br /> ==产后小腹坠痛的原因==<br /> 一、[[中医]]病因[[病机]]<br /> <br /> 根据其[[临床表现]]，本病可归属于“妇人[[腹中痛]]”、“[[经行腹痛]]”、“[[产后腹痛]]”“[[带下]]”等[[疾病]]的范畴。中医对此病没有具体明确的论述，但对它的[[症状]]的论述却有许多，如隋代[[巢元方]]《[[诸病源候论]].妇人[[杂病]]诸候》云：“[[小腹痛]]者，此由[[胞络]]之间宿有风冷搏击血气，停结小腹,因虚发动与血相击故痛;”宋代陈，自明《[[妇人大全良方]]》亦云：“妇人腹中[[瘀血]]者，有[[月经]]痞湿不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则成瘀血也。”但均与[[血瘀]]有乏。瘀血留滞冲任[[胞宫]]，气血运行不畅，不通则痛。中医认为，气为血之帅，气行则血行，[[气虚]][[无力]]推动血行，血行不畅，瘀阻[[经脉]]，[[气滞血瘀]]，气虚则见不胜劳累，[[神疲乏力]]，[[气短]]，小腹、[[肛门坠胀]];[[气滞]]则见[[乳房胀痛]]，[[心烦]]易怒;瘀血阻滞，不通则痛，故见[[腰骶疼痛]]，[[性交]]后[[疼痛]]。总之，本病的[[病理]]基础是气虚血瘀兼有气滞，气虚为本，气滞血瘀为标。[[虚实]]夹杂本虚标实。瘀血的形成，常与以下因素有关：<br /> <br /> 1.[[肝气郁结]]，[[气机]]阻滞而致血瘀。内伤[[七情]]，[[肝气郁滞]]，血行不畅，冲任胞宫气血郁阻而成本病。<br /> <br /> 2.[[湿热]]蕴结下焦而致血瘀。因[[外感]]湿热，[[湿热内蕴]]，或流连冲任，[[阻遏]]经脉，盘踞胞宫，气血运行不畅，停滞而成本病。<br /> <br /> 3.[[虚损]]所致血瘀。早婚、[[房劳]]、多产或素体虚弱以致[[精气]]亏损，血运无力则气血涩滞畅，冲任胞宫失于濡润而生本病。<br /> <br /> 二、西医病因病理<br /> <br /> (一)病因<br /> <br /> 任何使[[盆腔]]静脉[[血液]]流出盆腔不畅或受阻的因素，均可以导致盆腔静脉[[淤血]]。和男子相比，女性盆腔循环在[[解剖学]]、循环动力学和力学方面有很大的不同。是易于形成[[盆腔瘀血]]的原因。<br /> <br /> 1.解剖学因素。女性盆腔循环的特点主要是[[静脉]]数量增多和构造薄弱。一般是两条或两条以上的静脉伴随一条同名[[动脉]]，有较多的吻合支及[[静脉丛]]，血流缓慢，如盆腔的中等静脉[[子宫静脉]]、[[阴道]]静脉和[[卵巢静脉]]，大多是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成[[蔓状静脉丛]]，弯曲在[[子宫体]]两侧后方，直到它们流经[[骨盆]]缘前才形成单一的卵巢静脉。在[[子宫]]、[[输卵管]]、卵巢静脉之间有许多吻合支，在[[输卵管系膜]]内，有子宫静脉和卵巢静脉的吻合支，并形成环状的静脉循环，再与外侧的卵巢静脉丛吻合。<br /> <br /> 起源于盆腔脏器[[黏膜]]、[[肌层]]及其[[浆膜]]下的静脉丛，汇集成两支以上的静脉，流向粗大的[[髂内静脉]]。盆腔静[[脉数]]量上的增多是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。<br /> <br /> 盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏[[筋膜]]组成的外鞘，没有弹性，大多没有[[瓣膜]]，且一些经产妇的瓣膜功能常不全。穿行在盆腔疏松的[[结缔组织]]中，且女性盆腔静脉[[血容量]]多，故容易引起盆腔内、外生殖器、[[膀胱]]、[[直肠]]及[[肛门]]周围静脉淤血，造成[[血管]]迂曲、扩张、淤血。同时合并[[外阴]]、宫颈、下腹[[静脉曲张]]。另外膀胱、直肠、[[生殖器]]三个系统静脉彼此相通，任何一个系统发生障碍，均可以影响到另外两个系统。<br /> <br /> 2.体质因素。有些患者因体质因素，其血管壁组织显著薄弱，弹力[[纤维]]少，弹性差，容易形成[[静脉血]][[淤滞]]。<br /> <br /> 3.力学因素。因早婚早育者，在其生殖器未完全成熟时负担过重，或房事不节、孕产频繁都容易产生盆腔静脉淤血，因大量[[雌激素]]和[[孕激素]]的影响，再加上子宫周围静脉的压迫，可引起子宫周围[[静脉扩张]]。长期站立或久坐体位、由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位，也可影响盆腔静脉的流出。习惯仰卧睡眠者，盆腔大部分静脉的位置均低于[[下腔静脉]]，不利于盆腔静脉血液流出盆腔。<br /> <br /> 4.[[输卵管结扎术]]。由于输卵管的血供为双重供应，动脉源于[[子宫动脉]]的[[输卵管支]]及峡支，漏斗部由[[卵巢动脉]]的伞支分布而来，两者之间相互吻合，而静脉一部分入[[卵巢丛]],一部分入宫颈阴道丛，这样就形成了输卵管动脉与静脉走向不同的特点。在输卵管结扎的过程中，如果损伤了输卵管系膜静脉或局部病变，使血供的平衡关系受到了破坏，就会影响盆腔静脉循环动力学的改变。使系膜内[[血管网]][[血液循环]]受阻，造成静脉血管曲张。可以认为输卵管结扎术造成的损伤或局部病变是发生[[盆腔静脉曲张]]的众多因素的主要因素之一。<br /> <br /> 5.[[自主神经]]功能紊乱。不少学者认为本[[综合征]]的主要症状是容易[[疲劳]]，[[腰痛]]，[[性感不快]]等，并发生[[失眠]]、[[抑郁]]、[[癔症]]与盆腔静脉淤血关系密切，因此，自主神经调节功能失去平衡而导致盆腔局部静脉淤血。<br /> <br /> 6.其他因素。[[子宫肌瘤]]、[[慢性盆腔炎]](尤其是形成[[输卵管卵巢囊肿]]者)、[[哺乳期]]慢性[[闭经]][[宫颈炎]]等，造影时可显示盆腔静脉淤血影像。<br /> <br /> (二)病理<br /> <br /> 由于以上几种因素，使一部分[[解剖]]结构薄弱的盆腔静脉在功能上发生变化，影响血流运行，形成淤血、[[水肿]]，长久则组织[[缺氧]]而导致结缔组织增生或[[纤维化]]，再通过[[神经]]血管之间相互影响，波及整个生殖器和[[乳房]]，而表现为临床一系列综合征。由于淤血而引起的局部组织及相关器官的水肿，开始是暂时性的、可逆性的，持续多年或反复加重后，则可以发生永久性变化。大体病理所见为外阴静脉充盈以致曲张，阴道黏膜紫蓝着色，[[宫颈肥大]]水肿，颈管黏膜常呈[[外翻]]性[[糜烂]]，周围有黏膜紫蓝着色，有时可在宫颈[[后唇]]看到充盈的[[小静脉]]，宫颈分泌物很多。<br /> ==产后小腹坠痛的诊断==<br /> 1.[[阴道]][[超声]]彩色多普勒检查。<br /> <br /> 2.[[腹腔镜检查]] 同开腹手术，但因[[盆部]]抬高，有些病例不一定能看出曲张的[[静脉]]，但能与其他病变如[[炎症]]等鉴别。<br /> <br /> 3.螺旋[[CT]] 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断[[盆腔]]静脉[[淤血]][[综合征]]的有效方法，在病人[[深呼吸]]时拍摄[[动脉]]时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致[[肾静脉]][[血逆]]行，充盈子宫和[[卵巢]]周围的曲张静脉，曲张静脉的直径&amp;amp;gt;5mm就可显影。常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。<br /> <br /> 4.盆腔静脉造影术 盆腔静脉造影术是将[[造影剂]]注射在[[子宫腔]]底[[肌层]]内，使[[子宫静脉]]、[[卵巢静脉]]及部分阴道静脉、[[髂内静脉]]显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔[[血液]](主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，[[静脉回流]]速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。<br /> <br /> 5.[[放射性核素]]盆腔血池扫描 利用此方法诊断[[输卵管结扎术]]后盆腔静脉淤血。其原理为盆腔静脉淤血时局部[[静脉曲张]]，血液淤积形成“血池”，从而获得[[放射性]]可读性[[核素]]浓聚的扫描图像。<br /> <br /> 6.体位实验。胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无[[下腹疼痛]]或轻微[[疼痛]]，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于[[腹部]]的位置，由于[[腹股沟]]屈曲较紧，[[髂外动脉]]向[[股动脉]]血流受阻，从而[[髂内动脉]]血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则[[症状]]减轻，称为“体位实验阳性”。<br /> ==产后小腹坠痛的鉴别诊断==<br /> [[小腹刺痛]]的[[妇科]]病常见[[症状]]，给患者带来了极大的痛苦，有时会感到[[疼痛]]难忍，小腹疼痛的种类很多，引起的原因也很多。<br /> <br /> [[经前腹痛]]多系寒凝[[血滞]] ，常表现为[[小腹冷痛]]异常。[[痛经]]为女性[[常见病]]中的一种。<br /> <br /> [[经期前后小腹坠痛]]指[[月经]]前[[腹部]][[坠痛]]，是痛经的症状之一，痛经是指妇女在[[经期]]及其前后，出现小腹或[[腰部]]疼痛，甚至痛及腰[[骶]]。每随[[月经周期]]而发，严重者可伴[[恶心呕吐]]、[[冷汗淋漓]]、[[手足厥冷]]，甚至[[昏厥]]，给工作及生活带来影响。<br /> <br /> 1.[[阴道]][[超声]]彩色多普勒检查。<br /> <br /> 2.[[腹腔镜检查]] 同开腹手术，但因[[盆部]]抬高，有些病例不一定能看出曲张的[[静脉]]，但能与其他病变如[[炎症]]等鉴别。<br /> <br /> 3.螺旋[[CT]] 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断[[盆腔]]静脉[[淤血]][[综合征]]的有效方法，在病人[[深呼吸]]时拍摄[[动脉]]时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致[[肾静脉]][[血逆]]行，充盈子宫和[[卵巢]]周围的曲张静脉，曲张静脉的直径&amp;amp;gt;5mm就可显影。常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。<br /> <br /> 4.盆腔静脉造影术 盆腔静脉造影术是将[[造影剂]]注射在[[子宫腔]]底[[肌层]]内，使[[子宫静脉]]、[[卵巢静脉]]及部分阴道静脉、[[髂内静脉]]显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔[[血液]](主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，[[静脉回流]]速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。<br /> <br /> 5.[[放射性核素]]盆腔血池扫描 利用此方法诊断[[输卵管结扎术]]后盆腔静脉淤血。其原理为盆腔静脉淤血时局部[[静脉曲张]]，血液淤积形成“血池”，从而获得[[放射性]]可读性[[核素]]浓聚的扫描图像。<br /> <br /> 6.体位实验。胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无[[下腹疼痛]]或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于[[腹股沟]]屈曲较紧，[[髂外动脉]]向[[股动脉]]血流受阻，从而[[髂内动脉]]血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。<br /> ==产后小腹坠痛的治疗和预防方法==<br /> 贯彻“预防为主”的方针，针对[[盆腔瘀血]]症的病因，采取预防措施，可以避免或减少其发生。<br /> <br /> 加强计划生育宣传，防止早婚、早育、[[性交]]过频及生育较密，提倡最多生两个孩子，两次生产至少应有3～5年的间隔，使[[生殖器]]官不仅在[[解剖]]上、[[生理]]功能上，而且[[血管]]的性能都得充分的恢复。宣传科学方法[[避孕]]，不采用性交中断[[避孕法]]。也不主张禁欲。<br /> <br /> 重视体育锻炼，增强体质，改善一般健康情况，对某些体质较弱的人尤为重要。<br /> <br /> 加强产后卫生宣传，推广产后体操，对促使生殖器官及其支持组织的恢复有很大好处。休息或[[睡眠]]时避免习惯性仰卧位，提倡两侧交替侧卧位，有利于预防[[子宫]]后位的形成。防止产后大便秘结及尿潴瘤，有助于生殖器官的恢复及[[盆腔]]静脉的回流。<br /> <br /> 注意劳逸结合，避免[[过度疲劳]]，对长期从事站立或坐位工作者，有可能时应开展工间操及适当的活动。此外，不论能否入睡，中午躺在床上休息一段时间，可消除上午的[[疲劳]]。但值得提出的是，卧床休息或睡眠时，不同的姿式对消除疲劳，改善盆腔血运有不同的效果。从力学的观点来说，仰卧位时，盆腔大部分[[静脉]]的位置均低于[[下腔静脉]]，其静脉压力虽较立或坐着时减低不少，但较侧俯卧位时明显增高。前人在养身功中就有“站如松、坐如钟、卧如弓”的铭言。所以，提倡从习惯上采取血曲腿侧俯卧位，对防止甚至治疗某些轻症的盆腔瘀血症，都有很好的效果。<br /> ==参看==<br /> *[[寒滞肝脉证]]<br /> *[[气腹痛]]<br /> *[[产后风]]<br /> *[[产后抑郁症]]<br /> *[[腹痛]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;产后小腹坠痛,产后小腹坠痛的治疗_产后小腹坠痛的原因,产后小腹坠痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;产后小腹坠痛,产后小腹坠痛治疗,产后小腹坠痛原因,产后小腹坠痛症状&quot; metad=&quot;医学百科产后小腹坠痛症状条目页面。介绍产后小腹坠痛是怎么回事，产后小腹坠痛的原因，产后小腹坠痛怎么办，如何治疗等。盆腔淤血综合征表现为腰骶骨部疼痛及产后小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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