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产后子宫复旧不全 - 版本历史
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112.247.67.26：以“<b>产后子宫复旧不全</b>也称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分胎盘、...”为内容创建页面
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<p>以“<b>产后子宫复旧不全</b>也称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分<a href="/%E8%83%8E%E7%9B%98" title="胎盘">胎盘</a>、...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div><b>产后子宫复旧不全</b>也称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分[[胎盘]]、[[胎膜]]残留；[[子宫内膜炎]]或[[盆腔]][[感染]]；[[子宫]]过度后倾，后屈，影响[[恶露]]排出；[[多胎妊娠]]，[[羊水过多]]，过大胎盘；也有因伴[[子宫肌瘤]]，子宫肌[[腺瘤]]，使子宫复旧功能受到障碍。计划生育人流，[[引产]]后恶露不绝也属此病。本病属中医学的“恶露不绝”、“恶露不下”、“产后[[腹痛]]”范畴。 <br />
==产后子宫复旧不全有哪些[[临床表现]]？==<br />
[[分娩]]后，由于子宫[[肌肉]]的收缩、缩复作用，使[[子宫体]]积明显缩小，一般在产后5～6周时可恢复到[[怀孕]]以前状态。这个过程叫子宫复旧。当复旧功能受到阻碍时，会发生子宫复旧不全。<br />
<br />
1．恶露异常<br />
<br />
血性恶露时间延长，超过7～l0天或更长时间，量明显增多。整个恶露时间超过一个月未净，人流则超过半月未净。感染时恶露浑浊，或有臭味，脓性分泌物。<br />
<br />
2．腰腹重坠或疼痛，也有的病人恶露量少而腹痛剧烈。<br />
<br />
3．[[妇科检查]]<br />
<br />
子宫较同期[[产褥期]]子宫大而软，多呈后倾位，常有轻度[[压痛]]，宫颈软，可未关闭。 <br />
==产后子宫复旧不全的鉴别诊断==<br />
B超：子宫三径值大于同期产褥期子宫，宫腔内可见强光团、点。产后子宫复旧不全，轻者[[症状]]不明显，若[[出血]]过多，需与[[产后出血]]相鉴别。<br />
<br />
1．产后出血<br />
<br />
[[胎儿]]娩出后24小进内，[[阴道出血]]量达400毫升或以上时，称为早期产后出血。产后24小时以后发生者，则称[[晚期]]产后出血。晚期产后出血量可多可少，常由胎盘残留和胎盘附着部复旧不全所致。<br />
<br />
2．人流后出血不止，警惕[[葡萄胎]]或[[绒毛膜癌]]的可能，需查血HcG，或诊刮。 <br />
==产后子宫复旧不全的治疗与预防==<br />
1．辫证施治<br />
<br />
(一)中医治疗<br />
<br />
(1)脾[[肾气]]虚：产后恶露不止，量多或少，色淡，腰脊酸楚，小腹空坠，神疲懒言，[[面色苍白]]，苔白，[[舌淡]]，脉细弱。<br />
<br />
治宜[[健脾益气]]，[[固肾]]摄血。<br />
<br />
方药：[[益气]]复宫汤(经验方)。<br />
<br />
[[潞党参]]、炒[[白术]]、[[炙黄芪]]、炒[[淮山]]、炒[[杜仲]]、[[桑寄生]]、[[鹿角胶]]、[[金樱子]]、[[金狗脊]]。<br />
<br />
方义：参、芪、术健脾益气以统血；杜仲、[[寄生]]、[[狗脊]]补肾壮腰以摄血；鹿角胶、金樱子[[温肾]]暖宫以宁血。脾健肾充，[[胞宫]]得养以冀复归。<br />
<br />
(2)[[阴虚]][[血热]]：产后恶露不止，量多，色红，质粘稠，[[口渴]]便结，虚烦少寐，苔少，[[舌红]]，[[脉虚细]]而数。<br />
<br />
治宜[[养阴]][[清热]]，[[凉血止血]]。<br />
<br />
方药：[[二至丸]](《[[医方集解]]》)合两地汤(《傅青主女科》)加减。<br />
<br />
[[女贞子]]、旱连草、细[[生地]]、[[麦门冬]]、[[地骨皮]]、[[阿胶]](烊冲)、炒[[地榆]]、大白芍、[[鹿含草]]。<br />
<br />
方义：女贞子、[[旱莲草]]、鹿含草养阴清热，固冲[[止血]]；生地、[[丹皮]][[滋阴清热]]；麦门冬、阿胶[[滋阴]][[养血]]摄冲；[[白芍]][[敛阴]]；地榆凉血止血。全方滋阴则火降，清热则血宁，胞宫得安。<br />
<br />
(3)[[热毒]]蕴结：恶露量多，或少，色紫暗，或呈混浊如[[败酱]]，臭秽，小腹压痛，刺痛，或伴[[发热]]，苔黄腻或腐腻，舌红绛，[[脉弦滑]]数。<br />
<br />
治宜[[清热解毒]]，[[凉血]][[化瘀]]。<br />
<br />
方药：[[五味消毒饮]](《[[医宗金鉴]]》)合[[失笑散]](《和剂局方》)加味。<br />
<br />
[[蒲公英]]、[[金银花]]、[[野菊花]]、[[紫花地丁]]、天葵、[[生蒲黄]]、炒[[五灵脂]]、[[柴胡]]。<br />
<br />
方义：五味消毒饮清热解毒，[[化瘀散结]]；失笑散[[祛瘀]]止血止痛；柴胡[[解郁]]散火，合之使热毒[[瘀血]]得以消散。<br />
<br />
(4)瘀血阻滞：产后恶露淋漓不净，色紫黯，有瘀块，小腹疼痛拒按，苔薄，舌紫暗，边有[[瘀斑]]，[[脉弦]]涩。<br />
<br />
治宜祛瘀止血。<br />
<br />
方药：[[生化汤]](《傅青主女科》)加减。<br />
<br />
[[全当归]]、[[川芎]]、[[炮姜]]、[[刘寄奴]]、[[益母草]]、生[[山楂]]、炒[[枳壳]]、[[炒蒲黄]]、炒五灵脂。<br />
<br />
方义：[[当归]]、川芎、刘寄奴、益母草、生山楂[[活血化瘀]]；炮姜[[温经散寒]]；枳壳[[理气]]以[[行滞]]；炒蒲黄、五灵脂增强化瘀止痛止血之力。全方祛瘀而不伤正，瘀去则血归经，胞宫自复。<br />
<br />
2．简易方<br />
<br />
益母草水煎，加入[[红糖]]适量，用于单纯性子宫复旧不良者。<br />
<br />
(二)西医治疗<br />
<br />
发现子宫复旧不全，应服用[[子宫收缩]]药物，如[[麦角流浸膏]]、[[益母草流浸膏]]；伴有[[炎症]]，应使用[[抗菌消炎]]药，如[[磺胺类药物]]。[[子宫后倾]]较重可采用膝胸卧位，每日～2次，每次～15分钟，子宫肌瘤合并子宫复旧不全可手术切除之。<br />
<br />
<b>[护理]</b><br />
<br />
加强分娩期和产褥期的护理，预防子宫复旧不全的发生。对娩出的胎盘、胎膜仔细检查有无遗留。如怀疑有遗留，立即清理宫腔。产后及时[[排尿]]，避免长时间仰卧位，侧卧为宜，并早期活动。<br />
<br />
<b>[预防]</b><br />
<br />
预防感染，产后早期活动，多取侧卧位，子宫后倾需作膝胸卧式。防止胎盘残留，避免[[风寒]]，禁忌房事。<br />
<br />
[[分类:疾病]]</div>
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