112.247.109.102：以“因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时，胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖，食入富含硝酸盐的[[蔬菜]...”为内容创建页面

2014-01-26T16:01:15Z

以“因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时，胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖，食入富含硝酸盐的[[蔬菜]...”为内容创建页面

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因误食亚硝酸盐而引起的[[中毒]]。也可因[[胃肠功能紊乱]]时，[[胃肠道]]内硝酸盐还原菌大量繁殖，食入富含硝酸盐的[[蔬菜]]，则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐，引起[[亚硝酸盐中毒]]，称为[[肠原性青紫症]]，多见于儿童。亚硝酸盐中毒量为0.2～0.5克，[[致死量]]为3克。一些蔬菜，如[[菠菜]]、大白菜、[[甘蓝]]、[[韭菜]]、[[萝卜]]、[[芹菜]]、甜菜含有大量硝酸盐，若存放于温度较高处，在[[硝酸盐还原酶]]作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在8～14天时有一高峰，以后又逐渐降低。煮熟的蔬菜存放于温度较高处，由于某些[[细菌]]的硝酸盐还原酶的作用，也可产生亚硝酸盐。有的井水含硝酸盐较多，俗称“苦井”水，食物用此种水烹调，并在不卫生的条件下存放，也极易引起亚硝酸盐中毒。中毒的机理是亚硝酸盐将[[血红蛋白]]的二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白成为[[高铁血红蛋白]]，失去携带氧的能力，造成机体[[缺氧]]。

亚硝酸盐中毒[[潜伏期]]短，一般为数十分钟或1～3小时，[[症状]]以[[紫绀]]为主。[[皮肤粘膜]]、[[口唇]]、[[指甲]]下最明显，除紫绀外，并有[[头痛]]、[[头晕]]、心率加快、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[烦躁不安]]。严重者有心律不齐、[[昏迷]]或[[惊厥]]，常死于[[呼吸衰竭]]。中毒的特效解毒剂为[[美兰]]。　　
==治疗方法==
1.吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，[[口唇紫绀]]，[[静脉血]]呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。

2.[[洗胃]]：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。

3.美蓝（[[亚甲蓝]]）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗[[葡萄糖]]可提高[[血液]][[渗透压]]，能增加[[解毒]]功能并有短暂利尿作用。

4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用[[呼吸兴奋]]剂，纠正[[心律失常]]药等。

5. [[营养支持]]：病情平稳后，给予[[能量合剂]]、维C等[[支持疗法]]。　　
==病因及发病机理==
1、食入含大量亚硝酸盐蔬菜，一般是叶菜类，如小白菜、芹菜、韭菜、甜菜叶、萝卜叶、[[莴苣]]等含有较多的硝酸盐，当这些蔬菜贮存时间长，一旦开始腐烂，亚硝酸盐含量就会明显增高。蔬菜腐烂越重，亚硝酸盐增高就更明显。

2、新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亚硝酸盐含量增高，7～8天达到最高。同时与[[食盐]]浓度及掩制的温度也有一定关系。(如5%浓度的食盐在37℃左右时所产生亚硝酸盐浓度最高;如15%盐水则无明显变化)。因此腌制蔬菜在8天以内，食盐浓度在15%以下时，易引起亚硝酸盐中毒。变质腌菜中亚硝酸盐含量最高。

3、烹调后的熟菜放在不洁的容器中，存放过久，在硝酸盐还原菌的作用下，熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。

4、在一个时期内，集中吃大量叶菜类蔬菜，如菠菜、小白菜(未腐败变质)，但当[[消化]]功能紊乱，胃酸浓度低下时，大量食用硝酸盐含量较高的蔬菜，且肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，致使胃肠道内亚硝酸盐产生速度加快，体内又不能及时的将大量的亚硝酸盐分解成氨，这时亚硝酸盐大量吸收入血而引起中毒，常称为肠原性青紫。

5、某些地区的井水中也含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐(一般称苦井水)。使用这些水煮饭(粥)，存放不当，时间过久，也会引起中毒。其他如奶制品，腌制品加工过程处理不当，均能造成中毒。

亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用，使正常的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能，因而致使组织缺氧，特别是[[中枢神经系统]]缺氧更为敏感。　　
==预防保健==
1.蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；

2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；

3.勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用；但现胞的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜；

4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焊5分钟，弃汤后再烹调；

5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；

6.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

[[分类:化学]][[分类:内科]]
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亚硝酸盐中毒 - 版本历史

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